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1、1,第二节 水痘Varicella, Chickenpox,第十四章 感染性疾病 P209,2,病原学,水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus) 科属：双链DNA，属于疱疹病毒科 血清型：一个 存在部位：疱浆、口咽分泌物、血液 抵抗力：生存力弱,3,流行病学,传染源：病人(水痘和带状疱疹)传染期； 传播途径：呼吸道飞沫或直接接触传播 易感性：普遍易感，免疫力持久 流行特征： 好发年龄：10岁以下儿童（90%） 流行季节：冬春季,4,皮肤 黏膜 其他脏器,局部淋巴组织,发病机制,5,病理改变,临床特点,6-8h,1-3d,24h,6,临床表现,潜伏期：10-21天 典型
2、水痘 前驱期：短(一般24h，也可没有此期)症状轻 出疹期： 皮疹发展过程：斑丘疹-疱疹-结痂 皮疹特点：1）分批出现 2）三种皮疹同时存在 3）向心性分布 4）黏膜同时受累 全身症状：可有发热、全身浅表淋巴结肿大,7,不典型水痘： 出血性、进行性、弥漫性水痘 新生儿水痘,8,并发症,继发细菌感染 神经系统并发症：水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等 其他：心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎、血小板减少,9,诊断与鉴别诊断,诊断依据：流行病学资料 临床表现（皮疹） 鉴别诊断：脓疱疹 丘疹性荨麻疹 手-足-口病,10,治疗,对症治疗 抗病毒治疗：阿昔洛韦 并发症治疗： 禁用肾上腺皮质激素类药物,11,预防
3、,控制传染源：隔离病人 保护易感人群 主动免疫：水痘减毒活疫苗,12,儿科学复习,万杰医学院儿科学教研室 栾建国,13,P2 小儿各年龄的分期、特点。 P5小儿生长发育规律。 P6体格生长常用指标（体重、身高）。 P7生长发育（颅骨、胸围）。 P19疾病预防（计划免疫程序）。 P38儿童能量代谢（能量需要包括哪几个方面）。 P42婴儿喂养（方式、母乳喂养的优点）。 P45营养不良的临床分度和分型,14,P50维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现（活动期）、预防。 P56维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机理、症状、体征、急救处理。 P64新生儿窒息的复苏方案。 P68新生儿颅内出血的病因。 P70
4、新生儿肺透明膜病的病因、临床特点。 P73新生儿胆红素代谢的特点、病理性黄疸的特点。 P82新生儿硬肿症的分度、复温措施,15,P97小儿腹泻分类、临床表现（轻型和重型腹泻的鉴别、细菌性肠炎、轮状病毒肠炎）、脱水性质、脱水程度的判定，小儿液体疗法。 P106小儿肺炎的常见病理类型、临床特点、合并心力衰竭的诊断标准。 P118先心病的分类、左向右分流型先心病的临床特点及常见类型、法四的病理解剖特点。 P136急性肾炎的临床特点、严重病例的诊 断及处理,16,P139肾病综合征的诊断。 P154营养性缺铁性贫血的常见病因、有关铁代谢的实验室检查。 P167化脓性脑膜炎的脑脊液特点（鉴别）、常见并发
5、症。 P182风湿热的主要临床表现及诊断标准。 P215小儿原发性肺结核的临床特点，结核菌素试验的结果判定及临床意义,17,名词解释： 髓外造血、生理性贫血、优质蛋白、必需氨基酸、呼吸暂停、适中温度（中性温度）、等渗低渗高渗性脱水、单纯性肾病综合征、肾炎型肾病、原发综合征、结核中毒症状、原发性肺结核、新生儿的各种命名,18,复习思考题,1、小儿各年龄段的分期及其特点（重点：新生儿期、婴儿期）。 2、小儿神经反射的发育特点。 3、小儿运动功能的发育。 4、什么叫计划免疫？ 5、一岁内小儿的计划免疫程序? 6、婴儿喂养的方式有哪几种？ 7、母乳喂养的优点有哪些？ 8、营养不良的临床分度。 9、营养
6、不良的分型。 10、VD缺乏性佝偻病的临床表现,19,11、VD缺乏性佝偻病的预防及治疗。 12、VD缺乏性手足搐搦症的发病机理及临床表现。 13、VD缺乏性手足搐搦症的急救。 14、新生儿分类及命名。 15、足月儿和早产儿的外观特点。 16、新生儿窒息的临床表现。 17、新生儿窒息ABCDE复苏方案。 18、新生儿肺透明膜病的病因。 19、新生儿肺透明膜病的临床特点及治疗。 20、新生儿颅内出血的常见病因有哪些。 21、新生儿胆红素代谢特点。 22、新生儿病理性黄疸临床特点,20,23、新生儿硬肿症的临床分度。 24、新生儿硬肿症的复温措施。 25、重症腹泻的临床特点。 26、轮状病毒肠炎、
7、产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎的临床特点。 27、不同程度脱水的临床表现。 28、不同性质脱水的临床表现。 29、第一天静脉补液方案。 30、典型支气管肺炎的临床特点。 31、肺炎合并心力衰竭的诊断标准。 32、先天性心脏病的分类。 33、法洛四联症的病理改变，其中最主要的是哪一项,21,34、左向右分流先天性心脏病的共同特点。 35、左向右分流型先天性心脏病为什么会出现潜在性青紫。 36、急性肾小球肾炎的临床特点。 37、急性肾小球肾炎的治疗原则。 38、肾病综合征的病理生理特点。 39、肾病综合征的临床表现及分型。 40、小儿贫血为什么会出现髓外造血表现。 41、小儿化脓性脑膜炎的共同临床表现。 42、不同神经系统疾病的脑脊液鉴别。 43、风湿热的诊断标准及治疗。 44、结核菌素试验的临床意义，结果判定。 45、原发性肺结核的特点
