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1、临床危急值报告制度及流程为保证急危重症患者的医疗安全，提高医疗质量，做到医技科室与临床科室之间“危急值”结果的快速、准确、有效报送并及时处理，制定本制度。一、“危急值”定义：是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，从而挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、医技科室应当建立危急值项目表并制定危急界限值，对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检查项目，以适应我院患者群体的需要。重点关注来自急诊科、ICU等重症病房、心内科、产科等急危重症病人比较集中病房的检查项目。三、
2、“危急值”报告程序（一）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备是否正常，检查过程和操作是否正确；核查检查标本是否有错，检查项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，需要抽血复查的，应当及时通知临床科室值班护士重新进行抽血复核。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即通过电话或信息系统通知临床科室人员“危急值结果，并在危急值报告记录本上逐项做好“危急值”报告登记（日期、患者姓名、检查项目、检查结果、检查科室报告人、联系电话、记录人、报告时间（min）、医生姓名、报告医生时间（min）等项目）。（二）临床科室建立危急值报告记录本，临床值班医护人员在接到
3、“危急值”报告电话或护士工作站系统提示信号后，立即通知主管医生或值班医生进行处理,同时应在临床科室危急值报告记录本上做好相应记录。（三）临床主管医生或值班医生在接到危急界限值的报告后，要及时认真进行识别，若与临床症状不符，判断是否需要进行复核（复查）并做好相关记录。若该结果与临床相符，应及时结合临床情况采取相应处理措施，必要时需要报告上级医师或科主任。（四）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。（五）医技科室工作人员与临床医护人员、以及临床医护人员之间在转述“危急值的时候均需要口头复述检查（验）结果。危急值报告实行“首接负责制，各临床医护人员不得以“不是主管医生、“不是主班”等各种理由延误危急值报告。四、“危急值报告制度的落实情况将纳入医疗质量考核范畴。危急值报告记录本登记不及时、无故漏登、缺项过多，或医技科室未按要求向临床科室报告危急值结果，或临床科室未及时处理、病历无记录将追究相应当事人的责任。
