《国家孕前优生(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国家孕前优生(1)（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、编辑ppt,1,胎儿起源的成人疾病（FOAD,Fetal Origins of Adult disease,生命早期阶段是人类健康对各种风险因素最敏感的时期，同时生命早期的发育正常与否也对出生后、成年后个体的健康起着极为重要的作用。 1995年 英国David Barker博士,编辑ppt,2,优生是最大的民生,出生人口的健康是可持续发展的基础,编辑ppt,3,一级预防,二级预防,三级预防,消除病因、预防发生 降低出生缺陷发生率,孕期早检出、避免出生 降低出生缺陷出生率,新生儿期早发现、早治疗 降低致残率,一级预防最主动、最经济、最有效,编辑ppt,4,预防发生 （孕前及孕期,预防出生 （孕期
2、,减轻危害 （产后及发病前,编辑ppt,5,编辑ppt,6,24,12,3,孕,3-8,12,28,产,1,3,育,育,孕前围孕,产前围产,6,生 殖 周 期,胚胎发育的第三至第八周是细胞强度分化期，对大部分致畸因子高度敏感,产前保健 系统检查,发觉怀孕首次产前检查时已经过了致畸因子高度敏感期 此时出生缺陷可能就已经形成和存在 失去出生缺陷一级预防的机会，终止妊娠是唯一的解决办法,编辑ppt,7,WHO出生缺陷干预策略,综合与全面战略基础上的、以初级卫生保健体系为基础的、以基本的生殖健康服务等一级预防为重点内容的个体干预与群体干预相结合,编辑ppt,8,增补叶酸片,接种风疹疫苗,食盐加碘,严格
3、控制 孕期用药,妇女保健， 避免孕期接触 有害物质,避免近亲结婚生育 和大龄计划生育 指导，避免生育,早期发现和 治疗糖尿病等疾病,一级 预防,出生缺陷一级预防措施很多，但是,编辑ppt,9,出生缺陷一级预防具体工作内容,群体干预 全民健康教育,个体干预 宣传倡导 健康促进 优生咨询 高危人群指导 孕前实验室筛查 均衡营养,编辑ppt,10,CDC改善孕前保健的十条建议,倡导个体责任 服务利用 咨询 已确定风险因素干预 孕期保健,孕前检查 健康保健覆盖低收入妇女 公共卫生项目及策略 研究 改善监测,编辑ppt,11,最大障碍,服务覆盖：最需要服务的恰恰是最少能得到的 健康促进：只对有动机的人有
4、效 服务提供方：能力、认识（支离破碎）、大多数培训不针对孕前 服务对象：人群非意愿妊娠比例大,编辑ppt,12,六)着力保障和改善民生，促进社会和谐进步 .加强出生缺陷干预，开展免费孕前优生健康检查试点，做好孕产妇和婴幼儿保健工作。继续实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和西部地区少生快富工程,编辑ppt,13,二、孕前优生健康检查技术服务规范,健康教育,健康检查,咨询指导,追踪随访,编辑ppt,14,目的,提高计划妊娠比例； 增强计划怀孕夫妇优生知识水平，增强孕前风险防范意识； 改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质,编辑
5、ppt,15,一）、项目开展前的准备,1、机构 2、房屋设备 符合“规范”要求 3、人员 4、服务流程（模式）：确定 5、公众宣传：主动接近服务,编辑ppt,16,3、人员要求,健康教育,健康检查,咨询指导,追踪随访,医护人员 经培训,医师、 助理医师及 相应资质,主治医师,专业技术人员 （乡所,编辑ppt,17,5、公众宣传,营造有利于孕前优生健康检查开展的氛围,编辑ppt,18,二）技术服务流程,1、服务的内容 2、服务的模式 3、具体操作及质量控制,编辑ppt,19,健康教育,健康检查 问诊 体格检查 实验室检查 影像学等其他辅助检查,风险评估,咨询指导 遗传咨询 建立健康生活方式和行为
6、 均衡营养和维生素补充 传染病控制及免疫接种 慢性病控制 避免有毒有害因素暴露,1、孕前优生健康检查内容,追踪、随访 早孕 妊娠结局,编辑ppt,20,服务模式,健康教育，知情同意,健康检查,问诊,体格检查,实验室检查及其他辅助检查,风险因素评估,优生咨询指导,普遍性指导 妊娠计划 合理营养，保持正常体重，微营养素补充 合理谨慎用药 避免接触生活及职业环境中有毒有害物质,个性化指导 针对识别出的风险因素提出医学建议和干预措施 预防可能的出生缺陷和其他不良妊娠结局,追踪随访,编辑ppt,21,服务的时间/内容,编辑ppt,22,服务质量管理,被动接受服务 主动利用服务,编辑ppt,23,1）、服
7、务对象,符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇,计划怀孕,编辑ppt,24,初婚准备生育的夫妇； 再婚符合政策准备生育的夫妇； 符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇； 符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇,编辑ppt,25,男性孕前优生健康检查的重要性,增强责任感（妊娠或避孕） 作为参与生育一方，发现风险因素 改善女方生殖健康状况（STD，FP） 为建立健康生活方式行为提供支持性环境 配合干预措施实施 改善自身健康的机会,编辑ppt,26,2）、优生健康教育、知情同意,增强防范意识，培养健康素养的形成、巩固 附件3 知情同意，提高依从性、避免医疗纠纷,附件4,编辑ppt,27
8、,3）、病史询问,编辑ppt,28,2）体格检查,全身查体 妇科/男科检查,编辑ppt,29,3）临床实验室检查（14项,编辑ppt,30,注意,1、病史询问、查体是评估风险因素的重要线索，必须按要求逐一完成，切勿遗漏 2、配备、合理安排男服务提供者 3、服务记录表填写准确、无遗漏,编辑ppt,31,5）、风险评估,通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，区分出一般人群和高风险人群，采取有针对性的咨询和干预措施,编辑ppt,32,风险评估的关键,建立在完整、系统、规范的 优生健康检查基础上,编辑pp
9、t,33,孕前优生健康检查结果及评估建议告知书,告知检查结果 提出针对性的建议 附件6 三联（本人、乡、县） 反馈的时效性,编辑ppt,34,注意,加强学习，提高技能 建立案例讨论制度 建立转诊制度（明确,编辑ppt,35,6）均衡营养,营养素的功效 正确的服用（时间、剂量,编辑ppt,36,7）早孕追踪随访,确定宫内妊娠； 了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况； 告知孕期保健相关信息。 附件7,编辑ppt,37,8）妊娠结局的随访,妊娠结局： 正常活产 流产 早产、 低出生体重 附件8 引产 死胎死产 出生缺陷 附件9,来源： 出生医学证明 医学诊断证明书,编辑ppt,38,注意,高
10、度重视（提高质量、评价效果） 合理安排（人员、经费） 建立出生缺陷报告制度 计生管理部门统一安排，专人负责,编辑ppt,39,服务质量,管理 人 组织发动、培训 财 后勤保障 协调、督导 服务保障,技术服务 资质（人员、机构） 严格执行规范 接诊、临床检验、风险因素评估、咨询、对象及转诊管理 信息资料 医疗文书、资料挡案、信息 规范服务,编辑ppt,40,孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案,建立 多人 至少4次 时间跨度大（1年多） 服务过程、结果的原始记录 提供重要的信息,要求： 认真填写 妥善流转 统一存放（县服务站,编辑ppt,41,其他表册,各级、各类记录本、登记册 服务机构内各科室提供服务的分类记录本 孕前健康检查技术服务结果汇总登记册（一览表,编辑ppt,42,健康的父母 健康的环境 健康的饮食 健康的生活方式 生育健康的孩子
