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1、普通外科中医优势病种疾病名称中医： 创疡 西医： 糖尿病肢体动脉闭塞症、小腿慢性溃疡、闭塞性动脉硬化症 、血栓闭塞性脉管炎 该病种完整的中医辨证论治体系（系统的诊疗方案）一、 创疡的中医学认识：清代高锦庭的疡科心得集中“疡科之证，在上部者，俱属风温、风热；在中部者，多属气郁、火郁；在下部者，俱属湿温、湿热。 ”疮疡致病不外乎外感（六淫邪毒、特殊之毒、外来伤害） ，内伤（情志内伤、饮食不节、房事损伤） 。外邪以火热毒为主，是为五气过极，均能化热生火，以实为主。内伤以虚致病。人体气血周流一身，循环不息，而“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节者也” 。各种致病因素，侵入人体后，破坏这种生理功能
2、，引起局部气血凝滞，营卫不和，经络受阻，产生肿痛。如正不胜邪，则如里化热，热盛肉腐为脓。二、创疡的标准中医诊疗规范（一） 辩证分型（舌苔、脉象）1、 寒湿阻络型：患肢喜暖怕冷，肤色苍白冰凉，麻木疼痛，遇冷痛剧，活动不利，活动多疼痛加剧，酸胀不适，稍歇则痛缓（间歇性跛行） 。苔白腻，脉沉细，趺阳脉减弱或消失。2、 血脉瘀阻型：患肢酸胀疼痛，沉重乏力，活动艰难，患处皮肤转为暗红，下垂时更甚，抬高可见苍白，可见游走性红斑、结节、或硬索，疼痛持续加重，彻夜不能入睡，舌暗红或有瘀斑，脉弦或涩，趺阳脉消失。3、 湿热毒盛型：患肢剧，日轻夜重，喜凉怕热。局部皮肤紫暗，肿胀渐变紫黑，浸润蔓延，溃破腐烂气秽，创
3、面肉色不鲜，伴有发热，舌红，苔黄腻，脉弦数。4、 热毒伤阴型：皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，趾（指）多呈干性坏疽，舌红苔黄脉细数。5、 气血两虚型：面容憔悴，萎黄消瘦，神情倦怠，坏死组织脱落以后，疮面久不愈合，肉芽暗红或淡红而不鲜。舌淡胖，脉细无力。（二） 诊断要点糖尿病肢体动脉闭塞症、小腿慢性溃疡、闭塞性动脉硬化症 、血栓闭赛性脉管炎的表现：肢体缺血、瘀血、感染、成脓 、破溃 、疼痛（三）施治纲要1、寒湿阻络型：治宜温经散活血，阳和汤或黄芪五物汤加减。2、血脉瘀阻型：活血化瘀，通络止痛。桃红四物汤加味。3、湿热毒盛型：清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加味。4、热毒伤阴型：清
4、热解毒，佐以益气养阴活血。5、气血两虚型：气血双补。八珍汤，十全大补汤。(四) 注意事项1、全身治疗和局部治疗相结合，中药口服及外洗，积极治疗并控制原发病，如控制血压，监 控血糖，抗感染支持，降低血液粘稠度等。2、创面的处理要注意以下几点：（1） 、采取简单清创，必要的清洁，适宜温度的中药汤剂浸泡后，外用湿润烧伤膏，加用医用敷料包扎。一天之中要补充药物 12次，补充前要将残留药物及液化物去掉，动作轻柔，避免医源性损伤。（2） 、对于陈旧创面上的老化肉芽组织、潜腔、皮缘倒挂状态、创周纤维环等阻碍创面愈合的因素，应及早及时不间断地清除，使创面相对新鲜，再应用湿润烧伤膏，促使创面及早愈合。必要时应用
5、湿润烧伤膏纱条填塞潜腔，但松紧要适宜，包扎固定。（3） 、对于跨越肢体关节（肘膝腕等关节）不同方位的陈旧创面，如肉芽过度生长及水肿的创面；坏死组织已清除，基底凹陷，肉芽生长缓慢，周围组织无红肿的创面，可以应用湿润烧伤膏纱条加弹力绷带压力治疗。但要注意压力要适当，以不使肢体远端产生麻木及肿胀为宜。这样可以缩短愈合时间，减少疤痕，有利于关节的功能锻炼及恢复。三、协定处方黄芩、黄连、黄柏、茵陈、双花、黄芪、当归、玄参、泽兰、泽泻等创疡的病案号、住址、联系电话一览表编号姓 名 住 院 号西医诊断 住 址 联系电话001 何翔云51523 左下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽形成002 张登瀛55927 右下肢慢性溃疡 003 王恒来55994 右足糖尿病性动脉闭塞症伴坏疽形成004005该病种的院内特色制剂：暂无与该病种相关的科研与论文（复印件附后）006007008009010011012013014015016017
