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1、2015-7-10,手术室常用无菌技术,手术室常用无菌操作技能,手术麻醉科 主讲:周爱玉 2016年6月13日,2015-7-10,手术室常用无菌技术,培训内容,1.外科洗手消毒方法 2.穿无菌手术衣、戴无菌手套 3.铺无菌器械车及无菌巾 4.使用无菌持物钳 5.术中无菌技术操作,2015-7-10,手术室常用无菌技术,手术人员一般准备,更换手术室准备的专用鞋和洗手衣裤 选择大小合适的帽子,充分遮盖头部及发际的毛发。 口罩要同时遮盖口鼻,与面部吻合严密。 剪短指甲,去除饰物。 手臂皮肤有破损或化脓感染时不能参与手术,2015-7-10,手术室常用无菌技术,外科洗手消毒方法,1.修剪指甲,取下手
2、表。湿润双手、取洗手液按清洁洗手顺序清洁双手:掌心手背指缝指背拇指指尖手腕前臂上臂的1/3处,2015-7-10,手术室常用无菌技术,2.用流动水冲干净,用无菌巾擦干,顺序如下:双手掌手背,将无菌巾折成三角形擦干一侧手腕前臂上臂下1/3,用无菌巾另一面擦干对侧手腕前臂上臂下1/3,2015-7-10,手术室常用无菌技术,3.左手取3揿手消毒剂:消毒右手指尖涂抹右手前臂上臂下1/3;右手取三揿消毒剂:消毒左手指尖涂抹右手前臂上臂下1/3;再取3揿消毒剂按,掌心手背指缝指背拇指,手部干燥,2015-7-10,手术室常用无菌技术,三)注意事项 1.保持手指朝上,双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,
3、避免倒流。 2. 洗手后可待其自然干燥,或用专用毛巾擦干,毛巾一用一消毒 3. 手部皮肤无破损,不佩戴戒指、手镯等饰物,2015-7-10,手术室常用无菌技术,2015-7-10,手术室常用无菌技术,穿无菌手术衣、戴无菌手套,1.操作者更换洗手衣裤,戴口罩、帽子,修剪指甲,洗手。 2.操作前检查无菌手术衣及无菌手套包装是否符合要求,是否在无菌有效期内。外科洗手消毒后,取无菌手术衣,将衣领提起轻轻抖开。 3.面向无菌区,保持一定的距离(20cm),将手术衣轻掷向上的同时,顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展,手不出袖口,手术衣不可触及地面,周围人或物,2015-7-10,手术室常用无菌技术
4、,4.巡回护士在身后协助系好颈部、背部系带。 5.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处,手套的手指向上,注意与各手指相对。 6.正确戴手套,戴手套后解开手术衣腰部系带,由巡回护士用无菌镊协助夹系带或戴无菌手套工作人员持系带,原地转身,将系带在腰间打结,2015-7-10,手术室常用无菌技术,三)注意事项 1.穿手术衣必须在手术间进行,四周有足够空间,穿衣者面向无菌区。 2.穿衣时,手术衣不得触及地面或周围的人或物,若不慎接触,应立即更换。巡回护士向后拉衣领时,双手均不可触及手术衣外面。 3.穿遮盖式手术衣,穿衣人员必须戴好手套后方可接触腰部系带。 4.持手套时,双手稍向前伸,不要紧贴手术衣。
5、穿无菌手术衣及戴无菌手套后,手术人员双手应保持在胸前:肩部以下腰部以上。 5.手术过程中,无菌手套破损、接触到有菌的地方或怀疑被污染,应立即更换,2015-7-10,手术室常用无菌技术,2015-7-10,手术室常用无菌技术,铺无菌器械车及无菌巾,1.操作者穿洗手衣裤,戴口罩、帽子,修剪指甲,洗手。 2.将无菌包放在清洁干燥的桌面上,检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带、包布有无破损或潮湿,2015-7-10,手术室常用无菌技术,3.徒手打开无菌包的外层包布。 4.按外科手消毒,穿无菌手术衣,戴无菌手套后打开内层包布,将内层包布由近侧到远侧平铺于器械车桌面上,使桌面包布达到4层,并检查包内
6、化学指示卡是否合格。 5.整理器械桌:按照使用顺序排列器械及用物,2015-7-10,手术室常用无菌技术,三)注意事项: 1.进行操作前应戴口罩、帽子,修剪指甲,洗手。 2.器械护士穿手术衣、戴手套后,方可进行器械桌整理。 3.器械桌无菌区域仅限于桌面,桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区,不可将器械物品置于其外侧缘。 4.小件物品应放于弯盘里,如刀片、针盒、注射器等,2015-7-10,手术室常用无菌技术,2015-7-10,手术室常用无菌技术,无菌持物钳的使用,操作方法 、检查有效日期,将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 、手持无菌持物钳,将钳移至容器中央,使钳端闭合,垂直取出。 、使用时保持钳端
7、向下,不可倒转向上;用后闭合钳端,立即垂直放回容器,浸泡时轴节松开,关闭容器盖,2015-7-10,手术室常用无菌技术,注意事项 、在盖闭合时不可从盖孔中取、放无菌持物钳。 、取放时,不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁,以免污染。 、到距离较远处取物时,应将持物钳和容器一起移至操作处,就地使用,2015-7-10,手术室常用无菌技术,不可用无菌持物钳夹取油纱布,防止油粘于钳端而影响消毒效果;不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤,以防被污染。 、无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次,同时更换消毒液;使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、手术室等);干燥法保存的持物钳48小时更换一次,2015-7-10,手术室常用无菌技术,手术中的无菌技术操作,手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染,手术台面以下视为有菌区,手术人员的手,器械不能低于该平面以下。 开无菌包内层应用无菌持物钳。 器械应从手术人员胸前传递,不可从术者身后或头部传递,2015-7-10,手术室常用无菌技术,手术人员的手不要接触切口周围皮肤。 术中因故暂停手术应用无菌单将切口及无菌区覆盖防止污染。 无菌物品一经取出,虽未使用,不能放回无菌容器内。 术中保持无菌巾干燥。 口罩潮湿后及时更换,手术人员咳嗽、打喷嚏必须将头转离无菌区,2015-7-10,手术室常用无菌技术,谢谢