2016.6乳腺筛查

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1、,乳腺癌 “女性头号杀手”,乳腺癌是“女性头号杀手”,一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌,每天有1000多 位女性死于乳腺癌。(每一分钟就有一位女性因它而死亡)二、女性在她一生当中,患上乳腺癌的机率是十分之一,乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。三、我国约有80%的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病,乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。四、乳腺癌因其巨大的杀伤力,已成为威胁女性生命的“头号杀手”更为不幸的是,对女性来说完整的形体被破坏,对女性人生与心理的打击或许比失去生命更具灾难性。,上海城市妇女乳腺癌发病率, 2004,数据来源于上海肿瘤研究所,Per 100,000,为何会患

2、乳腺癌?,内分泌大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌失调,体内激素分泌不平衡.由各种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所造成的。 饮食因素人们饮食结构改变,进食大量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分都使用过激素催生催熟,尤其是鸡、牛肉等。,精神因素生活节奏加快,精神压力大。来自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。婚育因素女性早熟,初潮早,12岁之前来月经,绝经迟50岁以后绝经,独身,晚婚30岁以上,晚育35岁以上,不哺乳,多次人工流产,滥用避孕药等人群。,遗传因素与遗传因素有关,尤其是母系直属亲戚比如:母亲、姐妹、

3、姨妈等,因遗传基因关系,患病机率高。更年期是女性一个特殊时期,容易出现内分泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降,抵抗力也会降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应该注意乳房保健。,乳腺癌会有哪些临床表现?,乳腺癌常见症状,乳房有肿块,质硬,不光滑,多为单发;乳头有溢血性分泌物;两侧乳房不对称;乳头回缩乳房皮肤呈桔皮样改变;乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变;乳房显著增大、红肿,变化进展较快;乳房缩小,乳头位置回缩;腋窝淋巴结肿大;乳房局部可破溃形成溃疡锁骨上淋巴结肿大可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块,贫血和消瘦,乳腺癌,乳头溢液,酒窝征,乳腺癌,橘皮症,皮肤瘢痕“星状”收缩,乳腺癌,肿块突起,2-3个月后

4、形成溃疡,乳腺癌,癌性溃疡感染,一切可能都是在不可能 当中产生的!,乳腺癌(男性所占比例1%),乳房被切除,哪些人容易患乳腺癌呢?,不能改变的因素性别种族家族史初潮早停经晚月经周期短,可以改变的因素未生育晚生育未哺乳 肥胖嗜酒补充雌激素治疗,如何预防患乳腺癌呢?,尽量避免这些因素,具体做法以下,1、控脂减肥 2、避免饮酒 3、少喝咖啡 4、多吃果菜 5、定期作乳房检查,1、务必坚持终生、定期乳腺专科检查-早发现,早诊断,早治疗2、加大对女性良性病变治疗力度,把乳腺癌消灭在萌芽状态3、正确运用女性乳房自查方法与技巧,防微杜渐,发现越早,预后越好,乳腺癌的筛查方法有哪些?,乳腺B超,B超扫描能够鉴

5、别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块,彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前,国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富,常表现为整个乳房呈致密性阴影,缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性,可将乳房B超当成首选的普查方法。另外,B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。,乳腺钼靶,是一种经典的检查手段,是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼

6、靶对于细小的钙化敏感度较高,能够早期发现一些特征性钙化(如簇状沙粒样钙化等),动态增强核磁共振,核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段,较X线和B超有很多优势,如:对多中心性病灶的诊断可靠;敏感性、特异性均达90%以上;致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价,而MRI则不受这些因素的影响;图像可以旋转或进行任意平面的切割,可以清晰显示微小肿瘤;肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应;新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况,触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围,而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。,乳房自检方法,一般乳房的自我

7、检查每月一次,有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后911天检,一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行:(1)洗澡时检查你的乳房,尤其在沐浴露尚未洗去前,手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动,检查乳房的每个部分。右手检查左乳,左手检查右乳,检查乳房有无肿块、硬结或增厚。(2)在镜前检查,对着镜子两手下垂于身体两旁,再将两上肢缓慢上举过头,观察乳房的形态改变,包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着,双手叉腰,观察双侧乳房是否对称。(3)在平卧时检查,平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后,这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将

8、平摊的手轻压在皮肤上,以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方,右乳以顺时针方向,左乳以逆时针方向;从乳房的外围起,逐渐向内,直至乳头。最后,在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液,应观察是澄清的还是浑浊的,是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常,应立即就医。,乳房自检方法图解,注意:整个自检过程中,均要求用手指平放于受检部位触摸,不得用手指抓捏,否则就很容易误认为触及肿块。乳房自检各部位的顺序示意图 双侧乳房各部位肿瘤发生率,自我检查时间,乳房自我检查最适合的时间:每次月经期后一星期内进入更年期之妇女:每个月的第一日或自定某日每月自我检查乳房一次,自我检查步骤,对镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有无异常,举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常,自我检查步骤,用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体:,正常:透明或白色的液体不正常:铁锈色或脓性液体,自我检查步骤,仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,自我检查步骤,用手触摸双侧乳房,转小圈,尽量覆盖所有的区域,轻压感觉皮肤下的改变,重压感觉深部乳房组织的改变。,乳房自检方法图解,关爱自己从现在开始,

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