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1、基本公共卫生服务项目工作制度及流程1、居民健康档案管理制度2、健康教育工作制度3、预防接种工作制度4、06岁儿童健康管理工作制度5、孕产妇健康管理工作制度6、老年人健康管理工作制度7、高血压患者健康管理工作制度8、2型糖尿病患者健康管理工作制度9、重性精神疾病管理工作制度10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作制度11、卫生监督协管工作制度一、居民健康档案管理制度1、卫生院负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案。2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，要注意保护信息系统的数据安全。3、应通
2、过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息，保持资料的连续性。4、统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。5、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。6、健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证
3、健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。7、积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。二、健康教育工作制度1、镇卫生院、和村卫生室应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。2、具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。3、制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时
4、效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，可利用互联网、手机短信等新闻媒体开展健康教育。4、有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音资料等文件，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。5、加强与镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。6、充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。7、要运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健等中医健康教育，在健康教育音像资料宣传栏以及讲座、咨询活动等方面，应有一定比例的中医药内容。基本公共卫生服务健康教育
5、工作流程开展主题宣传活动选择至少6个健康主题日；3.24、4.7、4.25、12.1必须宣传确定活动的形式实施宣传活动总结评估宣传效果播放地点：候诊区、观察室、健教室、社区、学校、单位自行制作或购买6种视听传播资料要求：在候诊区、观察室、健教室循环播放；在社区、学校、单位不定期播放播放健康教育音像资料发放健康教育资料选择地点：候诊区、诊室、咨询台确定健康教育印刷资料内容自行制作或购买健康教育印刷资料12种发放：不少于8000 份举办健康教育宣传栏至少设置2个宣传栏确定宣传栏内容设计：宣传栏版面每季度更新1次举办健康教育讲座确定12个讲座主题授课老师：编写教案落实场地和设备发放：讲座通知每个月举
6、办1次讲座制定年度健康教育项目工作计划和大型宣传活动实施方案配备专（兼）职人员具有卫生专业学历每年接爱健教专业知识和技能培训管理本机构健康教育项目工作三、预防接种工作制度1、具备疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。2、承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。3、积极通过多种渠道，利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传播相关信息，主动做好辖区内服务对象的发现和管理。4、根据预防接种需要，
7、合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务的时间，提供便利的接种服务。5、应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好预防接种服务工作。6、接种单位应将接种信息及时录入计划免疫管理系统。 四、06岁儿童健康管理工作制度1、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。2、通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。3、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长自
8、愿接受服务，并在单位显著位置告知免费服务内容。4、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫预防接种时，进行体重、身长（高）测量及化验等检查工作，并提供健康指导服务。5、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案，录入电子档案。6、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。基本公共卫生06岁儿童健康管理工作流程 五、孕产妇健康管理工作制度1、从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。2、加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区
9、内孕产妇人口信息。3、加强宣传，公示免费服务内容和服务流程，使更多的育龄妇女自愿接受服务，提高系统管理率。4、将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和随访记录上，并纳入健康档案管理。5、积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。基本公共卫生孕产妇健康管理服务工作流程 六、老年人健康管理工作制度1、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。2、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表
10、。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。3、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。4、通过各种方式，每年组织辖区老年人免费进行一次包括血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图等的检查。基本公共卫生老年人健康管理服务工作流程 七、高血压患者健康管理工作制度1、高血压患者的健康管理由责任医生负责，应与门诊服务相结合，主动与患者联系，保证管理的连续性。2、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方式。3、可通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发现高血压患者。并根据中国高血压防治指南对高血压患者进行健康管理。4、发挥中医药在改善临床症状、提高
11、生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。5、加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。6、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案并录入电子档案。基本公共卫生高血压患者健康管理服务工作流程八、2型糖尿病患者健康管理工作制度1、2型糖尿病患者的健康管理由责任医生负责，应与门诊服务相结合，主动与患者联系，保证管理的连续性。2、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方式。3、要通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民型糖尿病的患病情况，并根据中国糖尿病防治指南对患者进行管理。4、发挥中医药在改善
12、临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。5、加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。6、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案并及时录入电子档案。基本公共卫生2型糖尿病患者健康管理服务工作流程九、重性精神疾病管理工作制度1、由接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。2、与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。3、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。4、加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。5
13、、及时将辖区重性精神疾病患者信息录入数据收集分析系统。重性精神疾病患者管理服务工作流程社区居委会（村委会）主任、村医、卫生院医生统计常住人口中重性精神病患者卫生院医生及村医负责建立档案配合精神科的专业医生对病人进行复核诊断及肇事肇祸危险性评估筛查出肇事肇祸倾向者，由个案管理员每月进行一次随访和康复指导基础资料A、B表输入卫生部精神疾病信息管理系统家庭经济困难者，经病人或家属申请、项目办审核批准，可享受门诊免费服药及免费检查急性复发或出现严重药物副反应者，立即进行应急处置特别贫困者，应急处置需要住院的，经项目办批准，可享受免费住院救助十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作制度传染病报告制度
14、（一）疫情监测与疫情报告属医疗质量的一部份，要求在做好门诊日志登记的基础上进行疫情报告，报出的卡片上要字迹清晰，项目齐全，不能有错项或漏项。（二）凡本院的医生、检验、护士及防疫人员均为传染病法定的报告人。 （三）凡确诊或疑似、甲类传染病鼠疫、霍乱、天花，报告人应及时与本院预防保健科联系，并在两小内电话报告开发区疾控中心。、乙类传染病白喉、乙型脑膜炎、流行脑膜炎、伤寒、钩端螺旋体、脊髓灰质炎、炭疽、狂犬病、出血热，报告人应在十二小时内电话报告开发区疾控中心。、其他乙类传染病、丙类传染病、开发区疾控中心规定报告的传染病和电话已经报告的甲乙类传染病，均应立即填写传染病报告卡片。 （四）传染病的报告要做到“全、快、准”，出院病员应当报转归情况。 （五）防疫医生每日到各科室搜集传染病登记卡片，传染病报告人每日填写传染病登记卡后，应及时上报本院预防保健科。 （六）防疫医生应按中国疾控中心规定的格式和日期，每日向防疫站报告疫情及及时进行网络直报；各科室每月坚持自查一次，发现有漏报的传染病，应当立即补报卡片。
