最新踝关节韧带解剖(精品课件)

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1、踝关节韧带解剖踝关节韧带解剖 aomof th anle iaentsh lamens aoud he anklea be divide,eend on their antoic oition, itotheegroups:h lateral ligament,the loid igmenon themedial sie,an h ligmn f thebiofibular syesmssthtjnthsepihysesofe boes of thel (tia fibula)踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组,外侧韧带,内侧三角韧带,胫腓联合韧带。、外侧副韧带 The larolate

2、ral ligmentsTe laal ltel ligme comple (LCL)consis f theanrrtalofibular, calcaofibul, and poserior lofbularligmens。 外侧副韧带复合体包括 距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带。1 距腓前韧带 Antei tloiulrligaent距腓前韧带损伤常见,此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构,此韧带与关节囊相邻,典型表现为上下两层结构(图1、图2).中间有腓动脉穿支穿出,并和外踝动脉交通. 图1:踝前外侧面观(深层):、外踝尖;2、胫骨;、胫腓前韧带;、 胫腓前韧带的一支;5、 距

3、腓前韧带上支;6、 距腓前韧带下支 ;、距骨外侧面;8、距骨颈;9、距骨头;1、跟腓韧带;11、跟距骨间韧带;12、颈韧带;13、距舟韧带;4、舟骨.注:上图显示典型距腓韧带分两支.距腓前韧带起于外踝前缘(其中央部分距腓骨尖10mm,总宽度为610mm),向前内走行,止于距骨体外踝关节面的前面。在中立位,此韧带与踝关节面相平行;在踝关节背伸时向上倾斜;跖屈时向下倾斜。跖屈时上半部分韧带紧张,背伸时,下半部分韧带紧张。12 跟腓韧带 Clcanfibular laen 跟腓韧带也起自外踝前面,起点位于距腓前韧带下方。在踝关节中立位,此韧带斜行向下后止于跟骨外侧面的后方部分。此韧带被腓骨肌腱覆盖,

4、仅有c处韧带外露。图:箭头所示,外露部分。跟腓韧带对于距下关节稳定性意义重大。 图3:上图显示跟腓韧带与距跟韧带关节,图中为跟腓韧带,2为距跟韧带,3为距腓韧带,为腓骨肌结节.3 距腓后韧带 serior aloibulrligmnt 距腓后韧带起自踝筋膜,位于外踝内侧面,基本平行止于距骨后外侧面。在踝关节跖屈或中立位,该韧带松弛,当背伸位时,此韧带紧张。由于此韧带呈束形,其止点不仅仅是一个特定区域。 图4:踝关节后面观.箭头示6为距腓后韧带。3为踝间后韧带,与距腓后韧带起点相同。 图5:踝关节后面观。4 距腓后韧带。1为踝间后韧带,2、3为胫腓后韧带。 图:踝关节后面观。本图主示踝间后韧带及

5、其周围解剖。 1 腓骨; 2 外踝;3腓骨肌腱袖; 4胫骨; 5 胫骨后结节; 胫腓后韧带浅层;7 胫腓后韧带深层/横韧带;8骨间膜;9 距腓后韧带;0 距骨外侧突;1 屈踇长肌腱袖;12屈踇长肌腱支持带;13 跟腓韧带;4 距下关节; 5 屈趾长肌腱; 胫后肌腱;17 踝间后韧带 : A 胫骨止点 B距骨外侧突止点. C 内踝后支持带止点.D 距骨关节囊止点图7:踝前外侧面观(浅层):1、前距腓韧带;、胫腓前韧带;、跟腓韧带;4、伸肌上支持带;5、伸肌下支持带;、第腓骨肌腱;7、伸趾长肌肌腱;8、腓骨肌上支持带;9、腓骨肌下支持带;10、腓骨短肌肌腱;11、腓骨长肌肌腱;12、伸趾短肌肌肉。

6、图8:踝前外侧面观(深层):、外踝尖;、胫骨(箭头所示胫前结节);3、胫腓前韧带;4、胫腓前韧带的一支;、小腿骨间膜;6、腓动脉穿出处;、距骨;8、上距腓韧带;9、 跟腓韧带;10、距跟韧带;11、伸肌下支持带;12、舟距韧带;3、分叉韧带;1、箭头是腓骨肌腱沟;1、腓骨长肌肌腱;6、腓骨短肌腱;17、跟腱。2、内侧副韧带 Te medil olara lgmen 内侧副韧带(MCL)也称为三角韧带,由大量成束的纤维构成,可大致分为浅层和深层两层纤维.起于内踝止于距骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。Mlner和Sames对C描述被广泛接受,把其分成部分,但临床上很难将其一一分离出来.

7、表1:Miln和Sarrfian关于内侧副韧带描述。踝关节内侧模式图:1、胫舟韧带; 弹簧韧带;3 胫跟韧带;4 胫距后韧带;跟舟韧带复合体; 踝关节内侧韧带实物图:1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 胫跟韧带; 4 胫距后韧带; 5 跟舟韧带复合体;6 距骨内侧突;7、载距突;8、内侧距跟韧带;9、胫后肌腱 踝关节内侧韧带实物图(浅层)内侧韧带被胫后肌及屈趾长肌覆盖。图:中立位时韧带与胫后肌关节;b图:胫后肌背切除后;c图:跖屈位;d背屈。1、内踝; 2 距骨外侧突 ; 3 载距突; 4 舟骨; 胫后肌; 6 舟骨结节;7、屈踇长肌腱;8、屈踇长肌支持带;、距跟后侧韧带;0、跟腱;11、跖腱膜;

8、12、跟舟韧带复合体; 13、胫舟韧带;14、弹簧韧带;15、胫跟韧带;16、胫距后韧带三、胫腓间韧带 igamentsth joitditaeppysef the tiaand bu 下胫腓联合复合体对于保持胫骨远端和腓骨稳定,对抗因轴向应力,旋转应力及平行应力导致胫腓骨分离作用.由3部分构成,包括:胫腓前韧带,胫腓后韧带,胫腓间韧带。1、胫腓前韧带 Anterior oraneroinferitbioblar amet 此韧带起自胫骨前结节(平均位于关节面上5mm),其纤维向外下方走形,止于外踝前方,根据形态学观察,此韧带被分出几束,其中有腓动脉穿支穿过。图1:胫腓前韧带;胫骨前结节图2:

9、胫腓前韧带;胫腓前韧带下束;胫骨前结节;腓动脉穿支;距骨;前踝动脉;距骨外侧关节面;距骨背侧关节面;距腓前韧带。2、胫腓后韧带 Posteo or psteroinerior tbioibula ligamet 此韧带基本是由两部分韧带组成,包括浅层韧带和深层韧带。浅层韧带起自外踝后缘向内止于胫骨后结节,此结构与胫腓前韧带正好对应。通常我们讲的胫腓后韧带多指的是此浅韧带。深层韧带呈圆锥型,起自踝窝筋膜近端,止于胫骨后侧缘,此纤维可止于内踝,所以此韧带也被称为横韧带,形成关节后唇,为胫距关节提供稳定,并阻止距骨后脱位.图3:踝关节后方图。外踝;外踝尖;腓骨沟;胫骨;胫骨后结节;胫腓后韧带(浅层);胫腓后韧带(深层);距下关节;距腓后韧带;踝间韧带;距骨外侧突.图4:踝关节外侧矢状面图.胫骨;距骨;跟骨;胫腓后韧带;胫腓后韧带(浅层);胫腓后韧带(深层);距腓后韧带;踝间后韧带;距下关节;踝关节.3、胫腓骨间韧带 Interssou biofiblrligamnt 此韧带由大量短纤维构成,中间混杂有起自腓动脉小血管、脂肪组织等。一般认为此韧带为胫腓骨骨间膜的延续。 感谢您的阅览以及下载,关注我,每天更新19 / 19

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