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1、1,PICC置管健康教育,2,PICC置管健康教育,置管前教育 穿刺过程中的健康教育 置管后健康教育 出现什么情况应及时回院就诊,3,置管前教育,专业护士向患者及家属介绍PICC管的优点; 置管目的及所达到的效果; 简单的操作过程、配合方法及有可能发生的并发症; 请置管成功的患者现身说法,4,穿刺过程中的健康教育,再次向患者解释操作过程，告诉患者如何配合： 去枕平卧，穿刺侧上肢外展90度，穿刺成功导管送入20cm左右，嘱患者下颌靠近置管侧肩部，可避免导管进入颈内静脉。 操作中根据患者的心理动态给予相应的心理支持，使患者放松，顺利完成操作,5,置管后健康教育,PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点
2、45分钟，预防出血。 置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做适当手腕，手指活动运动。穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。减少机械性静脉炎的发生,6,置管后健康教育,适度活动，促进血液循环 。 置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须多活动，促进血液循环，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大
3、幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕,7,置管后健康教育,携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。 出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持穿刺处皮肤的清洁干燥,8,置管后健康教育,当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。 如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用1020ml注射
4、器 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧,9,置管后健康教育,在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用,10,置管沐浴宣教,沐浴的选择时间，可以是在换药维护前，因一旦敷贴潮湿刚好可以进行专业更换。沐浴最佳选择是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺侧手臂，先用家用保鲜膜在置管穿刺点上下10cm处缠绕34圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后再进行沐浴,11,置管沐浴宣教
5、,如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸气较多，洗浴前应先把一块干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有应及时更换。 沐浴后应注意，揭开保鲜膜及胶带，观察是否有穿刺处贴膜潮湿现象和穿刺点是否干燥，如有异常请及时至医院更换贴膜，以确保穿刺处干燥,12,出现以下情况及时回院就诊,如发现以下情况请及时来医院就诊： 如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料； 如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊 ； 如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊,13,出现以下情况及时回院就诊,如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊,14,谢谢,15,复习题,如何避免导管进入颈内静脉？ 如何减少及预防机械性静脉炎的发生？ 置管侧手臂不宜做什么运动？ 出现什么情况应及时回院就诊
