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1、前列腺增生的护理查房,一病区：黄丽云,前列腺增生的护理查房,个案护理查房 日期：2017-06-08 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云,前列腺增生的护理查房,查房主题和查房目的,前列腺增生是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：前列腺增生术前及术后护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉前列腺增生相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下前列腺增生，及汇报下病人情况及制定的护理计划：,前列腺增生的护理查房,主要内容,1、病例介绍 2、护理 3、康复指导
2、及出院指导 4、前列腺概述 5、病因及病理生理 6、临床表现 7、辅助检查及治疗,前列腺增生的护理查房,一、病史介绍,前列腺增生的护理查房,患者一般情况,姓名：居坚 性别：男 年龄：63岁 住址：如皋 婚姻：已婚 住院号：171598 民族：汉族 供史者：本人可靠 出身地：九华镇 入院日期：2017-06-01,前列腺增生的护理查房,病历介绍：,主诉：因“进行性排尿困难10年余。”2017年06月01日入院。 现病史：患者10余年前逐渐出现夜间排尿次数增加，常达4-6次，并有排尿困难，自觉有尿意时，久等后方可解出，未见血尿及尿色异常，且小便无力，进行性加重，外院行彩超检查示：前列腺增生。给予口
3、服“特拉唑嗪和非那雄胺”后好转，近1年来排尿次数增加，最多夜尿达6-8次多，严重影响日常生活。今来我院要求手术治疗，门诊以“前列腺增生”收入院。,前列腺增生的护理查房,病史,体格检查:T 36.7 P 88次/分 R 19次/分 Bp140/70mmHg； 查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦痛苦面容。左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，中上腹存有压痛，无反跳痛。肝脏脾脏肋下未触及，全腹未触及明显包块，移动性浊音阴性。肠鸣音5次/分。双下肢无浮肿。外生殖器外观无异常，双侧睾丸可及，尿道口无红肿溢液。肛门指检：肛门括约肌肌力正常，触及前列腺增大明显。,前列
4、腺增生的护理查房,病史,患者于06月02日送手术室在硬膜外麻下行“经尿道前列腺电切除术”。术中三腔单囊导尿管行膀胱持续冲洗，冲洗液淡红。术后予监测生命征，持续膀胱冲洗，抗炎、活血、补液治疗。标本送病理检查。 06月05日患者诉会阴部无明显疼痛，尿道口无红肿及出血，膀胱冲洗通畅，冲洗引出液清亮，无明显血凝块。嘱注意观察，尽量避免活动，并定时快速冲洗，避免堵塞，给予下肢按摩，预防血栓形成。 06月06日患者一般情况可，生命体征平稳，大便通畅，尿道口无红肿及出血，经夹管观察，留置导尿色清，给予拔导尿管。嘱加强提肛运动，锻炼盆底肌肉避免尿失禁，适当下床活动，嘱其多饮水。,前列腺增生的护理查房,二、术前
5、与术后 护理诊断及护理措施,前列腺增生的护理查房,2017-06-01 一.焦虑:,【相关因素】与担心，手术及治疗预后的效果有关。 【护理目标】：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。 【护理措施】: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。 评价：2017-06-01患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理。,前列腺增生的护理查房,2017-06-01 二.知识缺乏：,【相关因素】患者缺乏相关知识； 【护理目标】：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。与担心，手术及治疗预后的效果有关。 【护理措施】 （1）详细介绍手术的
6、相关知识，给予健康教育。 （2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。 评价：2017-06-01患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理。,前列腺增生的护理查房,2017-06-02 三. 疼痛：,【相关因素】与留置尿管及手术创面有关 【护理目标】疼痛缓解，尿道口无尿液溢出 【护理措施】 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。 评价：2017-06-03患者主诉疼痛轻，能忍受,前列腺增生的护理查房,2017-06-02 四. 出血：,【相关因素】
7、与手术创面有关 【护理目标】患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。 【护理措施】 1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细 进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用20-50ml注射器反复冲洗。 2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。 评价：2017-06-05患者生命体征平稳，尿色清。,前列腺增生的护理查房,2017-06-02 五.有感染的危险：,【相关因素】与手术有关（留置尿管、卧床等） 【护理目标】患者生命征平稳，尿液无异常。 【护理措施】 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等） 2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持
8、床单元清洁、干燥； 3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报； 4、按医嘱定时定量使用抗生素； 5、必要时查血常规、尿常规； 6、适当摇高床头，指导患者有效排痰； 7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。 评价：2017-06-08患者未出现尿路感染。,前列腺增生的护理查房,2017-06-02 六.有管道滑脱的危险,【相关因素】与留置尿管有关； 【护理目标】患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生； 【护理措施】加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。 评价：2017-06-06患者管道未有滑脱现象。,前列腺增生的护理查房,2017-0
9、6-02 七.活动受限,【相关因素】与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 【护理目标】患者及家属积极配合。 【护理措施】 1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱冲洗的重要性； 2、指导病人进行下肢活动，给予肌肉按摩，防止静脉血栓形成； 评价： 2017-06-06患者配合。,前列腺增生的护理查房,2017-06-02 八.皮肤完整性受损的危险,【相关因素】与长期卧床有关 【护理目标】患者皮肤完整 【护理措施】 1）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。 2）保持床单清洁干燥。 3）协助病人做好生活护理。 评价：2017-06-08患者皮肤完整。,前列腺增生的护理查房,20
10、17-06-02 九.潜在并发症,【相关因素】有再出血的危险 【护理目标】术后无出血 【护理措施】 1）告知患者多饮水（1500-2500ml），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。 2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。 评价：2017-06-06患者未出现术后出血现象。,前列腺增生的护理查房,2017-06-02 十.康复知识缺乏,【相关因素】与病人未经历过手术，没有相关知识有关； 【护理目标】让病人对康复知识有所了解； 【护理措施】 （1）指导病人注意休息，劳逸结合，逐渐恢复体力；同时保持良好的心理状态； （2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和
11、丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食； （3）擦浴时注意伤口局部保护； 评价：2017-06-03患者了解。,前列腺增生的护理查房,2017-06-02 十一.肺部感染,【相关因素】长期卧床，缺少活动，肺部的痰液不容易排除，同时由于呼吸不会象平时那样有深呼吸，容易在肺底 滋生细菌； 【护理目标】住院期间不可发生肺部感染； 【护理措施】 （1）嘱患者多饮水； （2）保持病房清洁避免尘埃飞扬； （3）遵医嘱适当预防性使用抗生素； （4）可使用雾化吸入促进痰液排出； （5）避免进食时误吸。 评价：2017-06-08患者住院期间未发生肺部感染。,前列腺增生的护
12、理查房,2017-06-02 十二.便秘,【相关因素】长期卧床，体位的改变。 【护理目标】保持大便通畅，防止用力排便增加出血风险。 【护理措施】 （1）多食富含膳食纤维的食物。如：粗粮、蔬菜、水果、豆类等。 （2）可进行腹部顺时针按摩。 （3）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。 （4）食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、新鲜蔬菜等。 （5）多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 （6）多喝水、饮料，以免大便干燥。 （7)必要时少食多餐，以利消化吸收。 （8）可适当服用缓泻剂。 评价：2017-06-08患者大便通畅。,前列腺增生的护理查房
13、,康复指导,1、指导病人有意识的经常锻炼提肛运动，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。 方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。 2、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒； 3、保持大便通畅； 4、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。 5、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。 6、术后两月内禁性生活,前列腺增生的护理查房,点 评,黄丽云： 留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。 在无菌操作下会阴擦洗2次每日，并多次清水擦洗，每周更换引 流袋2次。,前列腺增生
14、的护理查房,三、护理健康评估 （病房查体）,前列腺增生的护理查房,床边护理评估：,2017-06-07 患者居坚，男，63岁因“进行性排尿困难10余年。”门诊以“前列腺增生”于2017年06月01日收治入院。于06月02日在硬膜外麻下行“经尿道前列腺电切除术”。术中三腔单囊导尿管行膀胱持续冲洗，冲洗液淡红。术后予监测生命征，持续膀胱冲洗，抗炎、活血、补液治疗。06月05日膀胱冲洗通畅，冲洗引出液清亮，无明显血凝块。嘱注意观察，尽量避免活动，并定时快速冲洗，避免堵塞。06月06日患者一般情况可，生命体征平稳，大便通畅，尿道口无红肿及出血，经夹管观察，留置导尿色清，给予拔导尿管。06月07日患者一
15、般情况可，生命体征平稳，今晨体温36.8度，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmhg。,前列腺增生的护理查房,体格检查,患者神志清，头发、胡须、指甲短，口腔无异味，全身皮肤清洁完好，床单无整洁干燥，四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，大便顺畅。 心理状态：患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合治疗护理，夜间睡眠佳。,前列腺增生的护理查房,点评,护师黄丽云：给病人查体时注要意病人的保暖和隐私。 护师史百巧：交待病人的客观情况挺全面，只是交流还不够自然，缺乏自信，（可能与性别有关）以后要多练习，医务人员面前无性别之分。,前列腺增生的护理查房,孙卫红护士长
16、：,患者系63岁老年人，做好安全教育，尤其是床上活动要做好安全防范措施，指导正确使用床栏及呼叫器，注意管道保持通畅，给予床尾挂放防管道脱落标识，保持床单员干燥整洁。但我们的责任护士至使至终都没提到过这一点，安全意识不强，也可能是紧张造成，以后要加以改进。,前列腺增生的护理查房,四、相关知识,前列腺增生的护理查房,概述 前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。 男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。,前列腺增生的护理查房,病因,病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。,前列腺增生的护理查房,病理：,前列腺 外周腺体 围绕尿道的腺体（增生） 突入膀胱 前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻 上尿路积水 排尿不畅 肾功损害,前列腺增生的护理查房,正常与增生的前列腺,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempo
