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1、呼_吸_衰_竭的护理,1,呼 吸 衰 竭,呼_吸_衰_竭的护理,2,COPD 等病因,通气障碍,换气障碍,低氧血症和（或） 高碳酸血症,病理生理 紊乱的综合征,或,呼 吸 衰 竭 的 概 念,呼_吸_衰_竭的护理,3,急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关,临 床 表 现,呼_吸_衰_竭的护理,4,诊 断 标 准,呼_吸_衰_竭的护理,5,按 血 气 分 析 分 型,呼_吸_衰_竭的护理,6,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭,按 病 程 分 型,呼_吸_衰_竭的护理,7,1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发
2、“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重还可出现间歇样呼吸,症 状,呼_吸_衰_竭的护理,8,2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响,呼_吸_衰_竭的护理,9,口唇及指甲发绀,呼_吸_衰_竭的护理,10,3）精神神经症状,呼_吸_衰_竭的护理,11,精神神经系统症状,呼_吸_衰_竭的护理,12,精神神经系统症状,呼_吸_衰_竭的护理,13,4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至
3、心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛,呼_吸_衰_竭的护理,14,5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等,呼_吸_衰_竭的护理,15,上消化道出血,呼_吸_衰_竭的护理,16,血气分析,是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标,血pH 电解质测定,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯,辅 助 检 查,呼_吸_衰_竭的护理,17,动脉采血进行动脉血气分析,呼_吸_衰_竭的护理,18,一般护理,1休息与体位 卧床休息。协助病人取舒
4、适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位,呼_吸_衰_竭的护理,19,呼吸衰竭多采用半坐位,呼_吸_衰_竭的护理,20,1）氧疗适应证： 呼吸衰竭病人PaO260mmHg，是氧疗的绝对适应证，目的是使PaO260mmHg,氧疗护理,呼_吸_衰_竭的护理,21,鼻塞法 鼻导管,呼_吸_衰_竭的护理,22,面罩吸氧,呼_吸_衰_竭的护理,23,吸氧及停止的护理记录,呼_吸_衰_竭的护理,24,对症护理,1）清除呼吸道分泌物 指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药,呼_吸_衰_竭的护理,25,2）建立人工气道 对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持,呼_吸_衰_竭的护理,26,根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度,呼_吸_衰_竭的护理,27,呼吸机,人工气道和机械通气持
