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1、濒湖脉诀濒湖脉学序 李時珍曰宋有俗子，杜撰脈訣，鄙陋紕繆，醫學習誦，以為權輿，逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父常刊其誤，先考月池翁著四診發明八卷，皆精詣奧室，淺學未能窺造。珍因撮粹擷華，僭撰此書，以便習讀，為脈指南。世之，醫病兩家，咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可。明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖所浮（陽）浮脈，舉之有余，按之不足（脈經）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（素問），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。脈訣言，
2、尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。體狀詩浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。相類詩浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁，然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。主病詩浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚，在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。，浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。沉（陰）沉脈，重手按至筋骨乃得（脈經）。如
3、綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。如石投水，必極其底。沉脈法地，有淵泉在下，之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。脈訣言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。體狀詩水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。相類詩沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。（沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力）主病詩沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒。寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛，不通。尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元，。沉脈主裡，有力
4、裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內，熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。遲（陰）遲脈，一息三至，去來極慢（脈經）。，遲為陽不勝陰，故脈來不及。脈談言：重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知。體狀詩遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。體狀詩脈來三至號為遲，小快於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。（三至為遲，有力為緩，無力，為澀，有止為弦，遲甚為敗，浮大而軟為虛。黎氏曰遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之。）主病詩遲司臟病或多痰，沉痼，瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無
5、力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關主中寒痛，不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。數（陽）數脈，一息六至（脈經）。脈流薄疾（素問）。數為陰不勝陽，故脈來太過焉。浮、沉、遲、數，脈之綱領。素，問脈經皆為正脈。脈訣立七表、八裡，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。體狀詩數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。相類詩數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形。數而弦急為緊，流利為滑，數，而有止為促，數甚為極，數見關中為動。主病詩數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺
6、，生瘍。當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。數脈主腑，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱，氣口數實肺癰，數，虛肺痿。滑（陽中陰）滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（脈經）。漉漉如欲脫。滑為陰氣有余，故脈來流利如水。脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。脈訣云按之即伏，三關如珠，不進不退，是不，分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。體狀相類詩滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。（滑則如珠，數則六至）主病詩滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或，咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢，淋看尺部。滑主痰
7、飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。脈訣言關滑，胃寒，赤滑臍似水。與脈經言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。澀（陰）澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止複來（脈經）。參伍不調（素問）。如輕刀刮竹（脈訣）。如雨沾沙，（通真子）。如病蠶食葉。澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。脈訣言指下尋之似有，舉之全，無。與脈經所云，絕不相干。體狀詩細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。相類詩參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。細遲短散，時一止曰澀。極細，而軟，重按若絕曰微。浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。主病詩澀緣血少或傷精，
8、反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痺，女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光庭云澀脈獨見尺，中，形同代為死脈。虛（陰）虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（脈經）。崔紫虛云形大力薄，其虛可知。脈訣言尋之不足，舉之有余。上言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言散大而軟，皆是散脈，非虛也。體狀相類詩舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲，按之無力。，芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。主病詩脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養
9、營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛，關中腹脹食，難舒。骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居。經曰血虛脈虛。曰氣來虛微為不及，病在內。曰久病脈虛者死。實（陽）實脈，浮沉皆得，脈大而長微弦，應指，然（脈經）。，堅實貌。脈訣言如繩應指來，乃緊脈，非實，脈也。體狀詩浮沉皆得大而長，應指無虛，強。熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。相類詩實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大，微弦而長為牢。主病詩實脈為陽火郁成，發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。寸實應知面熱風，咽疼舌強氣，填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。經曰血實脈實。曰脈實者，水谷為病。
10、曰氣來實強是謂太過。脈，訣言尺實小便不禁，與脈經尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。長（陽）長脈，不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循長竿末梢為平；如引繩，如循長竿，為病（素問）。長有三部之長，一，部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。經曰長則氣治，皆言平脈也。體狀相類詩過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。（實、牢、弦、緊皆兼長，脈）主病詩長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。（長主有余之病）短（陰）短脈，不及本位（脈訣）。應指而回，不能滿部（脈經）。戴同父云短脈只見尺寸，若關中見短，
11、上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云長短未有定體，諸脈舉按之，附過於本位者為長，不及本位，者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺，長短自見。體狀相類詩兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。（澀、微、動、結，皆兼，短脈）主病詩短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。（經曰短則氣病，短主不，及之病）洪（陽）洪脈，指下極大（脈經）。來盛去衰（素問）。來大去長（通真子）。洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心。素問謂之大，亦曰鉤。滑氏曰來盛去衰，如鉤之曲，上而複下。應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如，環珠者，非。
12、脈訣云季夏宜之，秋季、冬季，發汗通腸，俱非洪脈所宜，蓋謬也。體狀詩脈來洪盛去還衰，滿指淹淹應夏時。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。相類詩洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長，堅。（洪而有力為實，實而無力為，洪）主病詩脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。肝火胃虛肝內察，腎虛陰火尺中看。洪主陽盛陰虛之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。經曰形瘦脈大多氣者，死。曰脈大則病進。微（陰）微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無（脈經）。細而稍長（戴氏）。素問謂之小。氣血微則脈微。體狀相類詩微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。
13、細比於微略較粗。輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細者，陰氣衰；長病得之死，卒病得之生。主病詩氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。脈訣云歲中日久為白帶，漏下多時骨亦枯。緊（陽）緊脈，來往有力，左右彈人手（素問）。如轉索無常（仲景），數如切繩（脈經），如紉，線（丹溪）。緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣。素問謂之急。脈訣言寥寥入尺來。崔氏言如線，皆非緊狀。或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。體狀詩舉如轉索
14、切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。相類詩見弦、實。主病詩緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊，皆主死。緩（陰）緩脈，去來小快於遲（脈經），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如初春楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕柳梢（滑伯仁）。緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾。陽寸、陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為有病。緩而和勻，不浮、不沉，不疾、不徐、不微、不弱者，即為胃氣。故杜光庭云欲知死期何以取？古賢推定五般土。陽土須知不遇陰，陰土遇陰當細數。詳玉函經。體狀詩緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊，輕風。欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中。相類詩見遲脈。主病詩緩脈營衰衛有余，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痺，分別浮沉大小區。寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痺，緩澀脾虛，緩弱氣虛。脈訣言緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰，與緩無關。芤（陽中陰）芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實（脈經）。中空外實，狀如慈蔥。芤，慈蔥也。素問無芤名。劉三點云芤脈何似？絕類慈蔥，指下成
