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1、普通外科中医优势病种疾病名称中医: 创疡 西医: 糖尿病肢体动脉闭塞症、小腿慢性溃疡、闭塞性动脉硬化症 、血栓闭塞性脉管炎 该病种完整的中医辨证论治体系(系统的诊疗方案)一、 创疡的中医学认识:清代高锦庭的疡科心得集中“疡科之证,在上部者,俱属风温、风热;在中部者,多属气郁、火郁;在下部者,俱属湿温、湿热。 ”疮疡致病不外乎外感(六淫邪毒、特殊之毒、外来伤害) ,内伤(情志内伤、饮食不节、房事损伤) 。外邪以火热毒为主,是为五气过极,均能化热生火,以实为主。内伤以虚致病。人体气血周流一身,循环不息,而“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨利关节者也” 。各种致病因素,侵入人体后,破坏这种生理功能
2、,引起局部气血凝滞,营卫不和,经络受阻,产生肿痛。如正不胜邪,则如里化热,热盛肉腐为脓。二、创疡的标准中医诊疗规范(一) 辩证分型(舌苔、脉象)1、 寒湿阻络型:患肢喜暖怕冷,肤色苍白冰凉,麻木疼痛,遇冷痛剧,活动不利,活动多疼痛加剧,酸胀不适,稍歇则痛缓(间歇性跛行) 。苔白腻,脉沉细,趺阳脉减弱或消失。2、 血脉瘀阻型:患肢酸胀疼痛,沉重乏力,活动艰难,患处皮肤转为暗红,下垂时更甚,抬高可见苍白,可见游走性红斑、结节、或硬索,疼痛持续加重,彻夜不能入睡,舌暗红或有瘀斑,脉弦或涩,趺阳脉消失。3、 湿热毒盛型:患肢剧,日轻夜重,喜凉怕热。局部皮肤紫暗,肿胀渐变紫黑,浸润蔓延,溃破腐烂气秽,创
3、面肉色不鲜,伴有发热,舌红,苔黄腻,脉弦数。4、 热毒伤阴型:皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,趾(指)多呈干性坏疽,舌红苔黄脉细数。5、 气血两虚型:面容憔悴,萎黄消瘦,神情倦怠,坏死组织脱落以后,疮面久不愈合,肉芽暗红或淡红而不鲜。舌淡胖,脉细无力。(二) 诊断要点糖尿病肢体动脉闭塞症、小腿慢性溃疡、闭塞性动脉硬化症 、血栓闭赛性脉管炎的表现:肢体缺血、瘀血、感染、成脓 、破溃 、疼痛(三)施治纲要1、寒湿阻络型:治宜温经散活血,阳和汤或黄芪五物汤加减。2、血脉瘀阻型:活血化瘀,通络止痛。桃红四物汤加味。3、湿热毒盛型:清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加味。4、热毒伤阴型:清
4、热解毒,佐以益气养阴活血。5、气血两虚型:气血双补。八珍汤,十全大补汤。(四) 注意事项1、全身治疗和局部治疗相结合,中药口服及外洗,积极治疗并控制原发病,如控制血压,监 控血糖,抗感染支持,降低血液粘稠度等。2、创面的处理要注意以下几点:(1) 、采取简单清创,必要的清洁,适宜温度的中药汤剂浸泡后,外用湿润烧伤膏,加用医用敷料包扎。一天之中要补充药物 12次,补充前要将残留药物及液化物去掉,动作轻柔,避免医源性损伤。(2) 、对于陈旧创面上的老化肉芽组织、潜腔、皮缘倒挂状态、创周纤维环等阻碍创面愈合的因素,应及早及时不间断地清除,使创面相对新鲜,再应用湿润烧伤膏,促使创面及早愈合。必要时应用
5、湿润烧伤膏纱条填塞潜腔,但松紧要适宜,包扎固定。(3) 、对于跨越肢体关节(肘膝腕等关节)不同方位的陈旧创面,如肉芽过度生长及水肿的创面;坏死组织已清除,基底凹陷,肉芽生长缓慢,周围组织无红肿的创面,可以应用湿润烧伤膏纱条加弹力绷带压力治疗。但要注意压力要适当,以不使肢体远端产生麻木及肿胀为宜。这样可以缩短愈合时间,减少疤痕,有利于关节的功能锻炼及恢复。三、协定处方黄芩、黄连、黄柏、茵陈、双花、黄芪、当归、玄参、泽兰、泽泻等创疡的病案号、住址、联系电话一览表编号姓 名 住 院 号西医诊断 住 址 联系电话001 何翔云51523 左下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽形成002 张登瀛55927 右下肢慢性溃疡 003 王恒来55994 右足糖尿病性动脉闭塞症伴坏疽形成004005该病种的院内特色制剂:暂无与该病种相关的科研与论文(复印件附后)006007008009010011012013014015016017