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1、第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,1,糖尿病饮食教育,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,2,常见糖尿病饮食误区,不能吃甜食 主食吃的越少越好 水果是甜的，不能吃 不吃甜的，咸的食物不用控制 控制主食，零食不用控制 吃粗粮不影响血糖，或只吃粗粮不吃细粮 吃馒头比吃米饭升血糖更高 土豆、地瓜含淀粉，不能吃 少吃饭多吃菜（肉） 不吃动物油，植物油不限制 无糖食品（饼干等）可以随便吃 吃*降血糖 肾功不好不能吃豆腐,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,3,糖尿病医学营养治疗（MNT) 黄金法则,1、控制总热量，维持理想体重或合理体重 2、均衡营养，平衡膳食 3、食物选
2、择多样化，谷类是基础 4、适量选择优质蛋白质 5、限制脂肪摄入量 6、高维生素、高膳食纤维饮食 7、减少食用单糖及双糖的食物 8、多饮水 9、减少食盐摄入 10、坚持少量多餐，定时定量,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,4,能量来源于三大产热营养素,血糖的来源 1、饮食中糖类食物经消化吸收而成 2、脂肪和蛋白质等在体内转化而成 3、由体内储存的糖原分解而成,1、控制总能量，维持理想体重,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,5,2、均衡营养，平衡膳食,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,6,食物血糖指数为何不同,高GI食物,低GI食物,第二版-2015年院内护理人
3、员糖尿病饮食教育,7,混合膳食或单一食物的血糖指数,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,8,3、食物多样化，谷类是基础,不吃主食的危害,主食过少，碳水化合物供给不足，脂肪分解过盛、氧化不全，生成酮体，使体内酮体积累，以致随尿液排出，这就是所谓的饥饿性酮尿。 主食过少，油增多，增加心脑血管病变的危险性。 主食过少，肉、鱼、蛋、虾等增多，过量的蛋白质摄入增加肾脏负担，易出现肾功的损害,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,9,选择全谷、全麦、豆类食物代替部分细粮，如荞麦、燕麦、糙米、红豆、杂豆类等。 芋头、山药、土豆等薯类食物可以作为主食定量交换。 注意烹调方式软、烂、稀不利于血
4、糖稳定，如粥、面汤、馄饨等,主食粗细搭配200400g/d,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,10,鱼、禽、蛋、肉、豆制品150g/d，3个交换份 每周可吃2-3次鱼（含-3脂肪酸） 豆制品富含优质蛋白、植物固醇等,大豆及制品好处： 控制血糖，调节血脂 防治心脑血管疾病 防癌抗癌 防治骨质疏松症 抗衰老,4、适量选择优质蛋白质,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,11,肉、鱼、蛋、豆制品的交换,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,12,不吃动物油 烹调时少用植物油。 选择瘦肉。 吃鸡肉、鸭肉等时，去除外皮和脂肪层。 不用油炸、油煎方法制作食物。 多用煮、炖、汆、
5、蒸、拌、卤等少油做法烹调。 做汤或砂锅炖菜时不需过油 用各种调味品代替油脂。 尽量用低脂、脱脂奶制品。 少吃坚果类食品。 少吃方便面。 少吃奶油类食物,5、限制脂肪摄入量,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,13,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,14,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,15,烹调油每日不超过30g,油（花生油、大豆油、猪油、牛油等）10g,西瓜子40g,核桃仁、杏仁、花生米15g,葵花籽25g,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,16,蔬菜 每日不低于500g 每日三四种以上 绿叶蔬菜占一半 叶菜类：大白菜、 菠菜、油菜、茼蒿 瓜茄
6、类：冬瓜、苦瓜、黄瓜、西红柿、茄子 花菜类：西兰花、菜花 菌藻类：香菇、海带 根茎类：土豆、山药等同谷类交换,6、高维生素、高膳食纤维饮食,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,17,7、减少单糖、双糖摄入,吸收比多糖(淀粉类)要快，在肠道内不需要消化酶，可被直接吸收人血液使血糖迅速升高 过多摄入使体内甘油三酯合成增强并使血脂升高 过多摄入可能导致周围组织对胰岛素作用不敏感 控制隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中的蔗糖。 可以饮用无糖酸奶或木糖醇酸奶,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,18,时机：放在两餐之间或临睡前 空腹7.8 mmol/L、餐后10mmo
7、l/L、 HBAiC7.5% 种类：硬青脆，酸甜 量：少，大量可替代减少主食量,水 果,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,19,8、多饮水,水可以溶解多种营养物质，使其易于吸收利用。稀释血糖， 降低血液黏稠度，排出含氮废物， 有助于排便，“清洗”泌尿系统，防治心血管疾病 无心肾疾病，也不存在水肿及其他限制饮水的情况，糖尿病患者应注意多饮水，每日应保证68杯水(1200毫升)。 养成定时饮水的良好习惯，不要等到渴了再喝，这是糖尿病患者极为重要又容易被忽视的问题,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,20,每日至少三餐， 定时定量，合理安排餐次 血糖过高或易出现低血糖者可在总量
8、不变的前提下除3次正餐外，应有23次加餐。 加餐时间： 上午9：30-10时；下午3-4时；晚上睡前1小时。 加餐的食物选择： 由正餐中匀出25克(半两)主食作为加餐食品。 选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，或者水果。 晚上睡前的加餐，可饮牛奶1杯，富含蛋白质食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖,9、坚持少量多餐，定时定量,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,21,不同能量下的主食量,1200千卡的主食量约为每日150克(3两) 1400千卡的主食量约为每日200克(4两) 1600千卡的主食量约为每日250克(5两) 1800千卡的主食量约为每目300克(6两) 2000千卡的
9、主食量约为每日350克(7两) 2200千卡的主食量约为每日400克(8两,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,22,每日副食量,牛奶或奶制品：250毫升 中等大小鸡蛋：1个(或鸡蛋清2个) 瘦肉：50100克(12两) 豆类及其制品：50100克(1-2两) 蔬菜：500克(1斤) 水果(病情允许的条件下)：200克(4两) 油脂：每日2汤匙,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,23,不同热量糖尿病饮食,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,24,关键点,相对于普通饮食而言，糖尿病饮食 1、更严格的热能控制 2、更均衡的饮食结构 3、更严格的食物定量 4、更准确的
10、食物选择 5、更恰当的烹调方式 6、更注重餐次的分配及饮食摄入时机,总量控制，局部交换，掌握比例，食谱广泛,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,25,糖尿病流质、半流质的策略,以营养制剂作为糖尿病流质、半流质饮食的替代或补充,代餐治疗 口服营养补充品(ONS,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,26,代餐治疗：便捷性,1、代餐治疗利用的是针对高血糖患者代谢特点,专业配制的营养素配比合理的食品。 2、代餐治疗的形式多种多样, 既可作为正餐的替代品,也可作为零食加入患者的饮食计划中,使用方法灵活多变,2013年糖尿病医学营养治疗专家共识,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食
11、教育,27,特殊医学用途配方食品,定义：为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。 该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,28,特定全营养配方食品,1.糖尿病 2.呼吸系统疾病 3.肾病 4.肿瘤 5.肝病 6.肌肉衰减综合症 7.创伤、感染、手术及其他应激状态 8.炎性肠病 9.食物蛋白过敏 10.难治性癫痫 11.胃肠道吸收障碍、胰腺炎 12.脂肪酸代谢异常 13.肥胖、减脂手术,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,29,谢谢,第二版-2015年院内护理人员糖尿病饮食教育,30,营养门诊,时间：周一周五 上午 地点：内科诊区 产科营养门诊：周二 全天 产科门诊营养监测室
