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1、WHO骨肿瘤分类及解读（2013版）张振勇漯河医专第一附属医院影像科概述 2002年-国际癌症研究机构（IARC）出版WHO骨与软组织肿瘤分类第三版 2013年-IARCWHO骨与软组织肿瘤分类第四版Fletcher等四位教授担任主编，20余个国家147位专家修订 骨与软组织原发性肿瘤和瘤样病变新版WHO分类特点充分体现临床、病理、分子生物学和预后等多方面的研究进展强调肿瘤的生物学行为分类融入了近年对肿瘤及其分类概念性认识的变迁和更新概要 类 更 生物学行为分类 分类解读与 新 病 解读类 新版 了3个 类 性肿瘤（ 瘤） 瘤 原 瘤- 瘤 入其 肿瘤 病变 软骨瘤病-软骨瘤病 入软骨性肿瘤
2、了其 肿瘤 类 的骨的currency1性肿瘤类 “ 新 个肿瘤 骨软骨瘤 fifl 生骨 性骨骨软骨瘤样 生 骨瘤 骨的 性瘤 骨的”病变 性肿瘤 样 瘤 样 瘤 新 2个肿瘤 家性”症 -Fr e 新 1个肿瘤样病变 R - r 病 更 骨”瘤 ”的 骨肿瘤 肿瘤 性肿瘤 其 病变 肿瘤性 的肿瘤 性和 性 肿瘤 性 组织瘤- 分 多性 瘤 版 组织性肿瘤 分出， 入其 肿瘤 构瘤-软骨性 构瘤 软骨 瘤1- 软骨性肿瘤 软骨 瘤1 性 组织瘤-性 组织瘤 骨 性瘤生物学行为分类 新版 的特点 国际肿瘤性 病分类， 版性与 性的 ， 入了性 骨肿瘤生物学行为分类 性肿瘤 性肿瘤 软骨 瘤1
3、，软骨样 瘤，骨 瘤，骨的 组织 生性 瘤，动脉瘤样骨囊肿， erh 组织 生症， rdhe -Cheter病偶有currency1 软骨 瘤，”瘤， 样 瘤 性肿瘤性肿瘤 切 后复发能力有限，即使复发也不是 坏性生长； 能通过完整切 或刮 得以治愈。 性肿瘤 切 后复发， 呈润性、 坏性生长- 没有证 表 这类肿瘤有currency1的潜 可能- 通常要求广泛切 ，必要辅助治疗- 病变 软骨样 瘤、骨 瘤、ABC、CH、软骨 瘤1等 偶有currency1 性生长，偶尔会发生远处currency1- 远处currency1 例2，通常currency1到肺- 者为骨”瘤，也包括软骨 瘤和 样
4、 瘤 性肿瘤 以骨 瘤为代表- 坏性生长和复发- 突出的远处currency1能力 远处currency1的 例 20到100不等，主要取决组织学类 和分第三版（2002年） 软骨性肿瘤 骨性肿瘤 性肿瘤 组织性肿瘤 瘤 原 瘤 造 系统肿瘤 ”瘤 组织肿瘤 性肿瘤 肿瘤 脂肪性肿瘤 性肿瘤 其 肿瘤 其 病变 病变 性和 性第四版（2013年） 软骨性肿瘤 骨性肿瘤 性肿瘤 组织性肿瘤 造 系统肿瘤 ”的 骨肿瘤 组织肿瘤 性肿瘤 性肿瘤 脂肪性肿瘤 其 肿瘤 肿瘤性 的肿瘤 肿瘤WHO肿瘤分类第四版（2013年） 性 骨软骨瘤 软骨瘤（生软骨瘤；骨软骨瘤） 骨软骨瘤 fifl 生性骨 性骨
5、骨软骨瘤样 生 软骨瘤病 性（ ） 软骨样 瘤 软骨性肿瘤 软骨 瘤（1） 性（偶见currency1 ） 性 软骨 瘤（2，3） 去分 软骨 瘤 性软骨 瘤 透 软骨 瘤第三版（2002年） 骨软骨瘤 软骨瘤 生性软骨瘤 骨软骨瘤 多发性软骨瘤病 软骨样 瘤 软骨 瘤 软骨 瘤瘤 央性、原发性和继发性 周围性 去分 性 性 透 性软骨性肿瘤第四版（2013年） 性 骨瘤 骨样骨瘤 性（ ） 骨 瘤 性 低 心 骨 瘤 普通 骨 瘤- 成软骨 骨 瘤- 成 骨 瘤- 成骨 骨 瘤 毛 扩张 骨 瘤 骨 瘤 继发性骨 瘤 骨骨 瘤 骨骨 瘤 高 表面骨 瘤骨性肿瘤第三版（2002年） 骨样骨瘤
6、骨 瘤 骨 瘤 低度 性 央性 普通 - 软骨性- 性- 骨 性 扩张性 性 继发性 骨性 骨性 表面高度 性 性肿瘤 第三版（2002年） 组织 生性瘤 瘤第四版（2013年） 性（ ）（骨的） 组织 生性 瘤 性（骨的） 瘤 组织性肿瘤第三版（2002年） 性 组织瘤 性 组织瘤第四版（2013年） 性 组织瘤（Be br h t cyt ，BFH） 骨 性 瘤（N y br ，NOF） BFH与NOF是一组既有形态学联系又各具特点的异质性梭形细胞肿瘤。 NOF常位于四肢长骨干骺端，尤其是股骨远端及胫骨近、远端- 当病变较大累及髓腔时，称为NOF- 局限于骨皮质时，又称为纤维性皮质缺损（f
7、ibrous cortical defects，FCD） 对于年龄偏大（30 60岁）、疼痛明显、位于长骨骨干或骨盆等扁骨者，可能是BFH造 系统肿瘤第三版（2002年） 骨髓瘤 性淋巴瘤第四版（2013年） 性 骨髓瘤（骨的） 性瘤（骨的）原发性霍金淋巴瘤 ”的 骨肿瘤第三版（2002年）”瘤 ”瘤 ”瘤 性肿瘤第四版（2013年） ”的 骨肿瘤 性 骨的”病变 性（ ，偶见currency1 ）（骨的）”肿瘤 性 骨”瘤的 性组织肿瘤第三版（2002年） 瘤第四版（2013年） 性 性样瘤 性 瘤 性肿瘤第三版（2002年） 瘤 脉 瘤第四版（2013年） 性 瘤 性（ ，偶见curren
8、cy1 ） 样 瘤 性 样 瘤 瘤 性肿瘤第三版（2002年） 肿瘤 瘤 瘤第四版（2013年）性肿瘤 性（骨的） 瘤 性（骨的） 瘤脂肪性肿瘤第三版（2002年） 脂肪瘤 脂肪 瘤第四版（2013年） 性（骨的）脂肪瘤 性（骨的）脂肪 瘤其 肿瘤第三版（2002年） 造釉瘤 currency1性 性肿瘤第四版（2013年） 尤文 瘤 釉 瘤 （骨的） 分 高 多性 瘤 肿瘤性 的肿瘤第三版（2002年）其 病变 动脉瘤样骨囊肿 单纯性骨囊肿 构不 骨 构不 朗格汉斯组织 生症 rdhe -Cheter病 构瘤第四版（2013年）肿瘤性 的肿瘤 性 单纯性骨囊肿 构不（ 常 殖症） 骨性 构不
9、 软骨性 构瘤 R - r 病 性（ ） 动脉瘤样骨囊肿 朗格汉斯组织 生症 rdhe -Cheter病FD（纤维结构不良） OFD（骨性纤维结构不良）英文名称 Fibrous dysplasia Osteofibrous dysplasia别名 纤维异常增殖症 长骨骨化性纤维瘤发病率 高 相对罕见性别 性 见 相当年龄 、 可 见于 0岁 位 累及 骨， 骨、 骨及四肢长骨等具有特 性，胫 骨骨干 的骨皮质症 疼痛较明显 疼痛 ，有 限 腔性病变病变位 髓腔 骨皮质骨皮质 变currency1，可“性化 、ficurrency1不 ，增flFD与OFD 别肿瘤第三版（2002年）性和 性 B
10、ech th-W ede 性多发性软骨瘤 生软骨瘤病 Oll er病和M cc McC e-Albr ht 视网 瘤 R th d-Th Wer er第四版（2013年）肿瘤 Bech th-W ede 多发性软骨瘤病 家性”症（Cherb ） 生软骨瘤病 Oll er病和M cc -Fr e McC e-Albr ht 瘤病 视网 瘤 R th d-Th Wer er新 病 解读新 个肿瘤 骨软骨瘤 fifl 生骨 性骨骨软骨瘤样 生 骨瘤 骨的 性瘤 骨的”病变 性肿瘤 样 瘤 样 瘤新 2个肿瘤 家性”症 -Fr e 新 1个肿瘤样病变 R - r 病骨软骨瘤（Ote ch dr yx
11、） 性肿瘤、罕见，有具有性 肿瘤产生软骨及骨样 ， 伴有 样变 临床表现 任何年龄，分为 性，好发 筛骨、鼻fi及胫骨 约1的C rey患者会发生该肿瘤 无痛性肿块，常 X线检 偶 发现 病变呈 坏性生长，临床症 和预后取决 病变位 预后 复发 与 是 可以 切 有 影像表现 具有性表现，与周围 主骨的 面多变 扩展 周围软组织 具有性特点fifl 生骨 （ b l ex t ） 发生 远 （ ）骨 的性骨软骨瘤样 生， 常发生 ，其 和 见。 多发生 10 30 ， 性多见。以 痛和肿 为特点，有可成 影像表现 骨表面 生性 骨性病变， 不与其fl方的骨 和髓 病理 病变软骨和骨分构成 预后 单纯切 通常可以治愈，复发者罕见性骨骨软骨瘤性 生（B rre currency1 r te l te ch dr t currency1r l er t ） 发生 骨表面的骨软骨瘤样 生，“N r 病常及近 骨，约2发生 长骨表面 多发生 20 40 。患 （ ）肿 ，伴 不伴痛 影像表现 附fi 骨 的fl 的、位的 的肿块 与骨软骨瘤不病变及其fl方骨的 和 骨不 病理
