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1、压疮的预防护理新,压疮的预防护理新进展,压疮的预防护理新,三个部分,一、压疮相关基础知识 二、国内外现状比较 三、预防护理误区,压疮的预防护理新,压疮： 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡,一）压疮的定义,压疮的预防护理新,二）引起压疮的原因(Cause,外部因素 力学因素：压力、剪切力、摩擦力 潮湿 内部因素 营养不良 移动力 年老、体形、精神与社会状态、吸烟 系统性疾病,压疮的预防护理新,评估压疮危险因素的最佳时机和频率,目前公认应早期24-48h进行评估 频率 1次/天，或者1次/周 但发生变化时要及时评估 也有研究建议： 普
2、通病房1次/天,压疮的预防护理新,量表使用目的,科学预测压疮发生危险 降低护理风险 告知、预防 采取有效措施预防压疮 护士进行自我保护的依据 存入护理文件 合理分配医疗护理资源 提高护理质量 体现护理工作价值：主动性,压疮的预防护理新,三）好发部位（Sites,压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处,压疮的预防护理新,压疮的常见部位有,坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4,压疮的预防护理新,易被忽视的压疮（一,引流管压迫周围组织 （伤口引流、胃管、尿管等） 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕 血压袖带形成的皮肤
3、受损、电极片造成的皮肤破损,压疮的预防护理新,易被忽视的压疮（二,胶布固定及贴膜张力过高致水疱（如何固定和撕胶布） 协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤 手术过程中体位性压疮 肥胖患者皮肤皱褶处,压疮的预防护理新,四）易发生压疮的高危人群,1.老年人、肥胖者、营养不良病人 2昏迷、瘫痪及感觉障碍病人 3水肿、疼痛病人、矫形器具固定病人 4大小便失禁病人、高热病人 5使用镇静剂病人 6、吸烟病人,压疮的预防护理新,五）压疮的预防,压疮的预防措施： 有效的预防压疮，护士在 工作中做到“七勤”： 勤观察、勤翻身、 勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换、 勤交班,压疮的预防护理新,六）最
4、新压疮分级,可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 I期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处 II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡 III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。 IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮,压疮的预防护理新,护理现状,国内卫生部等级医院评审质量年检查将压 疮作为护理质量的标准之一，并视为未提 供一个符合标准的护理行为证据。 国外患者
5、及家属发生压疮 提出起诉并要赔偿的案例 日益增加,压疮的预防护理新,压疮在美国,发生率： 综合医院 10% 老人护理院 25% 肢体瘫痪 60% 每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡,压疮的预防护理新,压疮在中国,国内观点 压疮完全可以预防，院内压疮发生的标 准为。 除不许翻身特殊病人外一律 不得发生压疮，带压疮入院者不 准扩大,压疮的预防护理新,国内外护理对压疮的观点,国外护理的观点认为：压疮一部分是可以预防的，但并非全部。 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当,压疮的预防护理新,转变观念,认识压疮、走出误区,压疮的预防护理新,
6、转 变 观 念,不良事件差错 能否上报？ 护理质量：压疮发生率？ 客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键,压疮的预防护理新,走 出 误 区,传统的压疮在预防和治疗方面存在一定的误区，也需要我们与时俱进， 逐渐认识,压疮的预防护理新,误 区 一,烤灯治疗 即干性愈合疗法。 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了压疮的愈合过程,压疮的预防护理新,误 区 二,橡胶气圈的使用 避免运用环型气圈，因为 充气的气圈使局部血循 环受阻，造成静脉充血与 水肿,同时妨碍汗液蒸发而 刺激皮肤，不宜使用,压疮的预防护理新,误 区 三,消毒剂消
7、毒伤口 研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长期使用碘制剂易致肝功能损害。 如紫药水、红药水等。 生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂,压疮的预防护理新,误 区 四,局部按摩预防压疮 传统认为按摩可以改善局部皮肤的血液循环,压疮的预防护理新,误 区 四,尸检证明：按摩部位软组织发生退变和撕裂，未经按摩的组织却无撕裂现象 。 应避免以按摩作为各级压疮的处理措施,压疮的预防护理新,误 区 五,保持伤口干燥 伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上,压疮的预防护理新,误 区 六,翻身及卧位角度 侧卧位成30角 现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的方法广泛使用。受压部位所承受的压力是体重的1/2 抬高床头不超过30，用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低,压疮的预防护理新,误 区 七,1.频繁、过度清洁皮肤 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者,压疮的预防护理新,误 区 八,涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍,压疮的预防护理新,左髋部压疮,压疮的预防护理新,背部压疮,压疮的预防护理新,压疮的预防护理新,两件式造口袋,压疮的预防护理新,谢谢大家
