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1、精品文档_胸心外科学(医学高级)-单选集1、第一组：患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查应首选A.食管镜B.食管拉网C.放射性核素D.胸部及纵隔CTE.腹部超声波和肝功检查2、第一组：患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。术前检查发现病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤。已侵犯A.声带B.气管隆突C.迷走神经D.喉返神经E.喉上神经3、第一组：患者，男性，6
2、5岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。手术中发现肝内有多发性转移瘤，其可来自食管癌的A.直接浸润B.血行转移途径C.淋巴转移途径D.种植转移途径E.消化道黏膜下浸润4、第一组：患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。根据以上术中所见应采取的术式为A.食管癌根治术B.食管癌姑息切除C.胃造瘘术D.小肠造瘘术E.放弃手术5、第二组：患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热1
3、0天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选A.胸部CTB.剖胸探查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查6、第二组：患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤7、第二组：患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A.膈神经B.喉返
4、神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经8、第二组：患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。根据上述症状，可以考虑的治疗方式A.肺癌根治术B.肺癌姑息切除加术后辅助放化疗C.放疗D.化疗E.免疫治疗9、第三组：患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.左侧反常呼吸运动10、第三组：患者，男性，2
5、5岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。根据前述诊断，应进行的急救处理措施是A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.呼吸机辅肋呼吸E.左侧胸膜腔穿刺11、第三组：患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经上述急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔
6、闭式引流D.静脉快速输血补液E.多头胸带包扎固定胸壁12、第三组：患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。观察胸腔闭式引流管引流血性液每小时200ml，并有血块溢出，应采取的治疗措施A.大量输血B.快速补液C.剖胸探查D.继续观察E.以上均不对13、第四组：30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。那种治疗最恰当A.胸腔闭式引流B.开胸手术清除脓液C.
7、反复胸腔穿刺D.每日胸内注入抗菌素E.胸腔闭式引流加负压吸引14、第四组：30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。为防止变成慢性，最重要的是A.增加营养，提高免疫力B.经常更换抗生素C.防止合并结核感染D.尽早排净脓液E.防止出现肺部感染15、第四组：30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。患者一个月后引流液量逐渐减少，但是出现低热，胸痛，查体可见肋间隙变窄，动度减弱，此时应考虑可能A.形成慢性脓胸B.肺结核C.胸膜
8、粘连D.胸腔积液E.以上均有可能16、第五组：患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。对于该患者的诊断应同哪些疾病鉴别A.脑梗塞B.食管气管瘘C.肿瘤侵犯喉返神经D.肿瘤广泛转移E.以上均正确17、第五组：患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。为进一步明确诊断应首选的检查为A.胸部X线摄片B.胸部CT检查C.食管吞钡X线检查D.食管超声波检查E.胸部断层X线摄片18、第五组：患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。胸部CT提示气管受侵，应采取的治疗措施应为A.食管癌根治术B.胃造瘘术C.小肠造瘘术D.放化疗E.姑息切除加术后放化疗19、第五组：患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。
9、患者术后3个月，出现咳嗽、咯血，胸片提示双肺多发结节，则可能A.肺转移B.肺炎C.肺结核D.霉菌感染E.以上均有可能20、第六组：患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。下述哪一项发现最具有确诊意义A.痰细胞学检查找到癌细胞B.痰细菌培养有肺炎球菌生长C.痰抗酸染色检菌阳性D.右颈外侧扪及淋巴结E.支气管镜活检黏膜呈炎性改变21、第六组：患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。痰中未见癌细胞，则哪些治疗可进行A.试验性应用抗生素B.定期复查X光片C.应用抗痨药物D.积极手术探
10、查E.放疗22、第六组：患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是A.肺穿刺活检B.气管镜检查C.CT检查D.放疗E.化疗23、第六组：患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。1个月后，患者右侧锁骨上出现肿硬结节，行淋巴结活检证实为肺癌转移，则应采取的治疗措施A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.加强抗炎治疗E.以上均可24、第七组：患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80/60mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉
11、怒张。最可能的诊断A.血气胸B.心包填塞C.大血管损伤D.肺损伤E.以上均不正确25、第七组：患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80/60mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是A.立即剖胸手术B.气管插管辅助呼吸C.胸腔闭式引流D.胸壁伤口清创缝合E.输血输液纠正休克26、第七组：患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80/60mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑A.脓胸B.肺感染C.心衰D.心绞痛E.以上均有可能27、第八组：患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急
12、诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失。最可能的诊断是A.张力性气胸B.进行性血胸C.胸壁软化，反常呼吸D.创伤性休克E.支气管近端断裂28、第八组：患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失。处理措施正确的是A.输血补液抗休克B.胸腔闭式引流C.动态监测血常规D.准备紧急手术E.以上均正确29、第八组：患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观
13、察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失。如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为A.肺裂伤部位缝合B.部分肺叶切除C.全肺切除D.生物胶粘合E.无需特殊处理30、第九组：男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。治疗方法主要是A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素31、第九组：男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌32、第九组：男患儿，10岁。发热
