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1、精液的常规检测,精液检查的意义 精液的组成 精液的检查方法 精液报告单的解读, 精液检查的意义,评估男性生育功能,提供不育症诊断和观察疗效的依据 辅助诊断男性生殖系统疾病 输精管结扎技术 计划生育科研 法医学鉴定 体外受精 婚前检查, 精液的组成,标本采集: 禁欲35天，采集前先排净尿液，摄入量全部排入洁净、干燥的容器。 标本运送：保温（2040）送检，时间 1小时。 采集次数：每隔12周检查1次，连续23次。, 精液的检查方法,理学检查 化学检查 免疫学检查 微生物检查 功能检查 显微镜检查 计算机辅助精子分析,抗精子抗体,金葡、大肠埃希菌、淋球菌、支原体、衣原体等。,低渗肿胀实验,精浆的果
2、糖、-葡糖苷酶、乳酸脱氢酶同工酶、酸性磷酸酶,外观、精液量、液化时间、粘稠度、酸碱度,涂片检查,CASA,理学检查,化学检查,免疫学检查,原 理：观察精子在低渗溶液中尾部形态变化,以检测精子膜的完整性。 方 法：将精子装入低渗溶液中，相差显微镜观察100200个精子，计算 肿胀率。 分 类：a 型未出现肿胀 b 型尾尖 c 型 尾尖弯曲 d 型尾尖伴弯曲 e 型 尾弯曲 f 型尾粗短 g 型全尾部 参考值：g型精子肿胀率50% 意 义：体外精子膜功能和完整性评估指标。不育症患者肿胀率明显降低。,精子功能检查,显微镜检查,精子形态学检查：涂片染色检查和相差显微镜检查。,涂片检查,计算机辅助精子分
3、析,原理：通过计算机视频技术，通过一台与显微镜相连的录 像机，确定、跟踪单个精子的活动，计算精子的运 动学参数。, 精液报告单的解读, CASA常见概念,VSL直线速度 : 根据精子头在开始检测时的位置与最后所处位置之间的直线运动的 时间平均速度。 VCL曲线速度 : 精子头沿其实际的曲线，即在显微镜下见到的二维方式运动轨迹的 平均速度。检测细胞活力。 VAP平均路径速度 : 精子头沿其空间平均轨迹移动的时间平均速度。 ALH精子头侧摆幅度 : 精子头沿其空间平均轨迹侧摆的幅度。最大值or平均值表示 MAD平均移动角度 : 精子头沿其曲线轨迹瞬间转折角度的时间平均绝对值。 BCF鞭打频率(Hz
4、) : 精子曲线轨迹越过其平均路径轨迹的时间平均速率。 WOB摆动性 : 精子头沿其实际轨迹的空间平均路径摆动的尺度。VAP/VCL。 LIN直线性 : 曲线轨迹的直线性。VSL/VCL。 STR前向性 : 空间平均路径的直线性。VSL/VAP。, 如何使用CASA出报告,CASA分析仪能够识别活动精子(推荐使用相差显微镜)，最适宜应用于精子动力学的分析。在使用CASA分析仪检测精子运动参数时，每份标本至少要分析达到5个视野和200条以上活动精子的运动轨迹，最好是10个以上的视野和400条以上活动精子的运动轨迹(目前国内已有自主研发的精子分析仪，一份标本分析两次，每次至少分析200个精子，两次
5、分析结果通过统计学的95%可信区间才可以出报告)。每个标本中分析的精子数目应标准化。 CASA分析仪应当链接到那些能进行数据整合和统计学分析的计算机软件。, CASA分析仪的影响因素,CASA检测浓度的因素: (1) 精子体积必须精确测量(称重法); (2) 精液要完全液化，取样前要重新充分混匀; (3) 计数板的间隙要准确、底板和盖玻片之间的平行度要好，并经常按质控 要求定期检查，计数板之间的一致性要达到能够互换的要求。 稀释要求 : 对高精子浓度的精液应该进行稀释。精子浓度过高(50百万个/ml)可能会出现高频度的精子碰撞，被碰撞的精子发生位移，撞击者则可能别仪器重新识别，由此产生的误差，使仪器检测的结果偏高。浓度越高，这种误差越大。,谢谢大家！,
