二级医院评审汇报材料范文精选3篇

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1、编号：时间：2021年x月x日海纳百川页码：第17页共17页二级医院评审汇报材料范文精选3篇医院等级评核工作方案 根据省卫生厅关于综合医院等级评审工作通知，今年将全面启动等级医院评审工作。结合医院实际，特制订方案如下： 一、指导思想 认真按照2021年省综合医院评审标准，切实做好各项工作，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会公益性有明显进步，持续推进学科建设，构建和谐医院。通过等级评审工作，进一步完善医院科学管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。 二、组织保证 成立领导小组。领导小组全面负责医院等级评审工作的领导、组织

2、及督查工作，做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运作工作。 组长： 副组长： 成员： 领导小组下设办公室，地点设在医务科。由任办公室主任，由、任办公室副主任，办公室成员：全院各科室主任。办公室负责等级评审具体工作，制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核评审工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成评审达标所需的各种报表和其他相关资料。 全院分为7个工作督导组，每组由一名院领导牵头负责，根据医院等级评审工作实施方案、各阶段工作安排和要求，对照等级医院评审标准，做好各组的组织实施、自查整改、评审迎检工作。 全院各科室在医院的统一部署下，成立各科室的

3、等级评审工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤的完成本科室的评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。 三、目标任务 1.顺利通过省卫生厅对我院二级甲等综合医院的评审。 2.通过评审达标，进一步完善医院管理的科学长效机制，全面规范医院管理，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平位于省内同级医院前列， 3.以评审迎检为契机，结合优质护理服务示范工程评审，开展三好一满意、人大工作评议、治庸问责等活动。 四、工作步骤及要求 宣传动员阶段 1.月22日下午召开全院动员大会，宣讲二甲医院评审工作对我院生存与发展的重要性

4、，制定实施方案明确各阶段的工作安排和工作要求，成立评审达标工作督导组，明确分管责任人，签订责任状，以书面形式责任到人，营造评审达标全员参与人人重视的氛围。 2.各工作督导组按照实施方案制定评审工作计划、具体工作安排及落实措施，召开会议，作好宣传发动，组织学习评审标准及医院实施方案，提高认识，深刻领会评审达标的重要性，增强信心。 3.评审工作领导小组、领导小组办公室、各工作督导组、各科室适时召开会议，研究制定工作方法，总结分析工作进度。 自查整改阶段 1.各工作督导组、各科室要反复对照评审标准，逐项分析，查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施。科室有条件能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。

5、需要医院统一解决的问题报职能部门及院领导。各科室、各专业都无权放弃任何一个评审项目的分值。 2.各工作督导组、各科室对照等级评审标准，进行自查评分，得分情况及分析于9月24日上午11点之前交至领导小组办公室。并根据自查评分情况进一步查漏补缺。 3.领导小组办公室收集、整理全套自查资料，报领导小组审阅，向卫生行政主管部门递交评审申请书、自查评分表及相关材料，此项工作于9月25之前完成。 迎检阶段 1.全院职工以良好的精神风貌、优质的服务、精湛的技术、扎实的迎检汇报材料，迎接省卫生厅领导和专家的考核评审。 2.领导小组办公室要安排好联络人员和接待人员，制定接待方案。 五、考核落实 评审工作资料完善

6、与准备工作重点，以2021年综合医院等级评审标准为准。各科室要将规定时间内下发的文件、通知等文字材料按照规范的格式收集、整理、归类成册。需要各部门配合完成的，由领导小组办公室协调办理。 各科室主任是评审工作第一责任人，凡对评审工作不重视、工作无进展、未认真按照评审标准开展工作、资料准备粗陋仓促、各项记录不规范，医院将严格执行责任倒查及责任追究。 评审工作结束后，医院将对工作成绩显著、有突出贡献、具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人予以全院表彰奖励；也将作为晋岗、晋级及绩效工资考核的重要依据。 医院分级管理制度 第一章总则 第一条为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理，调整与健全三级医疗预防体系，

7、充分合理地利用卫生资源，提高医院科学管理水平和医疗卫生服务质量，更好地为保障人民健康服务，特制定本办法。 第二条建立医院评审制度。根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，对医院实行分级管理。 第三条医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府“区域卫生规划”统一规划确定。 第二章医院分级与分等 第四条医院按功能、任务不同划分为一、二、三级：一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：

8、是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 第五条各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。 第六条在卫生行政部门的规划与指导下，一、二、三级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。 第三章医院评审委员会 第七条医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。 第八条医院评审委员会分为部级评审委员会、省级评审委员会、地级评审委员会三级。 1部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及

9、实施方案，并对地方各级评审结果进行必要的抽查复核。 2省级评审委员会，由省、自治区、直辖市卫生厅组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院。 3地级评审委员会，由地卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。各级评审委员会要定期向同级卫生行政部门提交工作计划和工作报告。 第九条评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理、医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成，其成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情，身体健康，能亲自参加评审工作。评审委员会下设办公室，负责日常工作。 第十条各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。要严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。 第四

10、章评审程序 第十一条自查申报。各级医院应根据医院分级管理标准先行自查，认为符合标准后，填写医院评审申请书一式数份，向相应的评审委员会提出申请。 第十二条资格评审。评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。 第十三条考核检查。医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。日常考核结果作为周期评审的一部分。周期性评审时应根据评审标准结合自报材料进行实地检查，包括听取汇报、与管理人员讨论、全面检查、抽查、回顾性调查、接待院内外来访等方式，最后采取评分或数学模型办法对医院作出综合评价。评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。 第十四条

11、评审结论。评审委员会应对被评审医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。凡申报三级特等医院者，应先报省级评审委员会通过三级甲等医院的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级评审委员会参加三级特等医院的评审。 第十五条审批。依据评审委员会的报告及评审结论，由相应级别的卫生行政部门审定批准。各级医院的审批权如下： 1三级特等医院，由卫生部审批； 2二、三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅审批； 3一级甲、乙、丙等医院由地卫生局审批。 第十六条申请复审。医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知一个月内向评审委员会请求复审。凡要求复审者，必须

12、提出充分的理由和依据，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审，复审只限一次。 第十七条评审费。申请评审的医院，应缴纳评审费。评审费标准由各省、自治区、直辖市卫生部门报物价部门核定。评审费收入只能用于开展医院评审活动的正常支出。 第十八条评审周期。每一评审周期为三年。医院应在评审周期结束前十八个月提出申请，呈报资料。评审委员会接到申请后，在本评审周期结束前三个月完成评审。 第五章评审结果 第十九条经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按年度公布评审结果。 第二十条实行医院分级管理后，医疗收费应按评审结果有所区别。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区实际情

13、况，按医院级别，在近一、两年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。 第二十一条各级医院评审委员会与卫生行政部门对存在较多问题的医院应提出限期改正的意见或对其重新评审，对连续三年不申报评审或不符合基本标准的医院，一律列为等外医院，由同级卫生行政部门加强管理并根据情况，予以整顿乃至停业。 第六章附则 第二十二条各省、自治区、直辖市卫生厅可根据本办法制定实施细则。目前尚不具备条件参加全国医院统一评审的贫困地区，可参照本办法制订地区性标准和实施办法，暂不参加全国统一评审。 第二十三条中国人民解放军系统医院，按总后卫生部部署实施分

14、级管理与评审。 第二十四条本办法的解释权在国家卫生部。 忆师兄朱维铮先生二三事 朱维铮先生是我的大师兄，1960年我进复旦历史系，他于同年毕业。读书期间，周予同教授给我们上中国历史文选课，他是我们的辅导教师、助教。不过在报刊上看到过他发表的学术文章。1963年原中共中央华东局办了一个批修内刊，成立一个专门写作班子，下属的历史组，其笔名为“罗思鼎”，组长原为金冲及，后为朱永嘉，成员有王知常、吴瑞武和朱维铮，他们都是复旦大学历史系教师。 “文革”初期，朱维铮是上海市革命委员会调查组副组长。1967年3月间被派往文汇报驻京办事处，公开身份是文汇报记者，北办主任艾玲的副手。 继1967年上海发生了“一

15、二八”炮打中央文革张春桥、姚文元事件之后，1968年4月12日又发生了炮打张春桥事件。炮打事件过后，张春桥曾高姿态说“没事”，但他内心里恨之入骨，伺机报复。1970年乘“一打三反”之机，对艾玲隔离审查，朱维铮等北办工作人员，包括勤杂人员被统统关在上海市文攻武卫指挥部地下室办“学习班”。 “文化大革命”结束后，一次在历史系办公室我和他一起值班，谈起这件事，我说这件事对你来说，是“因祸得福”。如果你还在“罗思鼎”组与朱永嘉他们捆在一起，说不定会落得与朱永嘉、王知常一样的下场，坐个十年八年的监狱。他并不否认，点头称是。 一、起草还罗思鼎的反动真面目 我和朱维铮较多的接触、交往是在“四人帮”被粉碎之后。1977年3月，我和邹万春、吴维国、李华兴、汪瑞祥、鲍怀崇被“四人帮”及其余党打成的“六指导员反革命集团”冤案得到彻底平反昭雪。其后，在揭批“四人帮”及其余党反革命罪行的过程中，市委筹备召开第四次全市性的揭批大会，指定要由复旦大学历史系遭受“四人帮”及其余党迫害的“六指导员”中的一位为代表，在大会上发言。复旦党委和历史系党总支研究决定我为发言人。党委书记王零指派党委宣传部长徐震、历史系教师朱维铮和我三人组成发言稿起草小组。王零提出，既然是历史系的代表发言，理应扣住历史问题。经过几次研究讨论，最初确定的