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1、深反射浅反射病理反射神经反射检查-全身体格检查1.浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应.包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。 腹壁反射:检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。 上部反射消失见于胸髓8节病损,中部反射消失见于胸髓节病损,下部反射消失见于胸髓112节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者.肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。 2.深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反应.包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等.深反射减弱或消失多
2、系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。（1）肱二头肌反射（c56）：被检查者屈肘,前臂稍内旋.检查者左手托起被检查者肘部， 以左手拇指置于肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作. (2)肱三头肌反射（triceps）（颈6-8)cpyrihtzhkao医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲,然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱,反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。 (3）桡反射（radilperiosl)（颈6） 医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便
3、发生前臂屈曲和旋后的运动.有时检查者可以左手握住患者两手各指,两前臂屈曲0度，然后叩击两侧的桡骨茎突。 （4）跟腱反射（12)：被检查者仰卧,下肢屈曲,大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱.观察腓肠肌收缩引起的足背屈。 （)膝反射（l24）:膝关节自然弯曲,用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。 深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。异常亢进的腱反射常同时合并持久性的阵挛。即用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩,常见有： 霍夫曼征(hofmanssin）医师左手持病人腕关节上方,右手以中
4、指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起拇指及其余三指的轻微掌屈反应，称为hofmn征阳性。此征为上肢锥体束征，一般较多见于颈髓病变。 3.病理反射也称锥体束征,见于上运动神经元损伤。1岁半以内的婴幼儿因为神经系统发育不成熟，也可呈阳性。最常用的检查是abinsi征。检查时用较钝物沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧 趾。如趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤， 如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进（硬瘫)等,不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）的肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失（软瘫）的表现。 oppnems sn 医师用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同巴宾斯基征. 以上种测试,方法虽然不同，但阳性结果都表现一致,临床意义相同,提示锥体束疾患。 chadock sin 用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同babinkissign. gos ign 检查用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同bnsis sig感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新9 / 9
