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1、档案编号：镇（乡）危改字 年度 号镇（乡）村组户主会东县农村危房改造农户信息档案（样本）档案容：表1：农村危房改造农户申请书表2：农村危房改造住房情况调查登记表表3：农村房屋安全鉴定报告表4：农村危房改造资助住房审批意见表表5：农村危房改造农户纸质档案表表 6：农村危房改造最低建设要求验收表其他：家庭成员复印件或户口簿复印件、农村低保证件复印件、残疾证复印件等有关证明材料和其他材料。会东县城乡规划建设和住房保障局制印填 表 说 明1.本档案保证一户一档，一式二份，一份存乡（镇）政府，一份按需存县政府主管部门。2.贫困户类型分为五保户、低保户、贫困残疾人家庭、其它贫困户、一般贫困户。3.是否边境
2、一线统一为否。4.房屋损坏情况说明：将房屋损坏的部位、损坏程度进行简要说明。5.改造原因填写C级危房（局部危险）或D级危房（整栋危险）或其它原因。6.改造方式按修缮加固、原址翻建、异地非集中新建、异地相对集中新建等方式。7.建设方式分自建或统建。8.改造面积原则上户均控制在60平方米以，可根据家庭人数适当调整，但3人以上农户（含3人）的人均建筑面积不得超过18平方米。9.列入年度计划：xx年度。10.档案编号由各乡镇自行编号，统一为：xx乡镇危改字xx年度xx号、例：鲹鱼河镇危改字201501号。11.家庭成员复印件或户口簿复印件、农村低保证件复印件、残疾证复印件等有关证明材料统一附在本档案。
3、12.纸质档案容与网上录入情况务必保持一致。13.填表时注意表后的注明。14.其他未尽事项，按国家有关规定执行。表1:农村危房改造农户申请书申请人（签章）： 年 月 日注：危房改造申请书应包括的容：家庭成员基本情况、贫困情况、住房危险程度、房屋损坏情况、申请补助金额、是否接受过其他渠道的建房补助资金等情况的说明，申请书需本人签字并加按手印。表2:农村危房改造住房情况调查登记表姓 名民 族家庭人数农户贫困类型上年家庭年纯收入农户联系省市（州）县（市、区）乡（镇）村民委员会村民小组是否边境一线是 否原住房建造年代原住房建筑面积房间数年间原住房结构类型土坯、夯土房（无立柱） 泥草房 砖、石等简易砌体
4、结构 木结构 砖木、石木、土木结构 砖混结构 钢筋混凝土结构 轻钢结构 其它结构改造原因改造方式建设方式改造结构类型改造面积改造时间是否建设节能房节能部位是 否 墙体 地面 屋顶 门窗 总投资贷款自筹资金申请国家补助资金建筑节能增加投资 万元万元万元 万元万元其他调查情况调查人员签字： 乡镇人民政府（章）年 月 日注：本表由乡镇人民政府组织调查登记。表3：农村房屋安全鉴定报告房主性别家庭人口房屋地址房屋面积 房屋用途住 宅建造年份年规 模总长m 总宽m 总高m 共层结构类别混凝土结构 砌体结构 木结构 钢结构 石结构生土结构 其他（ ） 结构组成部分检查结果 a完好 b轻微 c中等 d严重1
5、场地安全程度 （ ）2 地基基础 （ ）3 房屋整体倾斜 （ ）4 上部承重结构 （ ）5 围护结构 （ ）鉴定结果依据国家农村危险房屋鉴定技术导则，该栋房屋已构成级危险房屋。改造建议鉴定人员签字鉴定单位审核人签字： 鉴定单位（公章）： 鉴定日期： 年 月 日注：本表由乡镇人民政府组织鉴定，鉴定容参照农村危险房屋鉴定技术导则。改造建议栏填写D级危房为拆除重建，C级为加固维修或其他意见。表4:农村危房改造资助住房审批意见表乡（镇）村、组（社）户主村民委员会（社区） 经村民、社区居民（代表）会议评议，该住户申请危房改造情况属实，符合农村危房改造条件，同意申请上报。 村委会（社区）负责人签字： 村委
6、会（社区）（章） 年 月 日乡镇政府经现场踏查、审定，该户房屋属级危房，符合农村危房改造条件，同意进行改造。负责人签字： 单位：（公章）年 月 日县农村危房改造领导小组办公室经审核，该户符合农村危房改造条件，同意列入年度改造计划。负责人签字： 单位：（公章） 年 月日.表5:农村危房改造农户纸质档案表地址情况乡（镇）村民委员会村民小组是否边境一线户主农户联系农户情况家庭人数民族农户贫困类型上年家庭年纯收入旧住房建造年代旧住房建筑面积旧住房结构类型是否贫困残疾人家庭改造情况进度情况改造原因改造方式建设方式改造后房屋结构类型改造后房屋面积改造后房屋产权列入年度计划批准日期开工日期竣工日期是否已验收
7、资金情况建筑节能示情况享受补助资金类型总投资各级政府补助资金农户危房改造贷款农户其它自筹资金是否建筑节能示户建筑节能示容建筑节能增加的投资改造前照片改造中照片改造后照片说明：1、根据实际需要，样表中数据项已从原来的35项增加到了40项（管理信息系统中已完成相应调整），敬请留意更新；2、省级住房城乡建设部门可参照本样表制定格式统一的全省农村危房改造农户纸质档案表；3、除非建筑节能示地区可删除建筑节能示有关数据项外，各省在制定全省农村危房改造农户纸质档案表时，可根据本地实际需要适当增加填报数据项，但不能减少样表中所列填报数据；4、样表中各有关数据项的填报要求详见农村危房改造农户纸质档案表（样表）填
8、报要求，各省在制定全省农村危房改造农户纸质档案表时，可将部分数据项设置成选择形式。 5、本表可在农村危房改造系统上录入后直接打印存档。表6:农村危房改造最低建设要求验收表乡（镇）村组户主序号检查项目检查结果填表说明有无及完备性安全性观感质量1建筑选址/1、根据农村危房改造最低建设要求(试行)逐项验收填写。2、拟验收危改房符合最低建设要求第六条规定时必须验收第5项，否则不必验收；拟验收危改房如已设置第10、13项时必须验收，否则不必验收；两层及以上危改房必须验收第11、12项;一层危改房如已设置第12项时必须验收，否则不必验收。3、验收合格项在相应的方格中填“”，不合格的填“”，不必验收的填“”。4、所有须验收项全部合格的视为验收合格，否则不合格，并在验收结论的相应方格中填“”。5、填写字迹须清晰工整，不得有涂改等痕迹。2功能分区/3建筑面积/4室净高/5地基/6基础/7抗震措施/8墙体9门窗10梁、柱/11楼板12楼梯/13阳台、露台/14屋面15室地面/16日照/17采光/18通风/（其它需说明的事项）验收结论：合格 不合格验收人员签字： 验收单位（章）年 月 日注：本表由乡镇人民政府组织验收时填写，验收人员由乡镇、村等相关人员组成。其他：本页及后续页码粘贴家庭成员复印件或户口簿复印件、农村低保证件复印件、残疾证复印件、农户付款凭证等有关证明材料和其他材料，页码不够可增加页码。
