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1、施工现场安全应急救援预案一 急救概念和急救步骤及常识(一)急救概念 现场急救，就是应用和急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情、减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等，及时做好伤病员转送医院的工作，途中给予必须的监护，并将伤、病情，以及现场救治的经过、反映给接诊医生。这样，才能使急救保持连续性。现场急救是否及时和正确；关系到伤病员生命和创伤的结果，同时，现场急救工作又为下一步全面的医疗救治作了必要的处理和准备。不少严重工伤和疾病，只有现场先进行正确的急救，伤病员才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院,则会由于浪费了最关
2、键的抢救时间，而使伤病员的生命丧失。只有先在现场作必要的急救，才可望提高一些危重伤病员的生存率。 (二)急救步骤 急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个急救步骤： (1)调查事故现场，调查时确保对你、伤病员或其他人无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所。 (2)初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施，固定、保存好断离的器官或组织，预防感染。 (3)呼救。应请人去呼叫救护车，还要继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为
3、止。此时你还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。 (4)如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。 （三）消防安全知识 消 防 三懂三会：1、懂本岗位生产过程中的火灾危险性，会报火警。2、懂得预防火灾的措施、会使用灭火器材。3、懂灭火方法，会扑救初期火灾。 消防负责人职责 对责任区内的消防安全工作全面负责。 任 务1、严格执行消防法规和各项规章制度。2、经常开展消防安全检查；及时消除火险隐患。3、严格交接班检查登记；做到事事清楚。4、严格消防器材管理，保持完整好用。5、发生火灾；要立即报警，并组织扑
4、救；保护好火灾现象。二 施工现场安全应急处理 （一）目的：为预防在明火作业中突发火灾事件，应采取的应急准备和响应预案。 机构和职责 (1)应急救援组织指挥长；副指挥长：抢救组组长：组员：人员疏散组组长：组员：灭火组组长组员：排障组组长：组员；车辆引导员：保卫组；场内保安队伍。 (2)职责 指挥长，主要负责火灾发生后消防指挥工作，第一时间向消防部门报告火灾情况请求救援；同时负责调集人员，物资等立即抢险，把人员和物质损失控制在最小限度；并立即报告项目部经理。调查事故原因制定整改措施。 抢救组，灾情发生后立即准备伤员搜寻；救护工作，在医疗人员到来前将伤员运离火场妥善安置并对受伤部位作必要处理，在医疗
5、人员抵达后辅助搬运伤员。 人员疏散组，主要负责避免火灾发生后工人因恐慌而无序逃生造咸消防通道拥堵扩大人员伤亡，以及火场浓烟使人员迷失方向。伙灾发生时疏散组成员立即奔赴各个安全通道；维持秩序、引导人员从通道撤离火场。撤到安全地带。 灭火组，负责第一时间组织人员控制火势，配合消防人员进行灭火。 排障组，负责事故发生后事故现场的清理工作，为抢救伤员工作扫清障碍，并负责搜救伤员和肪止连锁事故。 车辆引导员，负责引导场内车辆为灭火腾出有效空间，同时引导消防和救护车辆进入场地合理布局、有效作业。 保卫组，负责维护现场秩序，禁止与抢险无关人员进入现场，限制人员流动，为抢险救灾提供有序的环境。 (二）施工现场
6、的火警，火灾急救 火灾急救 施工现场的火警，火灾急救，施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位及燃烧的物质，拨打“119”向消防部门报警，如有伤员向时拨打120、医院、999急救中心求救，并组织撤离和扑救。 施工现场应有一定数量的灭火器具；例如：干粉灭火器、水桶、铁锨、斧子、钩子、砂子等，有条件的要配备消防水箱6立方米能够补充水源，消防泵、消防水带、水枪。 在消防部门到达前，对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况；机动灵活灭火。 在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要
7、的伤亡。 扑救火警、火灾可单独采用；也可几种同时采用；用破坏燃烧三条件(即可燃物、助燃物、火源)中的任一条件的灭火方法(冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法)进行扑救，在扑救的同时要注意周围情况，防止中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击，避免二次事故的发生。 在灭火后，应保护现场，以便日后调查起火原因。2.火灾现场启救注意事项 (1)救火人应注意自我防护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防烈火、浓烟熏烤而受到伤害。 (2)火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。 (3)必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住。口鼻，或贴近地面爬行。 (4)身上着火时，可就地打滚，或用厚
8、重衣物覆盖压灭火苗。 (5)大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。 3.烧伤人员现场救治 在出事现场；立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触以免继续伤害深层组织。(1)伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。 (2)用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛；相反增加了感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。 (3)伤员口渴时可适量饮水或含盐饮料。 (4)经现场处理后的伤
9、虽要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压的变化。 4.应急和响应措施 火灾事故发生后，现场人员要立即发出警报，应急指挥部、义务消防队立即赶到现场，进行灭火。提醒周围人员有序退出施工现场，同时采取措施防止火势蔓延。 抢救组首先要询问知情者火场情况以及伤员数量和轻重，然后依情况分组组织救护。 人员疏散组立即在组长指挥下奔赴通往火灾地点的通道，指挥人员有序撤离，并为方便灭火组前往火场维持人员撤离秩序。 灭火组得到火灾信息立即分别组织人员用手持灭火器和水龙带进行灭火，消防人员到来后听从消防人员统一指挥，配合进行灭火。火灭后要立即关掉阀门并清理地上的积水。 车辆引导员要时刻注意场内消防
10、部署，及时引导对灭火和人员撤离有影响的车辆转移到妥善地点，在消防车和救护车赶到现场时引导员指引车辆进入现场。 保安组自始至终要维持好现场秩序，禁止无关人员靠近火场及消防场地，保护消肪设施，制止一切对消防活动起消极作用的行为。 每个消防小组成员都要明确自己在火灾事故发生时的职责，还应进行预演来检查应急的组织、人员、设施、工具是否能满足抢险的要求。如有不符合抢险要求的环节和措施应予以纠正。 灭火人员进入火场要注意遵守以下要求：1.进入火场灭火定要结伴通行，并告诉其他人员我们进去了。2.一定要熟悉火灾现场不能盲目的进入。3.用湿毛巾捂着嘴在进入。4.进入火场灭火要哈着腰或半蹲着进去(因为烟往上去)。
11、 （三）严重创伤出血伤员的现场救治 创伤性出血现场救治是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。或拨打医院、120、999急救中心求救。 1.止血 (1)压迫止血法；先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕，毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。 (2)指压动脉出血近心端止血法；按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。方法简便；迅速有效，但不持久。 (3）弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。如当肱骨上13段或股骨中段严重创
12、伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2h以内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长；则应斩时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况，若伤口出血已停止，可斩勿再扎止血带，若伤口仍继续出血，则再重新扎紧止血带止血。要注意过长时间使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。 2.包扎、固定 创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纱制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，又可
13、减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。” 3.搬运 经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛；甚至威胁生命。搬运伤员时应注意： (1)在肢体受伤后局部出现疼痛；肿胀；功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在；宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。 (2)在搬运严重创伤伴有丈出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽；路途中要尽量避免震荡。 （3）在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤
14、可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的双肩与双腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分弯曲或过分伸展，而使已受伤了的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。 4.创伤救护的注意事项 (1)护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如伤员时间、地点、受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。 (2)高处坠落的伤员，在已诊有了；颅骨骨折时，即使当时神智清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。 (3)在房屋倒塌、上方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因
15、缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。疑般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。 (4)胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招致脾脏破裂出血；右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。 (5)人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等应提醒医院全面考虑，综合分析诊断，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，终生内疚遗憾。有的伤员年轻力壮，耐受力强，即使遭受严重创伤休克时，也较平静低声呻吟，而且能正确
