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1、肝性脑病肝性脑病一、A1/A型题(A ）1。肝性脑病早期，患者可表现、睡眠障碍 B、表情淡漠 、昏迷 D、昏睡 E、严重的精神错乱( ）2.导致肝性脑病的假性神经递质有:A、苯乙胺和苯乙酸等 、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺C、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5羟色胺等 D、苯乙胺、酪胺和GBA等E、苯乙胺、酪胺和5羟色胺等（ ）3。假性神经递质引起肝性脑病的机制是:A、干扰病的能量代谢 B、使脑细胞产生抑制性突触后电位、干扰细胞膜的功能 、引起血浆氨基酸失衡E、与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱( )4肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：A、肠道产氨增多 、氨的清除不足 C、肌肉产氨增多D、血中H4+
2、向NH3转化增多 、肾小管向血液弥散的氨增多（ D ）5.氨对脑的毒性作用不包括：、干扰脑的能量代谢 B、使脑内兴奋性递质产生减少C、使脑内抑制性递质产生增多 D、使脑的敏感性增高E、抑制脑细胞膜的功能( B）6。肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是：、血浆胰高血糖素浓度升高所致 、高胰岛素血症所致、肝对支链氨基酸灭活减少 D、支链氨基酸合成来源减少、血浆芳香族氨基酸增多引起（ ）7。肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是:、肠道产氨增多 B、肌肉产氨增多 C、脑产氨增多、肾产氨增多、并向血液弥散增多 E、血液NH4NH3转化增多（ E ）。使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是
3、：、谷氨酸 B、精氨酸 C、谷氨酸钠 、乳果糖 E、左旋多巴（D）9。肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：、三羟酸循环障碍 B、谷氨酸合成障碍 C、谷氨酰胺合成障碍D、鸟氨酸循环障碍 E、肾小管分泌氨减少( A )10血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括:、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸 B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸 D、亮丙氨酸和色氨酸和缬氨酸E、苯氨酸和酪氨酸（E )11.引起肝性脑病主要是由于A、皮质结构破坏 B、下丘脑结构破坏 、大脑网状结构破坏、上行激活系统结构破坏 E、脑组织功能和代谢障碍（ D)12.血氨增高所致脑内神经递质的变化是病理生理学 第27页、谷
4、氨酸增多 B、乙酰胆碱增多 C、谷氨酰胺减少、氨基丁酸增多 E、儿茶酚胺增多（ B ）13。外源性肝性脑病的常见原因是A、病毒性暴发性肝炎 B、门脉性肝硬化 C、药物性肝炎D、伴有肝细胞坏死的中毒 E、肝癌( B ）14。肝性脑病常见的诱因是A、胃肠蠕动增强 B、上消化道出血 C、脂肪摄入增多D、糖类摄入增多 E、肠道内细菌活动减弱( E )15.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是A、防治胃肠道感染 B、预防肝胆系统感染 C、抑制肠道对氨的吸收D、防止腹水感染 E、抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收( B）。肝性脑病的正确概念是：、继发于严重肝脏疾病的精神紊乱性疾病 B、继发于严重肝脏
5、疾病的神经精神综合征C、肝功能障碍所致的昏迷 、肝功能障碍所致的脑功能衰竭E、肝疾病并发上消化道出血导致的脑缺血（E )17。下列哪项是肝性脑病的主要临床表现：、黄疸 B、肝掌、蜘蛛痣 、肝区疼痛 D、都有昏迷现象 E、一系列神经精神症状( D )18二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现：A、行为异常 B、昏迷 C、昏睡 D、扑翼样震颤 E、精神严重错乱( A ）19。内源性肝性脑病的常见病因：A、暴发性病毒性肝炎 B、肝癌 C、血吸虫性肝硬化 D、门脉性肝硬化 E、胆汁性肝硬化( D）20肝功能障碍患者,氨清除不足的主要原因是：A、丙酮酸合成障碍 B、谷氨酰胺合成障碍 、谷氨酸合成障
6、碍 D、尿素合成障碍 、酮戊二酸合成障碍( ）21.下列哪项因素妨碍肠道内氨的吸收：A、血液中尿素浓度 B、肠道细菌 C、肠腔H小于 D、肠腔p大于 、蛋白质的摄入（ C ）22血氨升高引起肝性脑病的机制是：A、影响脑干网状结构的正常活动 、影响大脑皮层的正常活动C、干扰脑细胞的能量代谢 、使乙酰胆碱合成增多 、使酮戊二酸合成增多（ A)2。某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降,白球蛋白比例倒置,该患者最有可能是：A、肝性脑病 B、脑血管意外 C、尿毒症 、糖尿病酮症酸中毒 E、安眠药中毒（ ）2。 患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭
7、味、食欲减退、意识模糊就诊.过去有肝炎史和肾炎史。体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3在正常范围、血钾略低，应首先考虑为： A、尿毒症 B、糖尿病酮症酸中毒 C、肝性脑病 D、钾性昏迷 E、脑血管意外（ D ）25某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采用: A、弱酸性液体灌肠 B、口服新霉素 C、中止蛋白质饮食 、肥皂水灌肠 E、输入复方氨基酸溶液(FO80）（E ）26患者男性,因肝硬化腹水、门脉高压入院。下列哪项护理不妥： 、观察意识及生命体征 B、保持大便通畅 C、维持水、电解质的平衡 、慎用镇静、麻醉剂 、给予高蛋白饮食以增强营
8、养（ C ）7肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为A、芳香族氨基酸,支链氨基酸 B、芳香族氨基酸，支链氨基酸C、芳香族氨基酸,支链氨基酸 D、芳香族氨基酸，支链氨基酸E、芳香族氨基酸，支链氨基酸正常(A）.肝功能障碍引起血氨升高的原因之一是肝内合成尿素的_循环障碍。血氨升高引起肝性脑病的机理为:_，_和_。A、鸟氨酸;干扰脑的能量代谢;使脑内神经递质变化;对神经元细胞膜的抑制作用B、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢;使脑内神经递质变化；对神经元细胞膜的抑制作用C、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质减少抑制性递质增多；对神经元细胞膜的抑制作用D、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢;兴奋性递质增多抑制性递质
9、减少;对神经元细胞膜的抑制作用E、鸟氨酸;；干扰脑的能量代谢;兴奋性递质增多抑制性递质减少；对神经元细胞膜的抑制作用（C）29。上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是:A引起失血性休克 脑组织缺血缺氧 C肠道细菌作用下产氨增多D血液中苯乙醇氨和羟苯乙醇氨增多 破坏血脑屏障,假性神经递质入脑（C)30清除血氨的主要器官是A。肌肉组织 肾 C肝 D.肠道上皮细胞E神经组织（D）31引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是 A。影响肝合成代谢,损伤肝细胞 。影响肝转化功能,损伤肝细胞 .影响肝贮存功能，损伤肝细胞 .影响细胞免疫功能,损伤肝细胞 E影响肝灭活功能，损伤肝细胞（C）32。肝实质细胞是指 。枯否细
10、胞 。星形细胞 C肝细胞 D内皮细胞 .i细胞（D）33。肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括 糖代谢障碍 B。电解质代谢紊乱 C.胆汁分泌障碍 内毒素清除障碍 .激素灭活功能障碍（C）肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是 A。甲状腺激素灭活减少.胰岛素灭活减少 C.雌激素灭活减少 D。抗利尿激素灭活减少 E.醛固酮灭活减少 （E)35。肝性脑病是指 。严重肝病所继发的脑水肿 B严重肝病所继发的昏迷 严重肝病所继发的精神症状 D严重肝病所继发的神经症状 E.严重肝病所继发的神经精神综合征（C）36氨进入脑内可引起 A.酮戊二酸增多 BNADH增多 谷氨酰胺增多 乙酰辅酶A增多 ETP产生
11、增多 (D）肝功能不全是指 A。肝脏分泌功能障碍 B肝脏解毒功能障碍 C.肝脏合成功能障碍 肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征 E。肝脏代谢功能障碍 （E)38.肝功能障碍包括 A.肝性腹水 B。胆汁排泄障碍 C。胆汁分泌障碍 .凝血功能障碍 E.以上都是（E）9.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是 A。肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环 B。枯否细胞功能受抑制 C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多 D肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多 E。以上都是 (E)40.肝性脑病的神经精神症状有 A。睡眠节律变化 B行为异常 。精神错乱 。昏迷 E.以上均可出现 （）4.肝性脑病时血氨增高的
12、主要原因是 A.谷氨酰胺合成障碍 B鸟氨酸循环障碍 .肠道细菌产生的尿素酶增多 D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多 E。-氨基丁酸合成障碍()42。中枢神经系统内的真性神经递质是指 A.苯乙胺 。酪胺 C.多巴胺 D。苯乙醇胺 .羟苯乙醇胺 （E)3.肝性脑病的假性神经递质是指 A。苯乙胺和酪胺 B。多巴胺和苯乙醇胺 苯乙胺和苯乙醇胺 D。酪胺和羟苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 （B)4。在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是 A.干扰乙酰胆碱的功能 B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 .干扰三羧酸循环 D。干扰糖酵解 E。干扰氨基丁酸的功能 （C)45。正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近 A11。 22 C335 D.45 555（B)46肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的 A .氨基丁酸增多 B羟苯乙醇胺增多 C。乙酰胆碱增多 D.去甲肾上腺素增多 E多巴胺增多 （）47。肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于 A。缺氧 B应用镇静剂 C.感染 D。电解质紊乱 E.以上都是 （B）4。下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当 A.输入谷氨酸钠 B.给予碱性药物 C.输入葡萄糖 D.补充钾盐 E.给予左旋多巴 二、B型题
