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1、患者安全管理,周斌,患者安全管理的定义：为保证患者身心健康，对患者可能产生的伤害的各种不安全因素进行识别，评估并采取有效控制措施的过程称为患者安全管理,影响患者安全的因素有哪些,医务人员方面 患者及家属方面 医疗环境中的有关方面 医院感染 药物的副作用 医疗设备故障 医学科学的局限性,患者安全问题,意外伤害：跌倒、坠床、烫伤、误伤。 用药（血）安全问题：给错药、输错血、药物不良反应、过敏反应及毒性反应，无皮试结果进行注射、输液外渗及坏死等。 手术安全问题：麻醉意外、患者错误、部位错误、术式错误。 各种并发症：长期卧床患者压疮、深静脉血栓形成、废用性萎缩、院内感染、 环境及食品污染。 患者行为问
2、题：不遵医行为、自杀。,2011-2012年我院不良事件统计,发生护理差错的类别,2007年对全国696所医院的调查,基于专业特点：生命尊贵,病人安全：我们的目标、职责,护理措施：首先要不伤害,我们的认识,谁都希望把工作做好 谁也不希望出现差错,谁人无过,人非圣贤 孰能无过 过而能改 善莫大焉,病人安全：我们的安全,期望,不容易犯错的环境,错误能及时纠正的氛围,能从错误中学习成长的能力,护理工作中的安全隐患,护士法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题,护理工作中的安全隐患,违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落
3、实护理核心制度 未能严格执行“三查七对”制度 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录,极易诱发重大安全事故,护理工作中的安全隐患,缺乏责任感、工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房 观察病情不细致，忽视操作中的病情观察 随意简化操作程序 未能准确及时执行医嘱,给患者带来不安全感,护理工作中的安全隐患,护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒坠床风险评估不客观 告知疾病相关知识无针对性 护理记录单中存在刮、涂、改现象，记录不及时、不准确、不全面 医护记录不相符的现象 无资质护士签名现象,为以后处理医患纠纷留下法律
4、隐患,护理工作中的安全隐患,护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差 静脉输液时不能一针见血 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练,给患者家属带来不安全感和不信任感,护理工作中的安全隐患,缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者沟通 为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要 未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项 病人有需要时不能及时到床边,造成患者对护理人员不满意,护理工作中的安全隐患,设备带无电源 抢救用物准备不齐全 抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板） 抢救仪器无定时检查及保养 专
5、人管理但只是流于形式,影响抢救工作开展,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,坠 床,留陪伴,床 栏,床栏+家属,保护性约束,患者存在的不安全因素及措施,热水袋的使用,护士指导,热水瓶位置,班班交接,水温50,烫 伤,热水袋使用方法,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,患者有发生压疮的危险 患者手术时间过长，长时间被动体位 大小便失禁者要及时处理 及时更换浸湿、污染的被褥 皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥 严重水肿者卧气垫床 加强巡视，防止液体外渗 按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或翻身垫等，床垫平整、清洁、无皱褶、无碎屑 长期卧床者每2h翻身（
6、或按需翻身）扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮产品，如透明贴、溃疡贴、泡棉压力贴等,患者存在的不安全因素及措施,留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 妥善固定好胃管 指导病人及家属做好宣教 （鼻饲时）必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入 口腔护理，或用益口漱口液漱口,常见不良事件类型,核心制度执行不够 查对制度：药物治疗等 分级护理制度：观察巡视、措施落实 没有及时发现 没有能力识别 交接班制度 物资设备相关 护理风险事件 其它 经验不足 盲目自信 遗忘,不良,职责查看 备忘录 下班前三省 所有治疗都执行了吗？ 还有要交班的事情吗？ 需要记录的都记了吗,好记性不如烂笔头,安全护理理念的
7、培育,进行五个强化： 强化法律意识 强化科学意识 强化服务意识 强化规则就是保护意识 强化自己行为自己负责意识,倡 导,认同,沟通教育改变观念,科学意识,护理是一门学科， 护士是科技工作者， 不是流水线上的操作工、不是接线员、不是传声筒,严谨、认真、求实的工作态度,知其然，知其所以然,法律意识,加强各种规章制度、护理安全法律知识的培训，提高护理安全意识 加强对护理进行规范化培训 提高护理文书的书写质量 加强沟通，依法行使病人的权利 加强护理人员自身素质的培训,规则就是保护,执行规则是： 职责，而不是压力 减压方法是： 把执行规则变成习惯,自己行为自己负责,分工：职责明确、责任明确 合作：指导、
8、帮助、补救,依赖别人负责：还有人别人已经,三个公式的启示,0.90.9 0.9 0.9 =0 如果每个人只错一点点，那么结果等于零,11 1 1 0=0 其他人都完美执行，如果1个人未执行，那么结果等于零,11 1 1 （-1）=-1 他人都完美执行，如果1个人严重错误致使相反方向发展，那么结果是负,避免侥幸： “墨菲定律,有可能出错的事情，就会出错”（Anything that can go wrong will go wrong,墨菲定律,这其实是概率在起作用，人算不如天算，如老话说的“常在河边走那有不湿脚”。 还有“祸不单行”。灾祸发生的概率虽然也很小，但累积到一定程度，也会从最薄弱环节
9、爆发。 怕什么来什么，好的状态是只想过程要领，忘掉自己。 关键是要平时清扫死角，消除不安全隐患，降低事故概率。 人永远也不可能成为上帝，当你妄自尊大时，“墨菲定律”会叫你知道厉害；相反，如果你承认自己的无知，“墨菲定律”会帮助你做得更严密些,短板禁区,医院护理质量管理委员会，制定并执行护理不良事件上报制度，对全院护理不良事件进行分析，找出薄弱环节，制定应对措施，防微杜渐，让大家在别人的教训中积累经验，不断成长,患方参与,护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持,患方参与,患方：常常是缺陷的最后一关者 患方：往往是缺陷的第一发现人,治疗护理的配合；鼓励：
10、有疑问时及时提问,患者教育,安全护理文化依靠每一个执业者传承,安全执业环境依靠每一个执业者营造,谢谢大家,9、静夜四无邻，荒居旧业贫。21.3.2921.3.29Monday, March 29, 2021 10、雨中黄叶树，灯下白头人。21:24:0621:24:0621:243/29/2021 9:24:06 PM 11、以我独沈久，愧君相见频。21.3.2921:24:0621:24Mar-2129-Mar-21 12、故人江海别，几度隔山川。21:24:0621:24:0621:24Monday, March 29, 2021 13、乍见翻疑梦，相悲各问年。21.3.2921.3.29
11、21:24:0621:24:06March 29, 2021 14、他乡生白发，旧国见青山。2021年3月29日星期一下午9时24分6秒21:24:0621.3.29 15、比不了得就不比，得不到的就不要。2021年3月下午9时24分21.3.2921:24March 29, 2021 16、行动出成果，工作出财富。2021年3月29日星期一9时24分6秒21:24:0629 March 2021 17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。下午9时24分6秒下午9时24分21:24:0621.3.29 9、没有失败，只有暂时停止成功！。21.3.2921.3.29
12、Monday, March 29, 2021 10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。21:24:0621:24:0621:243/29/2021 9:24:06 PM 11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。21.3.2921:24:0621:24Mar-2129-Mar-21 12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。21:24:0621:24:0621:24Monday, March 29, 2021 13、不知香积寺，数里入云峰。21.3.2921.3.2921:24:0621:24:06March 29, 2021 14、意志坚强的人能把世界
13、放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年3月29日星期一下午9时24分6秒21:24:0621.3.29 15、楚塞三湘接，荆门九派通。2021年3月下午9时24分21.3.2921:24March 29, 2021 16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2021年3月29日星期一9时24分6秒21:24:0629 March 2021 17、空山新雨后，天气晚来秋。下午9时24分6秒下午9时24分21:24:0621.3.29 9、杨柳散和风，青山澹吾虑。21.3.2921.3.29Monday, March 29, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。21:24:0621:
14、24:0621:243/29/2021 9:24:06 PM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。21.3.2921:24:0621:24Mar-2129-Mar-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。21:24:0621:24:0621:24Monday, March 29, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。21.3.2921.3.2921:24:0621:24:06March 29, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年3月29日星期一下午9时24分6秒21:24:0621.3.29 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2021年3月下午9时24分21.3.2921:24March 29, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年3月29日星期一9时24分6秒21:24:0629 March 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午9时24分6秒下午9时24分21:24:0621.3.29,感谢您的下载观看,专家告诉
