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第 届工会委员会、经费审查委员会和女职工委员会选举结果呈报表单位名称联系电话或手机单位地址职工人数会员数此届委员会是第几届会议情况会员大会还是会员代表大会会议时间应到人数实到人数 年 月 日工会委员姓 名性别出生年月文化程度是 否党团员入会时间工会以外职务拟任工会职务得票数备注经费审查委员姓名性别出生年月文化程度是 否党团员入会时间工会以外职务拟任工会职务得票数备注女职工委员姓名性别出生年月文化程度是 否党团员入会时间工会以外职务拟任工会职务得票数备注呈报单位工会意见（盖章） 年 月 日同级党组织意见（盖章） 年 月 日
