《2021普通外科学(医学高级)-外科黄疸的诊断与处理原则（精选试题）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021普通外科学(医学高级)-外科黄疸的诊断与处理原则（精选试题）（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档_普通外科学(医学高级)-外科黄疸的诊断与处理原则1、肝外胆管的解剖特点，错误的是（）.A.左、右肝管属肝内一级胆管B.左肝管近似于直角与肝总管汇合C.右肝管较左肝管长、粗D.胆总管分十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段E.胆囊不属于肝外胆管2、阻塞性黄疸患者的实验室检查结果为（）.A.尿液尿胆原阳性B.血清非结合胆红素/总胆红素60C.腺苷脱氨酶（AD明显升高D.碱性磷酸酶（ALP）明显升高E.-谷氨酸转移酶（-GT）正常3、Lp-X有助于胆汁淤积性疾病的诊断，它是一种特殊的（）.A.氨基转移酶B.糖蛋白C.脂蛋白D.显像剂E.化学试剂4、胆囊三角（Calot三角）的组
2、成包括（）.A.胆囊管B.肝脏脏面C.肝总管D.胆总管E.右肝管5、可引起外科性黄疸的疾病有（）.A.慢性胰腺炎B.先天性胆管囊状扩张症C.胰头癌D.胃癌转移E.先天性胆管闭锁6、对于胆管不扩张的梗阻性黄疸，诊断性治疗常用的口服药物有（）.A.苯巴比妥B.谷胱甘肽C.腺苷蛋氨酸D.螺内酯E.泼尼松7、肝门部胆管完全梗阻，行ERCP检查时可（）.A.诱发急性胰腺炎B.清楚显示肝内外胆管C.导致十二指肠穿孔D.同时可行内镜超声检查E.诱发胆管感染8、患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2，P90次/min，R2
3、0次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。经过非手术治疗48h后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是（）.A.行胆囊造瘘手术B.经皮经肝穿刺胆管引流（PTCC.加用抗厌氧菌药物D.内镜下鼻胆管引流（ENBE.更换抗生素并应用皮质激素9、患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的检
4、查是（）.A.CTB.PTCC.B超D.ERCPE.MRCP10、患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的治疗措施不包括（）.A.静脉注射头孢曲松钠B.应用解痉镇痛药物C.胃肠外营养D.补充维生素K1E.急诊手术胆管引流11、患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日
5、变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm4cm，Murphy征阴
6、性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。为选择手术方案，应行的检查是（）.（提示检查发现患者TBil326mol/L，DBil235mol/L；B超提示肝内外胆管扩张明显，胆囊增大，胆囊内可见强回声1.2cm，其后有声影。）A.腹腔动脉造影B.腹部X线平片C.静脉肾盂造影D.PTCE.ERCPF.EUS;检测血清CA19-912、患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪
7、便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调
8、肠鸣音及气过水音。可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是（）.A.血清总胆红素B.总胆固醇C.血白细胞计数D.-谷氨酸转移酶;粪便隐血试验E.碱性磷酸酶;血清直接胆红素/总胆红素比值F.血清淀粉酶13、患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：
9、T36.2，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。对黄疸病因的诊断，检查项目应选择（）.A.B超B.CTC.MRCPD.肝核素扫描E.选择性腹腔动脉造影F.PTC14、患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深
10、，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压
11、痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。术前治疗应选择（）.（提示患者CA19-9为9kU/L，粪便隐血试验阳性，十二指肠镜检查发现十二指肠乳头溃烂成菜花状。）A.口服VitK4B.给予肠内营养C.给予谷氨酰胺D.行内镜下放置胆管内支架引流E.口服泼尼松40mg/dF.静脉注射广谱抗生素;静脉注射支链氨基酸15、患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近
12、白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。此时应行（）.（提示积极准备后行剖腹探查手术，术前Hb95g/L，血浆白蛋白30g/L，术中发现胆囊增大，胆囊内胆汁绿色，肿瘤位于胰头不能切除，肿瘤已侵犯肝门、门静脉及肠系膜上动脉，且已侵及十二指肠致十二指肠梗阻，周围淋巴结及腹膜后淋巴结广泛转移，不能切除病灶。）A.淋巴结活检后关腹B.胆囊空肠吻合C.胃大部切除D.圆韧带入路左肝管空肠吻合E.置放U形管胆管外引流F.胃空肠吻合_专业试题，强烈推荐
