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1、第二章_护理程序在社区中的应用,1,第二章,护理程序在社区护理中的应用,第二章_护理程序在社区中的应用,2,护理程序是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，是有逻辑性、符合科学管理原则的工作方法,第一节 护理程序概述,定 义,第二章_护理程序在社区中的应用,3,护理程序的步骤,护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价,第二章_护理程序在社区中的应用,4,应用护理程序的意义,以护理对象为中心 提供持续性护理 提供个别性护理 保证护理质量,第二章_护理程序在社区中的应用,5,社区护理的工作理论,护理评价,实施护理措施,社区 护理评估,社区 护理诊断,第二章_护
2、理程序在社区中的应用,6,个人、家庭、社区健康的护理评估,在社区护理中，应注意评估内容虽然有其不同的特点，但有时是相互联系的，不能完全独立分开,第二章_护理程序在社区中的应用,7,案例一,病人甲，68岁，男性，患多发性脑梗死，经过1.5个月的住院治疗，病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到病人已出院1个月，从床上坐起或仰卧的活动能力受损，不能自立坐起或卧位。同时发现父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度,第二章_护理程序在社区中的应用,8,个人、家庭、社区健康的护理诊断,个人的护理诊断： P：床上活动障碍。 S：是从
3、床上坐起或仰卧的活动能力受损，不能自立坐起或卧位。 E：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫,家庭的护理诊断： P：照顾者角色紧张: S：家庭访视中通过观察等到的资料；照 顾者(女儿)在护理被照顾者时表现出不 耐烦的情绪，通过言谈得到的资料父 亲希望女儿能随叫随到女儿主诉经常失眠 E：与持续的护理需要有关，继发于残疾,社区诊断： P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平 S：社区成年男子高血压发病率高达11%，喜爱吃 咸食，生活规律性差，并认为不会导致疾病。 该社区为富裕小区，小区内中年男子多为公司 经理或部门领导，主诉工作忙，责任重，精神 压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方式 很无奈。
4、 E：对不良生活习惯可以导致严重疾病认识不足。 缺乏高血压影响因素的相关知识,第二章_护理程序在社区中的应用,9,个人、家庭、社区健康的护理计划,确定护理诊断的排列顺序 1.首优、中优、次优标准 2.马斯洛的层次需要论 3.护理对象的要求 4.解决问题所需的 时间和资源,第二章_护理程序在社区中的应用,10,个人、家庭、社区健康的护理实施,在社区护理中实施的主要内容是照料、健康教育、技能训练康复指导,居家护理,个人健康护理,家庭健康护理,社区健康护理,家庭访视,群体健康教育与社区健康管理,第二章_护理程序在社区中的应用,11,个人、家庭、社区健康的护理实施,实施的要求： 1.掌握必要的知识和技
5、能 2.检视现阶段的护理措施 3.识别实施过程中可能遇到的障碍 4.提供良好的实施环境 5.如实、准确地记录,第二章_护理程序在社区中的应用,12,个人、家庭、社区健康的护理评价,个人心理、社会、文化相应评价标准,个人健康护理常用的评价指标,家庭功能状况 家庭发展任务完成情况 家庭资源的运用情况,家庭健康护理的评价,平均寿命 死亡率 患病率 健康教育覆盖率等,社区健康护理评价指标,第二章_护理程序在社区中的应用,13,社区护理评估,第二章_护理程序在社区中的应用,14,了解和找出有利或有害健康的问题 确认社区的健康需求 制定有针对性的社区护理计划 为制定预算经费提供依据 提高社区护理的质量,意
6、 义,第二章_护理程序在社区中的应用,15,内 容,1、地理环境特征 2、人口群体特征 3、社会系统特征,Physical location,Social system,population,community,第二章_护理程序在社区中的应用,16,地理环境特征,1、社区地域特点,社区的位置？ 社区的东南西北的界线？ 是否是大社区的一部分？ 是否有小社区的存在,第二章_护理程序在社区中的应用,17,2、环境与气候,气温变化是否明显？社区的平均气温？湿度如何？ 周边环境是否餐馆密集？ 附近有无工厂？ 文化生活是否丰富多彩,第二章_护理程序在社区中的应用,18,3、人为环境,社区主要的动植物分布如
7、何？ 社区的主要工业是什么？ 是否会影响民众的健康,社区的环境卫生如何？ 有水、空气、噪音的污染？ 交通状况如何,第二章_护理程序在社区中的应用,19,人口群体特征,1、人口数量及密度,社区的人口数？户数？ 属于城市型社区？还是乡村型社区？ 人口密度如何？与其他社区相比情况怎样？是否影响到生活和环境？ 是否影响生活物质供应，医疗资源分配,第二章_护理程序在社区中的应用,20,社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成？ 社区人口的职业类型、教育程度组成,2、人口背景,第二章_护理程序在社区中的应用,21,社区人口的出生率、死亡率？ 平均寿命、婴儿死亡率？ 本社区居民的主要健康问题,3、人口的健康
8、状况,第二章_护理程序在社区中的应用,22,社会系统特征,保健,教育,经济,政治,福利,娱乐,宗教,沟通,安全与运输,文化教育： 社区中正规、非正规的文教机构及分布情形？ 居民的接受度和利用度,第二章_护理程序在社区中的应用,23,医疗保健 区中是否有提供卫生服务的机构？分布如何？是否满足居民的需求？利用度如何？ 社区中的卫生人力资源情况？如服务人口数、万人床位数？医护人员数？ 社区卫生经费数及来源,第二章_护理程序在社区中的应用,24,福利和公共设施 社区内有无的安全与保卫措施？ 商品供应中否充足？ 社区交通是否便利？有哪些交通工具,第二章_护理程序在社区中的应用,25,娱乐系统 社区公共休
9、闲设施如何？分布情况？种类与数量？ 是否有不良娱乐场所？ 居导满意度如何,第二章_护理程序在社区中的应用,26,宗教系统 社区内各种宗教的设施分布情况及利用度如何？居民的满意度？ 宗教是否有社区后动？ 居民的宗教信仰比例如何,第二章_护理程序在社区中的应用,27,1、查阅文献法 2、实地考察法 3、访谈法 4、参与性观察,社区评估方法,第二章_护理程序在社区中的应用,28,资 料 收 集,主观资料,客观资料,资料类型,观察、交流,人口普查资料,年报、疾病资料统计,问卷调查,第二章_护理程序在社区中的应用,29,资料分析,资料复核 -资料分析 -报告评估结果,去粗取精 -去伪存真 -立足护理,步骤,原则,第二章_护理程序在社区中的应用,30,社区护理评估与临床患者评估的比较,个 人 症状与体征 体格检查 患者的行为（信念、态度、价值观,比较项目 社区评估 临床患者评估,对象 发现问题方式 检查方法 影响因素 结果,整个社区 实地考察 调查 社区的行为（信念、态度、价值观） 发现社区问题，找出问题原因,诊断疾病，找出病因,第二章_护理程序在社区中的应用,31,谢谢,牡丹江医学院护理学系
