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1、Beijing Anding Hospital ,1,大纲,心理咨询概述 建立良好咨询关系的技巧 会谈技术与技巧 心理咨询中的影响性技巧 咨询中的阻力及其处理 咨询态度与操作中的注意事项,Beijing Anding Hospital ,2,1.心理咨询概述,心理咨询的基本概念 心理咨询与心理治疗 心理咨询的形式和原则 咨询目标及其特征 咨询对象的选择与转介 心理咨询工作对专业人员的要求,Beijing Anding Hospital ,3,1.1 心理咨询的概念,心理咨询是运用心理学的知识、理论和技术，在经过专门训练的咨询者与咨询对象的合作过程中，来帮助来访者更好地理解自己、对待他人和生活中
2、的难题，从而达到自立自强、增进健康水平和提高生活质量的目的,Beijing Anding Hospital ,4,1.2 心理治疗与心理咨询的异同,相同之处： 二者所采用的理论和方法常常是一致的； 二者进行工作的对象常常是相似的； 在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的； 二者都注重帮助者与来访者之间的良好关系。 不同之处： 心理咨询只针对问题和症状，重视支持性、指导性和教育性；心理治疗则更深入、系统并涉及人格结构。 心理咨询的服务对象广泛（包括正常人），心理治疗的工作对象多为病人。 心理咨询与心理治疗关系图,Beijing Anding Hospital ,5,1.3.1 心理咨询的形
3、式,门诊咨询 一般而言，来门诊就诊的咨客可以分为两大类，一类是各种神经症、心身疾病、性障碍、行为障碍的患者；另一类主要是日常生活中遇到各种问题的正常人。 热线咨询 主要是为了防止心理危机或急性情绪波动所导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等而设置的。 信函咨询 以书信的方式对咨客的情况预以答疑和心理指导。 专栏咨询 这是指在广播、电视、报纸、杂志上开设心理咨询专栏，就听众、观众或读者提出的典型问题，由心理咨询工作者或医务人员进行解答,Beijing Anding Hospital ,6,1.3.2 心理咨询的原则,关系性原则 态度热情而自然，使咨客获得安全感 对咨客关心和理解，建立对咨询员的信任
4、耐心倾听和细致询问的原则 非指导性原则 预防性原则 保密性原则,Beijing Anding Hospital ,7,1.4.1 咨询目标的特征,具体 可行 积极 双方均可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一,Beijing Anding Hospital ,8,1.4.2 咨询员对于咨询目标的错误观念,咨询员应该完全保持中立态度，不应带有自己的价值观念 咨询员的任务之一就是给咨客灌输、传授一些正确的健康的观念 咨询的目标就是设法使咨客快乐、满足,Beijing Anding Hospital ,9,1.5.1 接受心理咨询的基本条件,具有基本正常的智力基础 年龄适宜 内容合适 人格基
5、本正常 有一定的心理学意识 有寻求改变的动机 对治疗有现实的期待 匹配性好,Beijing Anding Hospital ,10,1.5.2 如何转介,需要转介的咨客类型 内容与咨询员不匹配 价值观念与咨询员不相容 个性不相容 转介的具体实施 介绍转介的理由，征得咨客本人的同意 简要地向将要接手的咨询员介绍情况，提供自己的分析意见,Beijing Anding Hospital ,11,1.6 心理咨询工作对专业人员的要求,要有一颗真正帮助求助者的心 要具备比较广泛的人生知识和扎实的精神病学和医学心理学知识 要有丰富的治疗经验 注意病史的保密 要有良好的心理素质 乐于同人交往，关心他人，能为
6、人排忧解难 情感丰富，善于与人交流和表达自己的情感 精力充沛，注意力集中，感知敏感 对个人的能力充满自信，对复杂的人生总是抱有希望,Beijing Anding Hospital ,12,2.建立良好咨询关系的技巧,罗杰斯认为，建立良好咨询关系的基本条件是咨询员对咨客的共情、尊重、积极关注和真诚地交流。此外，具体化、即时化、对峙技巧的运用，也是影响咨询关系的重要因素,Beijing Anding Hospital ,13,2.1.1 共情及其意义,共情是英文“empathy”一词的中译，在文献中，它的译法有多种。其实，最直接、最清楚的表达莫若“设身处地”。 共情的意义 由于共情，咨询员能设身处
7、地地理解咨客，从而能更准确地把握材料。 由于共情，咨客会感到自己被悦纳、被理解，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系有积极的作用。 由于共情，促进了咨客的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的咨客，共情更有明显的帮助、治疗效果,Beijing Anding Hospital ,14,2.1.2 共情的使用及其障碍,共情的等级划分 运用共情的一般原则 共情障碍的类型及其特点,Beijing Anding Hospital ,15,2.1.3 影响共情的因素,咨询员的人生经验、社会阅历对于共情的培养大有好处。 咨询员的知识的广博
8、程度也影响共情能力。 咨询员本身的生活态度、人格特征与共情层次有关。 共情的提高，共情特质的获得是一种学习、实践的过程，是用心培养的过程,Beijing Anding Hospital ,16,2.2 积极关注,积极关注即是对咨客的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，从而使咨客拥有正向的价值观。 要想做到积极关注咨客，首先必须相信咨客是能够改变，相信他们具有成长的潜能，具备一些积极因素。 其次，要善于挖掘和发现咨客身上已经存在的优点和长处，突出其中的积极成分，真诚地表达对咨客的关注。 第三，要从咨客所讲述的事实中发现他们的积极方面，直接明确地针对他们的问题进行工作，不能偏离与此事
9、泛泛而谈,Beijing Anding Hospital ,17,2.3.1 尊重的含义,尊重即接受对方，能容忍甚至接受对方的不同观点、习惯等。 人本主义心理咨询特别强调尊重的意义，罗杰斯甚至提出“无条件尊重”的倡议，并将这视为使咨客人格产生建设性改变的关键条件之一。 尊重咨客，其意义在于可给咨客创造一个安全、温暖的气氛，使其最大限度地表达自己。 尊重咨客，可使咨客觉得自己被人悦纳，获得自我价值感,Beijing Anding Hospital ,18,2.3.2 使用尊重的注意事项,尊重意味着完整地悦纳一个人 尊重意味着一视同仁 尊重意味着保护隐私 尊重意味着以真诚为基础 尊重并不意味着没有
10、原则地一味迁就咨客。在咨询中，咨询员会发现自己对咨客的某些言行不同意。这时，就要实事求是，表明自己的意见；否则，就违背了真诚的原则,Beijing Anding Hospital ,19,2.4.1 真诚及其作用,真诚是指在咨询过程中，咨询员要以真正的自我面目出现，没有防御式的伪装，不戴假面具，而是表里如一、真实可信地投身于咨询关系。 咨询员的真诚可信以及共情、尊重，可以为咨客提供一个安全的气氛，让咨客感到可以袒露自己的弱点、失败、过错、隐私等而毫无顾忌。 咨客本身可以因此而受到鼓励，以真实的自我与咨询员相接触，毫无保留地表现自己的喜怒哀乐，使情感得到宣泄,Beijing Anding Hos
11、pital ,20,2.4.2 表达真诚的注意事项,首先，通过自我反思，省查自己对待咨客的态度是否真诚。 其次，咨询员对自我要有正确评价，能很好地悦纳自我，有自信心。 最后，真诚并不等于什么都可以随意说出来，面对咨客，自己的言行必须是有助于咨客成长的,Beijing Anding Hospital ,21,2.5 具体化,具体化是指咨询员协助咨客清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验的情感以及所经历的事件。 要做到这一点，咨询员要注意做好两方面的工作，一是澄清具体事实；二是搞明白咨客所所的词汇的具体含义。 在会谈出现迷雾时，可以借助这个开放性的问题：“你能给我举一个具体例子吗？”使事情
12、得以澄清,Beijing Anding Hospital ,22,2.6 即时化,即时化又称为即刻性、直接性。它在心理咨询中有两方面的含义： 其一，指咨询员帮助咨客注意“此时此地(here and now)”的情况，而不要过分地注意过去和未来。 其二，是指当咨客提出问题时，咨询员要及时给予反应,Beijing Anding Hospital ,23,2.7.1 对峙的含义,对峙又称对质、质询、对抗等，是指咨询员指出咨客身上存在的矛盾。 对峙常涉及到咨客三种类型的矛盾： 咨客的真实自我和理想自我之间的差异； 咨客的思维、感受与其实际行动之间的差异； 咨客想象的世界与咨询员所看到的真实的世界之间的
13、差异,Beijing Anding Hospital ,24,2.7.2 使用对质的注意事项,以事实为依据 避免个人发泄和无情攻击 应建立在良好的咨询关系的基础之上 可以使用尝试性对峙 “我不知道我是不是误会了你的意思，你上次说你和女孩相处没问题，可这次你好象说你一见到女孩子就紧张、出汗，不知哪一种情况更确切,Beijing Anding Hospital ,25,3. 会谈技术与技巧,倾听技术 询问技术 应对沉默的技巧 应对多话的技巧,Beijing Anding Hospital ,26,3.1 倾听技术,倾听技术是咨询过程中主要的环节和基本技术。有效的倾听技术能产生两方面的积极影响：第一
14、，能帮助缩小咨询员与咨客的心理距离；第二，能使咨询员更有效地了解咨客的心理问题。 倾听技术主要表现为以下几个方面 耐心、关切的倾听态度 要善于听取弦外之音 要对来访者的倾述做出反应 对不清楚的信息进行澄清,Beijing Anding Hospital ,27,3.2.1 询问技术,询问是在倾听完咨客的叙述后，针对一些模糊不清的问题，向咨客做进一步的了解。 询问包括以下几种形式： 封闭式询问 封闭式询问引发的回答往往是“是”或“否”。这种询问不是为了引导咨客提供更多的信息，而是就询问的问题进行查证，以获得特定的信息来补充、证实谈话的内容。 开放式询问 开放式询问常以“什么”、“为什么”、“怎么
15、样”等词在内的语句发问，目的是引发咨客对于事实、事件或行为给予较为详细的叙述,Beijing Anding Hospital ,28,3.2.2 询问技术（续,释义性询问 释义是指咨询员把咨客的主要言谈、思想、情感等加以综合整理后，以询问的方式反馈给咨客。 释义可以分为两种，即内容性释义和情感性释义 小结性询问 当咨客对某一内容的讲述基本清楚，或在该次面谈即将结束前，咨询员可以就咨客讲述的内容以询问的方式做一个小结性的概述，目的在于给咨客一次回顾的机会，也可以使面谈有一个喘息的机会,Beijing Anding Hospital ,29,3.3 应对沉默的技巧,思考性沉默 是来访者在会谈过程中
16、，对他自己刚才所说的话、所体验到的感觉的一种反应。 茫然性沉默 往往来自下面不知说什么好，或搞不清自己的问题在哪里的情境。 冲突性沉默 害怕性沉默 气愤性沉默 本身不愿意咨询，是别人强迫自己来的,Beijing Anding Hospital ,30,3.4 应对多话的技巧,宣泄型“多话” 这种咨客咨询的目的，往往是为了宣泄自己一时的剧烈情绪，他们的内心压抑。 表现型“多话” 这种咨客咨询的目的是为了寻求注意和赞赏。 批判型“多话” 这类咨客知道自己面临某方面的挫折，但他们认为导致这些问题的根源是别人，目的是证明自己没问题。 掩饰型“多话” 这类咨客不停地讲话，目的是掩盖对别人了解的恐惧。 外向型“多话,Beijing Anding Hospital ,31,4. 心理咨询中的影响性技巧,影响性技巧，包括解释、指导、劝告、自我暴露等，该类技巧要咨询员以积极主动的态度参与到会谈之中，以帮助对方达到改变的目的,Beijing Anding Hospital ,32,4.1 解释,解释是最重要的影响技术，解释能给咨客提供一种新的认识他们问题和自身的方式。 解释有多种多样，一般可分未两大类：
