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1、单病种质量管理实施方案为了提高医疗质量，落实诊疗规范，按照单病种质量管理手册等文件要求，结合医院实际，特制定本方案。 一、工作目标通过对单病种的诊断、检查、治疗、效果以及成本费用各环节实行全面监控，着重控制平均住院天数、平均住院费用以及医疗成本，不断加强医院科学管理，争取单病种的核心指标达标率达到 90%以上。 二、主要措施（一）建立组织体系建立单病种质量管理委员会（详见附件 1）。各相应临床科室成立单病种实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等，主要负责单病种质量管理的具体工作，并指定专人负责信息上报。管理委员会成员科室职责（详见附件 2）。（二）病种选择目前实施单病种管理的病种为
2、七个病种，内科：急性心肌梗死、急性心力衰竭、成人社区获得性肺炎、脑梗死。儿科：1 岁以上儿童肺炎。妇产科：剖宫产术、经腹子宫切除术及剖宫产手术的围术期预防感染。外科：半月板切除术、甲状腺切除术、腹股沟疝单侧/ 双侧修补术、阑尾切除术、乳腺手术的围术期预防感染。（三）准入标准1.单病种管理病例纳入标准：（1）诊断明确者；（2）只有一个出院诊断（可包括该 疾病引起的合并症）的病例，如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理，也不影响第 一诊断；（3）对于某些病种，除须符合以上两条外，还须符合规定的治疗方式，如一些内科病种须是以非手术方式进行治疗的病例，外科病种则须是采用手术方式进行治疗的病例， 否则
3、应予以排除。2.单病种管理病例排除标准：（1）住院期间曾经转科的病例；（2）入院后 48 小时内死亡的病例；（3）虽已确诊，但未完成正常治疗而出院的病例，即未达到出院标准而出院的病例。（四）质控流程1.单病种患者入住临床科室，主管医师首先确定是否符合单病种管理病例标准，按单病种诊疗规范、质控要求诊治，并在病历中如实记录每一个质控节点是否按规范执行，由经管医师填写“单病种质量监测表”并存放在病历中。（详见附件 3）。上级医师查房时认真审查每份病历，检查诊疗过程是否符合“质量监测表”的要求。患者出院后一周内，由科主任审核“质量监测表”，并评判及签字。指定专人上报有关统计信息。对不能达到质控标准者，
4、及时向单病种质量管理委员会报告。2.单病种质量管理委员会每月对所有监测病历进行检查，对“质量监测表”进行调研、分析、评估，提出改进意见。三、保障措施（一）加强专题培训：要切实加强对临床科室、医技科室、相关职能部门等人员的宣传、教育、培训和指导，对实施单病种质量管理科室进行培训。科室单病种质量实施小组认真学习单病种诊疗规范及质控标准；通过全员培训，让员工了解单病种质量管理的概念和内容，掌握实施管理的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。（二）加强信息建设：争取在内网系统设立单病种质量监测平台。（三）落实责任管理：各主管医生和科室主任为单病种质量管理的责任人，医院将单病种监测质量纳入科室目标责任
5、制的考核内容当中。附件 1：赣南医学院第二附属医院临床路径与单病种管理委员会名单：主 任 ： 副主任： 成员：办公室设在医务科教科，负责日常管理。附件 2：管理委员会成员科室职责医务科：负责牵头管理委员会对单病种质量管理的检查、督促及持续性改进。 护理部：协助医生做好健康教育工作，保证护理人员协助单病种质量管理工作。质控科：实施每月一次的目标管理检查，落实评分扣分。信息科：建立健全质量管理平台，解决各病区单病种上报链接问题；利用电子病案或HIS 系统获取单病种上报的相关数据。药剂科：制定单病种的用药规范，并负责监督。附件 3：单病种质量管理目录及单病种质量监测表一、急性心肌梗死 AMI （IC
6、D-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）二、急性心力衰竭（ICD-10 I 05- I 09，I 11- I 13，I 20- I 25，伴 I 50） 三、社区获得性肺炎 CAP-住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）四、社区获得性肺炎-住院、儿童（ICD-10,J136-J15,J18，不含新生儿及 1-12 个月的婴儿肺炎）五、脑梗死（ICD-10,I63）六、剖宫产（ICD-9-CM-3：74.1） 七、围手术期预防感染（PIP）（一）甲状腺切除术 ICD-9-CM-3：06.2-5（二）膝半月板切除术 ICD-9-CM-3：80.6（三）经腹子宫次全
7、切除术 ICD-9-CM-3：68.3（四）剖宫产术 ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术 ICD-9-CM-3：53.0，53.1（六）阑尾切除术 ICD-9-CM-3：47.0（七）乳腺手术 ICD-9-CM-3：85.4(赠送)1.售后服务概述售后服务方案公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。公司拥有一批资深的施工人员，具有丰富的经验，能够很好的解决设备各类故障，强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。维护计划及承诺一、 项目售后服务内容承诺我公司贯彻执行：“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓
8、越”的宗旨， 对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务，本着技术精益求精的精神， 向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。我公司如果承接了端拾器项目，将严格遵循标书及合同的规定，在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。在保修期之后，考虑到设备维护的连续性， 建议业主与我公司签订维护合同，以确保此系统项目的正常运行所必需的技术 支持和管理支持。二、 服务与保证期在项目验收合格之日起，开始进行售后服务工作，包括以下几个方面： 、售后服务期；、维护人员；、售后服务项目；、服务响应时间。三、 售后服务期在项目验收合格之日起，即进入了售后服务期。售后服务期=质量保证期+质量维护期质量保证期：在质量保证
9、期内，如因质量问题造成的故障，实行免费更换设备、元器件及材料。如因非质量因素造成的故障，收取更换设备、元器件及材料成本费。质量维护期：在质量保证期之后，即自行进入质量维护期。我方对所承担端拾器项目提供终身质量维护服务，以不高于本合同设备单价的优惠价格提供所需更换的元器件及材料，另收维护人员工本费。四、 具体措施承诺1、首先在签订项目合同的同时与客户签订售后服务保证协议书，排除客户的后顾之忧，对客户做出实事求是的、客观的承诺。2、对已经验收合格交付用户的端拾器项目，在合同期内与用户进行联系， 记录用户使用情况，系统运行状况等进行质量跟踪调查，变被动服务为主动服务。3、对已交工的端拾器项目建立系统
10、运行档案，并进行质量跟踪。4、系统运行档案记录其端拾器项目运行情况、各类设备使用情况、操作人员操作水平情况及人员流动情况。5、针对各用户单位操作人员出现的代表性问题，定期对操作人员进行技术培训或到现场培训及指导。6、正在使用中的系统、设备出现故障时，公司维修服务人员接到报告后及时赴现场处理、维修。7、对于运行时间较长的端拾器项目，公司维修服务人员定期与客户进行联系询问情况，定期到客户方进行巡视、检查，并做出记录，记录归档保存。8、施工保证将选派具有丰富经验的技术人员负责端拾器项目具体施工，保证安装质量及系统使用功能，并保证整个系统运行平稳、高效、可靠。9、系统保修 作为项目承包单位，我公司将严
11、格遵循招标文件及合同的规定，向业主提供端拾器项目最终验收合格之日起，在保质期范围内免费维修。10、保修期内设备损坏，经鉴定为设备本身原因造成的故障，我方负责免费维修或者更换；同时负责在保修期内定期对设备提供保养维护服务。总之，为使业主使用放心、使用方便、保证端拾器项目正常运行，公司全体技术、维护人员本着客户第一的原则，全心全意地为客户着想，全力以赴的进行工作，让我们共同携手，为创造美好的明天而努力工作。五、保修服务内容及范围我公司将为所承担的各个端拾器项目提供保修服务，有效期从项目验收后， 业主在竣工报告上签字之日起。1、 响应时间：具体的响应时间将按故障级别划分；2、 维修地点：用户现场。我
12、公司负责实施的所有系统项目，在正常环境下做适当使用时所发生的故障，我公司将提供约定保修服务。非当前故障，我公司安排提供服务，但需按收费标准另收费用。我公司的保修服务仅限于经我公司认定的合格产品。所谓不合格的产品包括：非经我公司供应的产品、非经我公司认定合格的产品及顾客不允许我公司做功能改进的产品。下列情况所发生的系统损害不包括在保修服务范围内：1、 使用不适当的工具进行系统维护时造成的系统设备损坏；2、 现场环境不符合我公司建议的规范；3、 意外、自然灾害、疏忽及不当使用、战争、暴动、罢工、雷击或电力故障、顾客搬运不当的损坏，经由非我公司人员或其授权的子承包商对系统进行修改和变动；4.设备的维
13、护和信息处理方式。六 、 系 统 维 护、系统运行管理工作为了保证系统能够长时间的正常运行，我们将进行完善的系统培训，同时制定各个系统项目操作规程，并配合业主制定操作人员责任界面及合理的交接班制度。、系统维护保养我公司的售后服务人员在维护期内将对贵方的系统项目提供服务，使它们保持良好的运行状态。、月度保养坚持月度维护保养，保证每个系统项目机械装置保持最佳工作状态。七、维护及服务支持措施、电话支持服务电话服务热线号码以我方提供给业主的号码为准(包括电话和传真号码)。如有更改，我方至少在自更改之日起 3 天内以电子邮件、传真、电话的方式通知业主。、现场排除故障或技术指导我方在接到业主的电话支持服务请求后，如果不能通过电话支持服务解决设备或产品发生的技术故障，且经双方商议确认需要进行现场支持的情况下， 我方将派专业项目技术人员及时前往现场协助业主排除故障。、电话咨询服务 对业主在使用设备或产品过程中产生的非故障类问题，我方提供电话咨询服务。、投诉受理服务我方在公司设有用户投诉电话
