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1、THANK YOU,感谢聆听，批评指导,2020,脏腑之间的关系,2,脏 腑之间的关 系,藏象第五节,heda,脏腑之间的关系,3,一、脏与脏之间的关系,一）心与肺 主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。 生理： 肺主气 气为血帅，肺气助心行血 心主血 血为气母，心血运布肺气,气与血 的关系,宗气是中心环节,脏腑之间的关系,4,病理： 肺气虚弱，行血无力 影响心的行血心血瘀阻 肺失宣肃，肺气壅塞 心气不足 血行不畅 影响肺的呼吸胸闷咳喘 心阳不振,脏腑之间的关系,5,二）心与脾 主要体现于血液的生成和运行方面。 生理： 脾旺血足使心血充盈 血液生成 相互促进 心阳温脾则健运不息 心行血，
2、推动血行不已 血液运行 血运正常 脾统血，血液不溢脉外,脏腑之间的关系,6,病理： 生化无源 脾气虚弱 心血不足 统摄无力 心阳不足，脾失温养脾气虚弱,心脾两虚,心悸、失眠 多梦、纳少 腹胀、体倦,脏腑之间的关系,7,三）心与肝 主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。 生理： 心主血 心有所主心主血行 血液 血液充足 肝藏血 肝有所藏疏泄正常 心主神明主宰精神活动 神志 肝主疏泄调节精神情志,相互促进 血运通利,相互协作 神志正常,脏腑之间的关系,8,病理： 头晕目眩、心悸失眠 血液亏损心肝失养 月经量少、双目干涩、肢体麻木 心肝血虚 血不养神 神志不安 心与肝相互影响，导致 心肝火旺 神志
3、狂乱,脏腑之间的关系,9,四）心与肾 主要表现为心肾相交。 生理方面,水火既济互济互制,心神肾精相互为用,心火必须下降于肾，以资肾阳， 使肾水不寒,肾水必须上济于心，以资心阴， 使心火不亢,水火既济,心主神神全可以益精,肾藏精积精可以全神,精神互用,心为君火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏则心阳充足,肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺,君相安位,君相二火上下交济,脏腑之间的关系,10,病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交,水不济火,水气凌心,精神失调,肾阴虚于下 心火亢于上,肾阳虚损，下焦水寒不化，心阳虚损，水气上凌于心,肾精不足，不能奉养
4、心神 心神不足，无力控驭肾精,失眠、心悸、怔忡 心烦、腰膝酸软、 男子梦遗、女子梦 交等症,在上心悸怔忡、 唇舌青紫 在下水肿、形寒 肢冷、尿少,在上心神恍惚 精神疲惫 在下梦遗滑精,脏腑之间的关系,11,主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面,气的生成,津液代谢,肺为主气之枢主呼吸而纳清气 脾为生气之源主运化而生谷气,肺主通调水道布散水精 脾主运化水液转输水精,相互结合 形成宗气,津液输布 代谢正常,五）肺与脾,脏腑之间的关系,12,脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦 气虚 脾肺虚弱(母子相及） 肺弱面白、少气、咳喘 脾为生痰之源水不化津，转为痰浊 湿滞 水湿痰饮 肺为贮痰之器痰浊停肺，引起咳喘
5、,病理,脏腑之间的关系,13,主要体现于人体气机的升降和调节方面。 生理： 肺藏于右，其气肃降 气机升降 （龙虎回环）肝生于左，其气升发 病理： 肝火犯肺 气机失畅 肺燥伤肝,肝气逆胁痛、急燥、面红耳赤 肺气伤咳逆、咯血、咯痰不爽 肺燥咳嗽、痰少、咽干 肝伤胁下引痛、胀满,是全身气机升降的重要组成部分。升降之间相互制约、相互为用,六）肺与肝,脏腑之间的关系,14,主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。 肺为水之上源肺气宣降，行水于全身，下引于肾。 肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。 肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。 肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。 金能生水肺
6、阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。 水能润金肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。 肾阳资助肺阳同温肺阴及肺津，推动津液输布,水液代谢,呼吸运动,阴阳互资,七）肺与肾,脏腑之间的关系,15,病理,肾阳虚衰，气化不利水肿、形寒肢冷 水邪上犯，肺失肃降咳喘、不得平卧,水寒射肺,水肿,风邪袭表，肺失宣降头面浮肿、咳喘、恶寒发热 水湿风邪，由肺及肾全身水肿、腰痛、尿少,风水及肾,肾精不足，摄纳失职 呼吸异常，气短喘急、呼多吸少 肺气久虚，伤及肾气,肺阴不足，下汲肾阴 肾阴亏虚，肺阴失充 肺肾阳虚，津凝为痰老年久病痰饮咳喘,五心烦热、潮热盗汗 肺肾阴虚 干咳少痰，腰膝酸软,肺肾气虚,阴阳两虚,脏腑之间的关系,16
7、,肝主疏泄，促进消化，脾气得以运化 疏泄与运化 脾主运化，散精于肝，肝气正常疏泄,肝主藏血，调节血量，供应脾运 藏血与统血 脾主生血，统血，使肝血充足,八）肝与脾,主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用,生理,脏腑之间的关系,17,病理,肝病及脾，肝脾不和胁痛腹胀、便溏泄泻。 脾胃湿热，熏蒸肝胆纳少、口苦、黄疸,脾虚血少，肝血亦损纳少、 腹胀、头晕、目眩、月经涩少等,脾不统血，引起出血，肝血亦亏,消化方面,血液方面,脏腑之间的关系,18,生理,肝属木，为子 水能涵木 母子相生 肾属水，为母 肝藏血肝阴赖肾阴滋养 精血同源 相互资生 肾藏精肾精赖肝血补充 同具相火相火寄于肝肾 肝主
8、疏泄能制约肾之闭藏 相互制约，相互为用 肾主闭藏能制约肝之疏泄,肝肾同源,藏泄互用,互滋互制,肾阴滋养肝阴共同制约肝阳 肾阳资助肝阳共同温煦肝脉,九）肝与肾,主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用,脏腑之间的关系,19,肝阳失养 眩晕、耳鸣、腰膝酸软， 肾阴不足累及肝阴水不涵木 肝阳上亢 甚则化风 肾阳不足累及肝阳下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕 精血亏虚腰膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔 相火妄动眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄 藏泄失调女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄,病 理,脏腑之间的关系,20,主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面 生理：
9、先天温养激发后天脾主运化，赖命火温煦 先后天相互资生 后天补充培育先天肾主藏精，须脾精补充 脾主运化水湿脾阳健运，土能制水 水液代谢 肾为主水之脏肾阳气化，开合有度,十）脾与肾,脏腑之间的关系,21,病理： 肾阳不足 脾肾阳虚少腹冷痛、下利清谷 脾阳亏虚 形寒肢冷 脾虚不运 水液代谢紊乱水肿 肾虚不化,脏腑之间的关系,22,二、六腑之间的关系,六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸 收和排泄过程中的相互关系和密切配合,口,胃,小肠,饮食,腐熟,泌别清浊,胆汁,大肠,膀胱,变化 出焉,粪便,清,浊,气化而出,胆,尿,脾,肺,肾,浊中之清,朝百脉宣发布散,通调水道,三焦气化,脏腑之间的关系,2
10、3,胃有实热，消灼津液大便燥结。 大便燥结，胃失和降恶心呕吐。 肝胆火旺胃失和降而呕吐苦水。 脾胃湿热，熏蒸肝胆胆汁外溢发为黄疸。 治疗上：六腑“以通为补”之说 。体现了六腑病变多见传化机能发生阻滞,病理方面，相互影响,脏腑之间的关系,24,三、脏与腑之间的关系,心与小肠 肺与大肠 脾与胃 肝与胆 肾与膀胱,脏腑之间的关系,25,三、脏与腑之间的关系,脏腑之间的关系,26,心血之滋养，心阳之温煦，保证小肠化物 生理 小肠化物，清者上输心肺化赤为血，使心血充足 心经实热下传小肠，小肠实热； 小肠之热上熏于心，心火 亢盛。 病理 小肠虚寒，化物失职，水谷精微不生，日久可出现心血不足 之证。 病理表
11、现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮。或腹胀、腹泻、消瘦、心悸、气短等,心与小肠,脏腑之间的关系,27,生理,肺气肃降与大肠传导之间的关系简图,二）肺与大肠：主要体现在肺气肃降与大肠 传导功能之间的相互为用,脏腑之间的关系,28,病理,脏腑之间的关系,29,2、在生理上，脾胃 同为气血生化之源、 后天之本，二者共同 作用，完成对因食物 的消化、精微的吸收 与输布，脾与胃的关 系主要表现在,1、在结构上, 脾与 胃同居中焦，以膜 相连，二者通过经 脉相互络属构成表 里关系,三）脾与胃,脏腑之间的关系,30,胃主受纳为脾运奠定基础 纳运协调 脾主运化为胃纳提供能源 脾主升清转输精气，上输心肺
12、 升降相因 胃主降浊浊阴下降，虚实更替 脾性恶湿脾阳健则能运 燥湿相济 胃性恶燥胃阴足则能纳,脾与胃,生 理,脏腑之间的关系,31,胃纳不佳，影响脾的运化与升清腹胀泄泻 纳运失调 脾失健运，影响胃的受纳与和降胃脘胀痛 清气在下，则生飧泄 升降反作 浊气在上，则生瞋胀 湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳 燥湿不济 热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运,脾与胃,病 理,脏腑之间的关系,32,四）肝与胆：同司疏泄 、共主勇怯,脏腑之间的关系,33,在病理方面：肝胆病变相互影响,脏腑之间的关系,34,五）肾与膀胱：主要表现在共主小便方面,1、在结构上：通过输尿管相互连接，经脉相互络属 构成表里关系,2、在生理上：主
13、要表现为同主小便方面,固摄有权,膀胱气化、开合有度 贮尿、排尿正常,肾精充足，气化正常 生成、排泄小便,相互为用，相互协作共同完成小便的 生成、贮存、排泄,脏腑之间的关系,35,在病理方面,脏腑之间的关系,36,四、五脏与奇恒之府之间的关系,五脏与女子胞 五脏与脑 五脏与脉 五脏与骨、髓,脏腑之间的关系,37,神的调控 女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于 气的推动 精血的充养 心藏神，主血资助、促进女子胞发生月经，孕育胎儿 肝主疏泄，藏血为妇女经血之本 脾主运化，统血化生、固摄经血 肾藏精主司天癸的至竭及生殖,五脏与女子胞,生 理,脏腑之间的关系,38,心神不宁 心血不足 月经不调、不孕。 心
14、气虚衰 肝失疏泄情志不畅、月经失调等。 脾失运化经少、经迟或经崩、漏下等。 肾精亏虚月经不调或闭经、不孕等,五脏与女子胞,病 理,脏腑之间的关系,39,生理： 脑为元神之府。人的思维、意识，是在元神的调控下，于后天获得的思维识见活动。人的思维识见由心所主，分属五脏。脑受五脏所养。 心藏神主血 肝藏魂主疏泄 主宰生命活动 保证脑功能 主精神意识 正常发挥 肾藏意主伎巧 主感觉运动 肺藏魄主气 脾藏意主运化,五脏与脑,脏腑之间的关系,40,病理： 脑病可以从心论治。 肝气抑郁或亢逆精神失常、中风昏厥等。 肝失藏血运动障碍或梦呓夜游等。 补肾填精益髓为治疗脑病重要方法。 肺的呼吸失常肺性脑病。 脾失
15、运化脑缺血、缺氧甚至脑瘫,五脏与脑,脏腑之间的关系,41,生理： 脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关 。 心主血脉濡养脉管及心脉 脾主统血固摄、调控血液不逸出脉外 肺主气、朝百脉呼吸正常，血液中清气丰富， 濡养脉管及心脉 肝主疏泄维持脉管舒缩有度 肾阴肾阳是五脏阴阳之本调节脉管舒缩,五脏与脉,脏腑之间的关系,42,病理： 心气虚脉管舒缩无力 心阳虚血脉拘急 心阴虚脉管弛张 心血不足脉管硬化 脾气虚弱血液逸出脉外 呼吸异常脉管失养、硬化 气机不畅脉管舒缩失度、血瘀,五脏与脉,脏腑之间的关系,43,五脏与骨、髓,生理： 肾藏精，精化髓，髓充骨 精足则髓满骨充骨骼发育健全，身体强壮 肾精的充盛与五脏六腑之精密切相关骨、髓与五脏 精气密切相关 病理： 肾精亏虚 骨髓发育迟缓 五脏精气不足,骨软、骨质疏松、身高偏 低、易骨折，骨骼变形 精神不振、反应迟钝、听 觉失聪、视物不明等,脏腑之间的关系,44,思 考 1.女子胞的生理功能与天癸有何关系? 2.脑有何生理机能? 3.奇恒之腑与五脏之间在生理上有何联系,脏腑之间的关系,45,完,中医基础理论第二章藏象,河大,脏腑之间的关系,THANK YOU,感谢聆听，批评指导,2020
