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1、化疗患者营养建议,化疗患者饮食建议,安徽省立医院肿瘤科 王月红 2018.1,化疗患者营养建议,主要内容,需不需要食补 补什么 吃多少 吃不完怎么办 化疗期间饮食建议 化疗症状饮食建议,化疗患者营养建议,一、要不要食补,化疗患者营养建议,需不需要食补：看两方面判断指标,目前的营养状况指标： 标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）105。 体质指数：体重（kg）身高（m）2。成人的正常范围是18.524.0。 血液指标：白蛋白、血红蛋白、红细胞值,未来发生营养不良的风险： 医护人员用营养风险筛查量表 肿瘤患者营养自评量表（PG-SGA） 恶心、呕吐、腹泻、进食障碍,化疗患者营养建议,营养不良疾
2、病分布情况,结直肠肿瘤：便血、慢性失血 贫血 乳腺疾病：维持标准体重，不需特别食补 胃部疾病：消化吸收障碍：需要注重饮食,化疗患者营养建议,二、需要吃什么,化疗患者营养建议,吃什么：根据营养不良的类型,热量,蛋白质,化疗患者营养建议,家禽肉VS家畜肉,白肉”与“红肉” 白肉：鸡鸭鹅鱼虾类 红肉：猪牛羊肉 饱和脂肪酸含量：红肉白肉 血红素：红肉白肉 地上走的不如河里游的，河里游的不如天上飞的 四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的,化疗患者营养建议,发物,化疗患者营养建议,三、吃多少,化疗患者营养建议,吃多少：粗略建议,可适当增加优质蛋白的摄入 食物来源：鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品
3、 多种维生素具有防癌抗癌作用,化疗患者营养建议,详细建议：食物交换份,每产生90千卡热量的食物为“一份”； 不同食物每份的重量不同,化疗患者营养建议,第一步：计算每日所需能量,1、计算标准体重 男=身高（cm）-105，女=身高（cm）-100 2、计算每日摄入总能量（kcal）：=标准体重30 例如：我，身高162，标准体重=162-100=62kg 每日需要总能量=62301800kcal 所需食物份数=180090=20,化疗患者营养建议,第二步：算出所需食物份数,肿瘤患者蛋白质摄入量应高于普通人群，1.5-2g/kg/d，葡萄糖摄入量比例低于正常人，脂肪摄入高于普通人群，即高脂低糖，糖
4、和脂肪比例可各占总需要能量的50,化疗患者营养建议,第三步：查看对应的食物量：常见食物交换份举例,化疗患者营养建议,常见食物交换份举例,化疗患者营养建议,四、吃不完怎么办,化疗患者营养建议,三餐吃不完推荐量时,三餐基本饮食不能满足目标需要量时，选择口服营养补充. 一种日常饮食外营养补充手段； 不应替代或减少患者主动的正常饮食,化疗患者营养建议,ONS适用人群,十分广泛，包括存在营养不良或营养风险的各类住院患者，能量和蛋白质摄入量较低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量饮食的患者，有咀嚼和吞咽障碍的患者，虚弱或食欲不振的老年人，部分接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者,化疗患者营养建议,口服营
5、养补充商品类型,一般均衡性： 特殊配方型：低糖高脂肪、低糖高蛋白、高蛋白浓缩配方、低蛋白浓缩配方 水解营养配方：肠道消化吸收障碍或减弱时,化疗患者营养建议,化疗患者营养建议,五、化疗期饮食,化疗患者营养建议,化疗前,均衡饮食 4-5餐 化疗前一天进低脂、高碳水化合物、高维生素和矿物质食物，米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、廋肉、豆腐、蔬菜、水果,化疗患者营养建议,化疗中,低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白食物 以谷类、蔬菜、水果为主，配以鸡肉、鱼肉和鸡蛋，适当补充蛋白质粉，少油 如果治疗反应较重，饮食以流质为主，可选菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用,化疗患者营养建议,化疗后,
6、进食营养丰富且易消化的食物 软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱 少食多餐、适当运动，用酸奶替代牛奶，可避免腹部胀气,化疗患者营养建议,六、症状饮食建议,化疗患者营养建议,常见症状,食欲减退 恶心、呕吐 味觉异常 食管炎口腔溃疡 造口 便秘 贫血,化疗患者营养建议,食欲减退,准备好零食或方便食用的食物，想吃就吃 饮食多样化 适当散步 家人陪同进餐 选择好的就餐环境,化疗患者营养建议,恶心呕吐,勿过饱，少食多餐 饭前或饭后一小时喝水或饮料 细嚼慢咽 避免甜食、油炸和油腻食物 吃冷食或常温食物，可减轻食物味道的干扰 饭后两小时避免平躺 分散注意力,化疗患者营养建议
7、,味觉异常,化疗患者营养建议,口腔溃疡疼痛/食管炎疼痛,勤漱口，保持口腔清洁 遵医嘱用药：外用/吞服 软食或流食：奶昔、婴儿食品、软水果（香蕉、苹果酱）、土豆泥、煮熟的谷物，也可将食物搅拌成泥 避免刺激性食物 食管炎止痛液：生理盐水500ml+利多卡因15ml+维生素B124000g+庆大霉素24万U，每次10ml，于三餐前及临睡时缓慢吞服； 自制止痛液：1-2茶匙苏打（5-10g）+1茶匙（5g）食盐溶于1L温水中,化疗患者营养建议,便秘饮食要点,饮水量：2000-3000ml/d 富含纤维的食物： 谷薯类：早籼米、紫红糯米（血糯米）、玉米、大麦、小米、魔芋、 土豆、红薯、麦片 水果类：库尔
8、勒梨6.7g/100g；苹果1.2-2.1（红富士），印度苹果4.9 红玉苹果4.1，枣8-9g 坚果类：脂肪含量高：松子、榛子、核桃，50g， 油脂类：黑芝麻、亚麻籽,化疗患者营养建议,贫血,消化道急慢性出血：呕血、便血、黑便 摄入不足、吸收障碍 食物：红枣、桂圆、枸杞、猪肝、蛋黄、优质蛋白质、血制品 配合富含维生素C的蔬菜水果,化疗患者营养建议,肿瘤界营养支持共识：营养五阶梯治疗,全肠内营养,部分肠内+部分吊营养液,全部静脉吊营养液,化疗患者营养建议,生命的意义,有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰,化疗患者营养建议,祝： 早日康复,化疗患者营养建议,产能营养素,五谷杂粮：米面类,化疗患者营养建议,蛋白质,来源：鱼虾肉、蛋、奶类
