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1、1一、牙齿疼痛的原因及治疗方法1、冷热酸甜痛：牙齿遇冷热酸甜疼痛，去除刺激物，疼痛消失。牙齿有色素沉积，常见为龋齿。牙龈边缘牙面上，无色素沉积，深为楔状缺损。两种牙病均较轻，修复治疗就能改善。但若是因牙龈萎缩等引起的牙本质敏感，治疗的过程则较为复杂。2、自发性阵痛：牙龈出现自发阵痛，不能定位，睡觉时疼痛加剧；遇冷、热刺激能诱发疼痛，去除刺激疼痛仍持续一段时间，疼痛向耳颞部放射。表示牙髓有炎症，要对“烂神经”进行治疗，去除牙“烂神经”后，再作根管治疗。3、持续性疼痛：牙龈持续疼痛，可明确定位，牙齿有浮起感，敲击牙或咬物疼痛明显。说明炎症侵入根尖。治疗比较麻烦，急诊原则是“减压引流”在牙齿正中开一
2、个洞，让炎症分泌物流出，减轻牙髓腔内的压力。摄 X 片后，根据病情选根管治疗或塑化治疗。4、咬硬物疼痛：咬硬东西疼痛，有磕石子等硬物史。可能牙有裂纹，严重者牙齿可裂开。视隐裂深浅决定治疗方案：如牙已松动，要拔除。如较浅，则可做套冠后保留。5、“尽根牙”疼痛：尽根牙（智齿、第三磨牙）处持续疼痛，碰触牙龈疼痛加剧，严重的伴嘴张不开，常发炎症者，消炎后拔除“尽根牙”。6、牙龈疼痛：牙齿持续疼痛，伴有红肿、松动，多伴有食物嵌塞症状，是牙周炎表现。以上症状应及早治疗，同时服止痛药，缓解疼痛二、牙膏的选用常识目前认为含氟牙膏对预防龋齿的效果较好。因为牙膏中的活性氟能促进牙齿表面的硬组织再矿化，增强牙齿对龋
3、病造成的腐蚀作用的抵抗力。但是在含氟高的地区不宜使用含氟牙膏，以免加重氟斑牙的症状。其他种类的牙膏，它们有各自的治疗作用。含酶牙膏具有催化和消炎的能力，能去除牙垢，防止牙龈出血，除去烟渍和茶渍。叶绿素牙膏可以抑制口腔内某些细菌的生长繁殖。脱敏药物牙膏可以减轻牙齿遇冷热酸甜发生的过敏性疼痛的症状。漂白牙膏可以使发黄的牙齿逐渐变白。我们可以根据各自的需要来选择牙膏，但是牙膏的治疗作用是有限的，因此在预防和治疗口腔疾病时不能把希望寄托在药物牙膏上，有病还应到牙医那里去看，以免耽误病情。 三、智齿，拔？不拔？2对于健康正常的牙齿来说，智齿是从牙列中间往后数的第八颗牙齿。一个人一般来说上颌和下颌左右各有
4、一颗，总共有四颗智齿。因个体差异，有些人可以天生没有智齿，是否有智齿可以拍摄 X 光诊断片来判断。拔智齿是我们常常听到的牙科治疗，也是一般人所恐惧的。那么到底哪种智齿是需要拔除的呢？哪种智齿是不需要做任何处理的呢？一般来说，阻生的智齿在出现以下症状时应该予以拔除：1、 智齿本身龋坏或疼痛；2、 与前面的牙齿缝隙间造成食物的嵌塞；3、 因为与对颌牙齿无咬合关系而伸长的智齿；4、 部分萌出，有牙龈部分覆盖，反复造成冠周炎；5、 咬到颊部或摩擦颊粘膜；6、 有囊肿形成；7、 压迫前面的牙齿，产生龋坏或疼痛。冠周炎为智齿萌出过程中或萌出困难时，牙冠的部分被游离的牙龈部分所覆盖，在牙冠和龈瓣之间形成的盲
5、袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗力下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。表现为牙龈充血水肿，碰触可有疼痛或出血。智齿的生长形态与其他牙齿比较较为不规律，有一部分的生长可局限在粘膜下或是骨头里面，没办法由口腔里面观察到，必须使用 X 光片诊断，所以如果后牙区发生不明原因的疼痛应该尽早就诊，明确诊断。对于应该拔除的智齿不予以处理所造成的后果常见的有以下几种：1、 破坏前面牙齿的牙周组织；2、 造成前面牙齿的龋病；3、 造成前面牙齿的牙根吸收；4、 造成牙列的拥挤；5、 造成牙源性的囊肿或肿瘤。以上
6、各种后果对口腔的健康都会造成许多不良的后顾并需要以较为繁琐的口腔治疗医治。我们对于智齿应该予以更高的重视，在造成病痛前予以预防，定期的口腔检查是最好方法。如有更多问题，欢迎来电咨询。四、拔牙前后注意事项1、拔牙前不空腹,应选择在 8:00-15:00,且前一天应休息好,注意精神放松.应积极主动的向医生告知个人健康情况 .2、注意以下几种疾病时禁忌拔牙:3(1)心脏病:6 个月内发生过心脏病.不稳定的或近期有心绞痛.充血性心力衰竭.未控制的心率不齐.明显未控制的高血压.(2)先天性心脏病,风湿性心脏病与此类疾病术后患者.为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生,手术前后应给予抗生素.(3)高血压:血压高
7、于 180/100mmhg 者,应进行治疗.(4)糖尿病:未控制的糖尿病因拔牙后易引起创口感染,创口愈合也受影响.血糖应低于 9mmol/L,且无酸中毒症状时可进行拔牙,手术前后给予抗生素预防感染的发生.(5)甲状腺机能亢进:拔压时可导致甲状腺危象的发生.必须拔牙时,基础代谢应控制在+20 以下,脉搏不超过 100 次/分,手术前后采取抗感染措施.局麻时不使用肾上腺素.(6)其他内科疾病,如肾炎,肝炎,血液病患者,手术前后应采取各项防范措施.(7)妊娠期拔牙,应选择在怀孕的第 4,5,6 月期间进行手术比较安全.(8)急性炎症期的牙齿,可在炎症得到有效控制后拔除,并在手术后口服抗生素预防感染.
8、医生放在患者口内的棉卷，要轻轻的咬住，30 分钟以后才能吐掉。拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌头舔创口，更不要吮吸创口，以免负压引起出血，也不要用手指或牙刷等东西去碰它。拔牙两小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。6 小时以内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。6 小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可刷牙，但也应谨慎，勿使牙刷触及创面。即使有大量的出血，也不要着慌，立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住，然后去医院看急诊。拔牙的当日，不应过度活动。根据情况需要，可在第二天医院复查一次。如果拔牙创面进行了缝
9、合，一般在拔牙后 5-7 日，去医院拆线。五、夜磨牙磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或醒着时有无意识地磨牙习惯称之磨牙症。本病在临床上常见，且治疗效果不甚明显，往往给患者带来精神负担，时间久了，可造成患者咀嚼无力、颞颌关节疲劳。严重夜间磨牙者还会影响他人休息，甚至由此产生不良后果。 症状体症：41、睡眠时患者有典型的磨牙或咬紧牙动作，或醒着时有下意识地做这些反复动作，伴有嗄嗄响声。2、严重磨牙症可使合面、邻面重度磨损。 3、严重磨牙症可导致牙周破坏，而使牙松动、移位，牙龈萎缩、牙齿“变长”、牙槽骨萎缩。4、磨牙症者天长日久可导致颞颌关节功能紊乱症。可引起颌骨、咀嚼肌疼痛、疲劳，尤其晨起时疼痛明显，
10、甚至放散至头颈部，造成头痛、颈部不适感。5、牙严重磨损者，可出现牙本质过敏症。诊断依据：1、睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。 2、可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。 3、有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。 4、嚼肌疲劳、咬合无力。 5、伴有颞颌关节功能紊乱症状。 6、患者起床后，有头颈部疼痛症状。 7、多见于儿童、青少年男性患者。治疗原则： 1、去除致病因素，有紧张情绪的患者应去除心理因素和局部因素。 2、对严重而顽固性的病例，应制作合垫。它是一种可摘性装置，坚硬平滑，可避免侧方咬合时产生干扰力量，从而保护组织和肌肉，定期检查。 3、治疗因过度磨损所引起的各种并发症。 疗效
11、评价： 1.治愈：（）治疗后，无主观症状和客观体征。（）恢复咬合力及颞颌关节功能紊乱症状消失。头颈部疼痛消失。 2.好转：（）治疗后，主观症状及客观体征减轻。（）磨牙次数、发作时间减少，咬合力有所增强。 3.未愈：治疗后，症状及体征无改善。专家提示： 磨牙症是由多因素所引起的夜间睡眠时习惯性磨牙，其中包括心理因素，惧怕、愤怒、敌对、抵触等，这些情绪被隐藏在下意识中，能通过周期性以各种方式表现出来，磨牙症就是其表现之一。据观察，在精神病院，磨牙症是常见的现象。在小儿，磨牙症是神经紧张的表现。这可能与白天玩耍、咬玩具等有关。 其次，局部因素，当情绪紧张时，咬合不协调常能成为磨牙症的原因。如有的牙过
12、早接触，患者常企图将令人不舒适的牙面或牙尖磨掉，若这种现象经常发生，久而久之，就会形成磨牙症。临床上经调合后，常可消除5这种不良习惯。 再其次，全身因素，如胃肠道疾病、小儿肠道寄生虫病、内分泌紊乱都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例还有遗传因素。职业类型也有利于磨牙症的发生。如运动员常有磨牙症。高精度工种的工人，有发生磨牙症的倾向。常吃泡泡糖、烟草、剔牙习惯的人，最终可成为下意识的磨牙症。六、口臭的原因及治疗常有患者抱怨口腔有异味而羞于他人交往，甚至影响正常的家庭生活，给工作和生活带来极大的不便，长次以往多造成的心理负担和精神压力可想而知。其实口臭也是病，要根治口臭要对症下药。虽然耳鼻喉疾病，
13、呼吸道，消化道疾病，肾病，糖尿病等均可导致口臭，但口腔内异味主要是有由牙周病引起。牙周炎是牙齿周围聚集了大量的菌斑，形成牙石，刺激牙龈发炎，表现为牙龈红肿、易出血，牙齿松动，牙周袋溢脓，伴有的口腔异味多为恶臭。口腔内其它疾病也可能引起口腔异味，如龋齿导致牙髓发炎坏死后会产生腐败气味，另外不良充填体、不良义齿等不恰当的治疗等因素会使牙齿周围不利于清洁，菌斑聚集，产生异味。急性坏死性龈炎可产生腐败性口臭。口腔粘膜感染及粘膜糜烂溃疡继发感染可产生中度口臭，还有的拔牙后伤口感染亦会引起口臭。另外口臭还可能是全身疾病的一种表现。牙龈炎和牙周炎的起始症状主要表现就是口臭和牙龈出血。因此，一但发现口臭，千万
14、不可大意，应早看医生明确原因。如系口腔原因，只要能及时治疗，不仅能有效祛除口臭，更能避免严重的口腔疾病发生。口臭最好首先到口腔专科医院检查治疗，彻底清除口腔内菌斑，牙石等导致口臭的原因至关重要，这一过程就是洁牙。决大多数情况下随着龈上，龈下菌斑，牙石的祛除，牙龈炎症的消退，口臭随之消去。另外可配合一些措施减轻口臭，如多饮水、刷牙、漱口、使用芳香型含漱剂、吃口香糖等，但这些方法绝对不可替代对引起口臭的疾病的治疗。仅靠一次洁牙而不保持口腔卫生，口臭还会再次发生。如要永远告别口臭，须保持口腔持久清洁，健康，因此接受牙周专科医生指导，养成良好的口腔卫生习惯十分重要，此外每半年洁牙一次是最好的预防措施。
15、七、牙龈出血的原因及处理牙龈出血多是由于牙周组织疾病所常见症状，也有的是某些全身性疾病在口腔的表征。引起牙龈出血的局部原因有： 1. 龈缘炎、牙周炎和增生性龈炎。 6常因口腔卫生不良， 牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石，或因牙齿排列不齐、咬牙合创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激，引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血，血管壁破裂造成牙龈出血，尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。 2、坏死性龈炎。 表现为急性炎症症状，起病急，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙龈出血，且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙龈出血，且量较多
16、。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，引起家属或本人惊恐而急于就医。 3、牙龈毛细血管瘤、牙龈癌。 当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可严重的牙龈出血，也可有自发性出血。牙龈出血的全身性因素，如血液病：白血病、血友病、恶性贫血、血小板减少性紫瘢等全身症状。此外，由于内分泌原因，如月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀；妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”，极易出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血症状可消失。 针对牙龈出血的病因，对症治疗。有局部刺激因素如牙石、咬牙合 创伤和不良修复体等，应进行牙周洁治清除牙石、调整咬牙合关系、矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。局部以 2%碘甘油、口服甲硝唑 0.2 克，1 日 3 次，或乙酰螺旋霉素 0.2 克，1 日 4 次，连服 4-5 天。对坏死性龈炎患者应加强口腔护理，用 1%双氧水漱洗口腔，以 2.5%金霉素甘油剂局涂患处，1 日多次，全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。如患有牙龈肿瘤，应采用外科手术。对血液病引起的
