《职业卫生绪论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业卫生绪论（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,引言,职业性危害因素与职业性病损,第1节,第2节,第3节,职业卫生工作,第一章 绪论,第一节 引言,职业卫生是使从事各种职业的人在体格、精神和社会方面都获得高度的健康。 我国颁布的有关“学科分类与代码”的国家标准中，“职业卫生工程”作为“安全科学技术”一级学科下面的第四个二级学科。,精选课件,3,基本概念 1. 职业病： 指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病 （法定职业病：10大类，132种）,精选课件,4,2.职业性有害因素： 指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因
2、素以及其他危害劳动者健康，能导致职业病的有害因素。,精选课件,5,3.职业接触限值 指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触的最高水平。 化学因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类。,一、国内外职业卫生工作的发展 （一）国外职业卫生工作的发展历程 早在公元前460-377年，古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）第一个认识到铅是腹绞痛原因的人。 中欧的阿格里科拉（Agricola，1494-1555年）于16世纪出版了论冶金一书。同一时期，意大利的拉马兹尼（Ramazzini，1633-1714年）
3、于1700年出版了论手工业者疾病，该书描述了50多种职业病，被誉为职业医学之父。 英国国会在1802年颁布的学徒健康法被认为最具代表性，成为了现代劳动法律制度诞生的标志。 1906年英国颁布了工人赔偿法，将6种职业病纳入工伤赔偿范围，由此开创了将职业安全与职业卫生纳入一体化管理的历史。,第一节 引言,1970年，美国颁布了世界首部职业安全卫生法，并组建了“国家职业安全健康局”及“国家职业安全健康研究所”。1972年日本颁布了工业安全卫生法；1973年法国也颁布了相关法律；1974年英国颁布了劳动安全卫生法；1990年韩国颁布了工业安全健康法； 当前，国际上将职业安全和卫生统称为“职业安全卫生”
4、，是“跨世纪的综合学科”，受到国际社会的高度重视，形成了一些专门的职业安全卫生机构，如国际劳工组织、世界卫生组织、国际职业安全健康局、国际职业安全健康信息中心、国际劳动监督协会、国际职业卫生学会、国际社会保障协会等。,（二）我国职业卫生工作发展概况 早在公元10世纪，宋朝的孔平仲就曾指出，采石人所患肺部疾病是由于“石末伤肺”所致。 明代，李时珍所著的本草纲目（1593年）中明确提到了铅矿工人的铅中毒。 1954年起，我国开始建立劳动卫生与职业病的防治机构。1956年，国务院颁布了“三大规程” （工厂安全卫生规程、建筑安装工程安全技术规程、工人职员伤亡事故报告规程）。 据统计，我国涉及职业卫生的
5、法律、法规有19种，各类标准、规范达160种，特别是2002年5月1日开始实施的中华人民共和国职业病防治法及其配套规范的出台，标志着我国的职业卫生工作已经走上了法制化管理的轨道。,从数量上，目前我国从事职业卫生工作的各类技术机构及技术人员、卫生部依法批准建设项目职业病危害评价诊断机构、劳动卫生与职业病专业的高校都日渐增多。 科学研究方面，一些重点职业病（尘肺、职业中毒性神经系统疾病、中毒性肝病、职业性哮喘）的诊断、发病机制与防治研究被列为国家科技攻关课题。 此外，全国性的劳动卫生与职业病学术会议每2年召开一次，职业卫生专业学组包括粉尘与尘肺学组、职业病学组、职业流行病学学组、劳动心理与健康学组
6、、人类工效学学组、物理因素学组等的会议也每两年召开一次。,精选课件,10,全国劳动卫生与职业病学术会议 第11次，2010年“为了劳动者的安全、健康和尊严”。 第12次，2012年，银川市，主题“职业病防治与公共卫生服务均等化”。 第13次，2014年，山东泰安，“健康工作，体面劳动，构筑社会安全和谐” 第14次，哈尔滨，关注职业健康，促进和谐发展,二、我国当前的职业卫生问题及未来工作发展趋势 （一）我国职业卫生现状 （1）职业卫生的概念不清 重在减少和消除职业性有害因素，避免伤害产生，而非职业病的治疗（属医学范畴） （2）职业卫生监管体制不顺，监管工作出现真空 （3）安全与卫生两法并立,精选
7、课件,12,（4）发病日趋增多 据卫生部统计，2007年,根据全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，共诊断各类职业病14296例。其中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为600例和1638例。 （5）职业卫生信息建设滞后 （6）雇主主体责任没有有效落实 （7）工会维权监督有待于加强,（二）我国职业卫生的新问题 1.就业状态变化对劳动者健康影响 1996年世界卫生大会提出了“人人享有职业卫生”的全球策略 临时工、下岗职工、退休人员的职业卫生问题 特殊劳动者的职业卫生问题（女性职工、未成年工、残疾人工等）,2.职业病危害因素范围的扩展 当前我
8、国职业有害因素的特点是种类多、范围广，不仅有发展中国家落后生产方式普遍存在的职业病危害因素，还有发达国家存在的高科技、高技术生产带来的新的职业病危害因素。,（1）主要职业病危害因素以粉尘、化学毒物和某些物理因素（如噪声）为主。职业病为尘肺、化学中毒、职业性皮肤病和噪声性听力损伤。其次为不良体位、局部紧张和劳动组织不合理造成的肌肉骨骼损伤（如腰背痛）的工效学问题。,（2）脑力劳动型职业病危害 精神高度紧张、职业心理负荷大、脑力疲劳和工效学问题。“不良大楼综合征”、“办公室综合症。 （3）新兴或高科技行业的职业病危害 微电子工业、纳米材料和生物基因工程技术，在高新技术产业中占据显著地位，这些新兴的
9、行业同时带来了新材料、新工艺、辐射和潜在的生物致病源。 例如，微电子工业的极低频磁场和射频辐射；基因工程产品对人类的危害等。,3. 经济全球化的影响 在经济全球化过程中，不可避免地带来某些负面效应，其中，发达国家或地区将在本国或地区禁止的原料、生产过程或产品转移到发展中国家或地区进行生产，成为一个严重的问题。,4.非工业职业病危害 图书、档案、文献管理作业； 视频作业（信息产业、银行、保险、证券业、电视台等）； 精神紧张作业（设计院、医院、政府机关、报社、大学及科研机构、警察、经理人员和用人单位管理人员、驾驶员）等，这些行业的工作人员除了受到一些化学、物理、生物、工效学因素的影响外，主要受职业
10、紧张的影响，导致心理、精神问题，以及高血压等疾病。随着第三产业的日益扩大，非工业生产的职业病危害问题将会越来越严重，并将逐渐成为职业卫生关注的主要问题。,精选课件,18,一、职业性有害因素及其分类 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对劳动者健康有损害的因素统称为职业性有害因素（也有称为生产性有害因素、职业危害因素）。它们对劳动者健康的影响统称为职业性损害。不良的劳动条件中存在着各种职业性有害因素。,第二节 职业性危害因素与职业性病损,职业性有害因素按其来源分以下3种： （一）生产工艺过程中产生的有害因素 （二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害因素,（一）生产工艺过程中产生的
11、有害因素按性质可分为： 1.化学因素 有毒物质：铅、汞、苯、氯、一氧化碳 生产性粉尘：硅尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘 2.物理因素 异常气象条件，如高温、低温、高湿、异常气压等；生产性噪声、振动；电磁辐射，如射线、射线等；非电离辐射，如可见光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等。 3.生物因素 主要是指生产原料和作业环境中存在的病原微生物和寄生虫。,（二）劳动过程中的有害因素 1.劳动组织和劳动制度不合理。 2.劳动强度过大、生产定额不当、工作紧张过度，常见于流水作业。 3.个别器官或系统过度紧张 4.长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具 5.精神紧张和心理压力大,（三）生产环境中的有害因素
12、 自然环境中的因素，如寒冷、炎热、太阳辐射等； 厂房建筑或布局不合理，如厂房建筑面积过小，机械设备安置过密，热源、噪声无隔离，有害工段不独立，设计时没有考虑通风、换气、照明等必要的卫生技术设施等； 不合理生产过程所致的环境污染，如氯碱厂泄漏氯气，化肥厂氨气泄漏等。,二、职业性病损 职业性病损是指职业性有害因素引起的各种职业损伤。 职业性病损包括工伤和职业性疾患。而后者又包括职业病和与工作有关的疾病两大类。 （一）工伤 （二）职业病（不可逆） （三）工作有关的疾病,第二节 职业性危害因素与职业性病损,精选课件,25,工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间
13、前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,精选课件,26,职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残
14、，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,精选课件,27,符合以上规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自残或者自杀的。 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任,精选课件,28,（三）工作有关的疾病（可逆） 工作有关的疾病，与职业病有所区别,它具有三层含义： 1）与职业因素有关，但其不是唯一的病因。 2）职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或病情加剧恶化。 3）调离该职业或改善工作条件可使疾病缓解或停止发生。,（一）职业性有害因素的性质 如粉尘浓度越大其对呼吸系统的致病作用越强
15、，苯的毒作用强于甲苯和二甲苯；再如二硫化碳具有脂溶性，对神经组织影响明显。 （二）作用条件 包括：接触机会接触方式接触时间接触强度 （三）个体因素 1）遗传因素；2）年龄和性别差异；3）营养不良；4）其它疾病；5）文化水平和生活方式,三、职业性病损的致病条件,1）病因明确，病因即职业性有害因素。 2）所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病。 3）在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。 4）大多数职业病如能早期诊断，及时治疗，妥善处理，预后较好。 5）除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病，必须有效“治疗”有害的工作环
16、境。,四、职业病的特点,第三节 职业卫生工作,一、职业卫生工作的三级预防原则,图1-2 三级预防的原则及内容,1.一级预防 又称病因预防。针对职业人群而言，一级预防就是让从业人员根本不接触职业有害因素，即从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触。 2.二级预防 为早发现病损，在一级预防达不到要求时，尽量作到三早预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。 3.三级预防 又称临床预防，即对已发展成职业性疾病或工伤的患者作出正确诊断，采取及时有效的治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症，防止伤残，促进健康。同时根据患者身体情况，给予一定的技能培训，帮助他们重新走上工作岗位。,二、我国职业工作的具体内容 1.作业场所职业卫生监督 卫生监督是依法管理的重要手段，它应始于工业生产的设计阶段，随后延伸至作业场所职业卫生管理、执法情况检查、职业危害事故调查、健康监护制度实施、职业病报告和管理、职业卫生应急救援、职业卫生档案建立、职业安全卫生培训等诸多方面。,第三节 职业卫生工作,卫生监督,经常性卫生监督,由安全部门和卫生部门共同承担。安监部门主要对作业场所职业卫生管理措施、作业场所职业卫生设施和措施
