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1、科学补钙才能不缺钙 一、钙是生命之本 钙是人体必需的一种营养物质,成人体内共含钙元素约1.3 千克。在构成人体的各种矿物质中,钙含量居于首位。从骨骼、肌肉到血液,从器官、组织到细胞,在人体内钙无处不在。钙有效地维持着细胞、组织和器官的正常生理功能,维持着生命活动。99%的钙集中在骨骼与牙齿 人体内钙总量的 99%集中于骨骼与牙 齿之中,可见钙与骨骼健康有着密切关系。骨骼是人体的支架,身材高矮主要由骨骼长短决定,骨骼还与肌肉一起构成运动器官,没有骨骼的作用,运动便无法实现,人便谈不上站立、行走、运动、工作和劳动。 婴儿出生时骨骼内大约含钙 2030 克,以后随着骨骼的生长,身高也会不断增高,自然
2、天天都要有钙进入骨骼,建造新的骨组织。这一工作主要靠骨骼中的成骨细胞完成。成人身高稳定了,骨骼也不再增长,但骨骼钙的代谢还要照常进行。此时由破骨细胞将衰老的骨组织破坏溶解掉,这一过程称为溶骨,然后再由成骨细胞建造新的骨组织。这种新老交替的活动使骨组织始终保持着活力。这种钙的更新,成人每天约 700 毫克。一个人如果钙营养状况良好,首要的表现便是骨骼健壮;反之,如果长时期缺钙,骨骼便不会健康,甚至还可能发生佝偻病、骨质软化症和骨质疏松等钙缺乏病。 除骨骼与牙齿中的钙,血液和全身软组织中的钙很少,只占人体总钙量的 1%。不要小看这百分之一,这部分数量虽然相对较少,但对维护生命也有着不可或缺的作用。
3、例如,血钙对维持神经、肌肉的兴奋性有着重要作用,如果血钙降低,神经、肌肉兴奋性增高,出现肌肉抽搐,婴儿表现为全身抽搐,成人则出现手足“抽筋” 。 二、钙的吸收受多种因素影响 口服钙制剂通过胃而进入小肠,在小肠首先要离解,离解出钙离子后,才能被吸收。广告中讲的“离子吸收” 的钙及“分子吸收”的 钙,其实 不会有任何区别。因为任何钙制剂(钙的化合物),都要在小肠内离解出钙离子,方能被吸收。 钙在小肠中的吸收受许多因素影响,例如同食草酸盐含量太高的食物,会影响钙的吸收,因为可以形成不溶解的草酸钙,而使这部分钙不能被肠道吸收,只能随粪便排出。 大家都知道,钙的吸收还与维生素 D 关系密切。经过体内代谢
4、被活化了的维生素 D 在小肠黏膜上皮细胞内能够诱发合成钙结合蛋白,这种蛋白能够使肠腔内的钙离子进入小肠黏膜,完成钙的主动吸收。据实验研究证实,缺乏维生素D 时,肠道对钙的吸收能力仅为正常人的 25%。也就是说,维生素 D 可以使钙吸收提高到 4 倍。人类各种食物中的维生素 D 含量很少,不足以满足生理需要。人类维生素 D 的主要来源是依靠晒太阳,阳光中的紫外线可以使皮肤中的 7脱氢胆固醇转化为维生素 D。无论成人还是儿童、孕妇,他们每日均需要维生素 D400 国际单位,如果每天有 20 分钟的室外活动,就能够满足一天维生素 D 的需要。晒一天太阳,足够人体 20 天维生素 D 的需要量。春、夏
5、、秋季室外活动时间长,产生的维生素 D 多,用不完还可以贮存在肝脏中,以补充冬天的不足。没有条件晒太阳的可以服用维生素 D 制剂。但是,维生素 D 是有毒性的,太多会中毒。维生素 D 过多供给已经成为社会公害,应当引起社会各界重视,尤其是医务人员。 三、健康需要多少钙 每日膳食摄钙量成人每天钙的生理需要量是 300500毫克,而膳食中的钙以及各种钙药品和钙保健品中钙的吸收率为 30%40% 左右,那么,每日膳食中钙的供给量则应为7501250 毫克。正因为如此,我国制定的成人每日膳食中钙供给量为 800 毫克。不同年龄、不同生理状况,对钙的生理需要量并不相同,因此膳食供给量也不相同。对于一些特
6、殊人群,例如孕妇、青少年等膳食中钙的供给量显然应当增加。 在这里我要提一句,上面谈到的钙均特指元素钙,而并非钙盐(钙的化合物)。各种补钙药品或保健品,其中钙的成分均为钙盐,而非元素钙。由于不同的钙制剂主要成分并不一样,因此其中元素钙含量也不相同。以碳酸钙(CaCO3)为例,其分子量为 100,其中元素钙分子量为 40,显然碳酸钙的元素钙含量为 40%。各种钙盐元素钙含量相差很多,最高的碳酸钙(40%)与最低的葡萄糖酸 钙(9%) 相差好几倍。 在购买补钙药品或补钙保健品时,一定要看明标签中的钙含量,有的写明为元素钙,有的则未写明,那指的就是钙盐含量,二者相差甚多。 各种钙盐吸收率不同各种钙盐吸
7、收率不完全相同,如碳酸钙为 39%、乳酸钙为 32%。牛乳中钙吸收率也不低,为 31%,同时它不像其他钙制剂,需要采取吃药的办法,而是包含于食物之中,更符合人的生理特点。 四、缺钙会致病 儿童佝偻病由于钙供给不足,我国儿童佝偻病患病率比较高,全国03 岁儿童佝偻病患病率为 26.7%。急性期患儿表现为爱出汗、脾气乖张,消化功能欠佳,易患腹泻、方颅、肋骨串珠、出牙晚,抵抗力低下,易患感冒、气管炎或肺炎。重症佝偻病还可能形成鸡胸、驼背、脊柱侧弯、骨盆狭窄以及“O”形腿和“X”形腿等后 遗症。佝 偻病与儿童缺乏维生素 D 也有密切关系。过去我们称儿童佝偻病为维生素 D 缺乏性佝偻病,认为此病系由于维
8、生素 D 缺乏引起,而忽略了主要病因钙缺乏。因此,在治疗和预防工作中片面强调维生素 D 的作用,而忽略钙的正确使用和供给。不少医生还盲目加大维生素 D剂量,致使维生素 D 中毒病例屡有发生,这是应当引起医生和儿童家长注意的。孕妇不注意补钙和晒太阳,还会使生下来的婴儿患先天性佝偻病。孕妇和哺乳母亲如果缺钙,不仅危害胎儿和婴儿健康,还会损害自身健康。由于缺钙使血钙降低,还会诱发手足抽搐症。婴幼儿为全身抽搐,成人表现为手足抽搐(俗称鸡爪风)。 骨质疏松和骨质增生我国有老年骨质疏松症患者 8400 万。据 9 个省市调查资料显示:中老年人(4559 岁)骨质疏松发生率:男性16.9%,女性 51.5%
9、;老年人(60 岁以上 ):男性 35.8%,女性73%,70 岁 以上妇女:80%90% 。足见 我国老年人骨质疏松发生率之高,也能明显看到骨质疏松对老年人健康的不良影响。骨质疏松症患者除腰酸腿痛、手足麻木、手脚抽筋、驼背、膝关节痉挛以及影响运动和走长路外,最主要的危害就是容易发生骨折。发生骨折后较难愈合,同时长期卧床又会带来许多并发症。据北京的一份报告,在骨质疏松并且发生骨折的患者中,一年之内死亡的约占 20%,而存活下来的患者中又有约 50%发生了残疾,也就是说骨质疏松患者发生了骨折,痊愈而不遗留残疾的只有 30%左右机会。老年性骨质疏松发生原因,一是生理性因素。人从4045 岁以后,骨
10、钙就要不断减少,每年大约损失 3%,到80 岁时,骨钙会减少一半。二是钙供给不足。我国居民膳食钙普遍供给不足,并且与推荐供给量相差较多:三是缺少运动。经常劳动和运动的人,发生骨质疏松机会就较少。老年性骨质疏松男女发生率不同,女性比男性高得多。这主要是激素的原因:女性绝经之后,雌激素减少,使活性维生素 D生成减少,降低肠道钙的吸收和血骨钙向骨骼中沉积的成骨过程,使甲状旁腺激素增加,溶骨过程加快。因此,妇女在绝经期后骨质疏松发生率高,发生速度快。骨质增生与骨质疏松一样,也是一种常见疾病。据一份研究报告估测,我国 50岁以上的中老年人,骨质增生发生率高达 98%。这一估测可能比实际情况高了一些,但也
11、说明这是一种发病率极高的疾病。骨质增生不仅给患者带来长期难以克服的痛苦,同时还会影响人体运动功能。例如,由于颈椎骨质增生引发的颈椎病,是中老年人的一种十分常见的疾病,患者颈部强直、疼痛,低头看书写字和转头都感到困难,给生活和工作带来不利影响。有人以为骨质增生是由于钙过多引起的。恰恰相反。骨质增生也是一种钙缺乏性疾病钙缺乏使血钙降低,刺激大脑发出指令,使甲状旁腺激素分泌增加,进而使溶骨加快,溶骨后释放的钙入血,以提高血钙。血钙提高以后,大脑又发出指令,使降钙素分泌增加,意图是控制血钙不要再增高,但降钙素又会使钙向骨骼沉积,加速成骨过程。这种成骨的部位,多数为骨骼的边缘,久而久之,使骨骼自边缘向外
12、增生,甚至形成骨刺。骨质增生最多见于颈椎、胸椎、腰椎、膝关节、踝关节以及足跟等承重骨骼。 五、钙到用时方恨少 补钙需从儿童少年时 研究证实,儿童和青少年缺钙可能对终身健康造成不良影响。人的一生中骨骼代谢及骨骼量的增长,随年龄增长而不断变化:从出生到 20 岁以前,骨骼量持续增加,男性骨骼量一般每年平均增长 2.2%;女性平均每年增长 1.9%。平均每天增加的骨骼钙的数量为 120160 毫克,多的达到 200 毫克。青少年时期骨骼量增长和骨骼钙的增加更快。据统计,进入青春发育期女性骨干重约 1500 克,最终达到 3000 克;男性骨干重约 2300 克,最终达到 4300 克。在青春发育期骨
13、骼每天以 0.25 毫米的速度增长。直到 2030 岁间,骨骼仍以缓慢的速度增长,每年增长率约为 0.5%1%。女性从 35岁以后,男性从 4045 岁以后,每年骨质损失约为 0.5%1%,很容易发生骨质疏松、骨质增生。 儿童和青少年缺钙虽然多数不会发生佝偻病和骨质疏松,但也可能出现多汗、无力、睡眠不安、下肢酸痛、足跟痛以及小腿抽筋等症状,青春发育期少年更为明显。 一个人在 35 岁左右骨骼钙的贮存量以及骨密度最高,即达到峰值,以后则逐渐降低。骨密度越大,说明骨骼里的钙越多。大量研究表明,如果满足儿童和青少年钙供给,可以提高骨骼密度,并达到更高峰值,从而减少老年骨质疏松几率,或者延缓发生骨质疏
14、松的年龄。 无论什么人种,也无论男女老少,人的一生都面临着缺钙危险。钙到用时方恨少,补钙需从儿童少年时。 六、膳食补钙符合生理特点 膳食补钙,最符合人体生理特点,大大优于含钙药品或含钙保健食品,但如果已经发生了钙缺乏性疾病,就有必要口服钙制剂,但同时也必须注意增加膳食钙供给。 含钙最丰富的食物为芝麻酱和虾皮,但这两种食物一般很难食入太多,使得它们难以满足膳食钙供给。每 100 克牛奶含元素钙 104 毫克,如果每天能够饮用 12 杯(250500克)牛奶,或相应的乳制品,便能获得 260520 毫克元素钙,加上其他饮食提供的 400 毫克左右的钙,便基本能够满足膳食钙供给。因此,我们提倡中国居
15、民应当天天喝奶。对于农村无条件喝奶的居民,天天食用豆类食品和豆制品是解决膳食钙供给不足的必要途径。 可见,满足膳食钙最好的办法是,每天喝 12 杯牛奶,并经常食用豆类食品和豆制品。 怎样选好钙 我们提倡食补,但如果膳食中钙供给严重不足,除努力增加膳食中钙供给外,还应口服含钙药品或含钙保健食品。 钙不是越多越好 就膳食补钙与药物补钙两种途径而言,前者更符合生理特点,更安全,不会有钙过多的顾虑。而服用含钙药品或含钙保健食品虽是很安全的,但并非多多益善。长期超量补钙,并不会增加补钙功效,相反,还有发生肾结石的可能;儿童补钙过多,可能使骨骼过度钙化,影响身高的增长。另外,人体内各种无机盐和微量元素应当
16、相互平衡,如果某种太多,反而会影响其他一些的吸收和利用。钙也是一样,如果供给太多,大大超出生理需要,就可能干扰某些其他矿物质和微量元素的吸收和利用。每天钙摄入总量应控制在 2000 毫克以下(按元素钙计算) 。 一次服钙 200300 毫克 除怀孕 79 个月的孕妇与授乳母亲,其他各类人群每日膳食钙供给量为 8001000 毫克(2 岁以下儿童 600 毫克),而膳食调查结果表明,我国膳食钙实际摄入量平均只有 406毫克。显然,额外补充钙每日 300600 毫克已经满足生理需要。但是,市场上钙制剂含钙量相差悬殊,一片(粒或袋)含钙最高的为 600 毫克,最低的甚至只有 12 毫克。可能有人要问,到底一次服多少钙好?人胃分泌胃酸是有一定限度的,一个成人每 24 小时分泌胃酸 15002000 毫升,食物一般在胃内停留 23 个小时,此期间胃只能离解 200300 毫克元素钙。如果一次服用太多,多余