血气不足的表现以及分析方法

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1、气血不足的 8 大症状和表现看眼睛主要看眼睛的色泽和清澈度。小孩子都有一双清澈的眼睛。眼睛清澈明亮、神采奕奕，说明气血充足;眼白的颜色混浊、发黄，就表明肝脏气血不足。眼白与肺和大肠的关系密切，如果眼白有血丝，多为肺部和大肠有热;眼袋很大则说明脾虚。眼睛干涩、眼皮沉重，也代表气血不足。如果两目呆滞，晦暗无光，是气血衰竭的表现。 看头发头发与肝、肾有密切的关系。头发变白是肝血肾气衰落的表现，但有些青少年短时间内出现白发，且伴有脾气不好、容易发火，多是因为肝郁血热。如果伴有睡眠不足、腰膝无力、耳鸣，则是肾气不足的信号。如果出现大量脱落，而且头发越来越稀疏，就要警惕整个身体的气血问题。头发油腻，则说明

2、脾肺不和，脾的气太过，肺的气又虚，就会出现头油过多的现象。头发的生长速度跟肝血相关，如果肝血不足，头发长得慢、易干枯。女人气血不足的 8 大症状和表现-三联阅读看耳朵耳朵是人体的缩影，几乎所有脏器的变化都能从耳朵上表现出来，其中关系最密切的就是肾。人常说“耳朵大有福” ，耳朵厚大的人，是肾气充足的表现;耳朵薄而小的人，多为肾气亏虚。耳朵色淡白，多见于风寒感冒，也见于阳气不足的人;耳朵红肿，多是“上火”的表现，常见于肝胆火旺或湿热;耳垂上有一条明显斜线纹，说明心气虚;耳鸣和耳聋则都说明肾气虚弱。耳朵局部有结节状或条索状隆起、点状凹陷，而且没有光泽的人，多提示有慢性器质性疾病。耳朵局部血管过于充盈

3、、扩张，可见到圆圈状、条段样等改变的，常见于有心肺功能异常的人。 看手首先，手的温度是人体气血的直接表现。气血充足则手总是温暖的，而如果手心偏热或者出汗或者手冰冷，则都是气血不足。如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的，都代表气血不足，而手指指腹饱满，肉多有弹性，则说明气血充足。手掌厚而有力，富有弹性，一般为气血充沛，体质强壮;如果手掌厚而无力，弹性差，多为精力欠佳，疲劳乏力。手掌软细薄而无力，多精力衰退，体弱多病。人的手指甲上都有个半月形的“小月亮” ，正常情况下，除了小指应都有半月形。如果手指上没有半月形或只有大拇指上有半月形，说明人体内寒气重、气血不足。 看手首先，手的温度是人体气血的直接表

4、现。气血充足则手总是温暖的，而如果手心偏热或者出汗或者手冰冷，则都是气血不足。如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的，都代表气血不足，而手指指腹饱满，肉多有弹性，则说明气血充足。手掌厚而有力，富有弹性，一般为气血充沛，体质强壮;如果手掌厚而无力，弹性差，多为精力欠佳，疲劳乏力。手掌软细薄而无力，多精力衰退，体弱多病。一、血气不足从哪些细节看出步骤/方法：1 当人体中初选了气血不足的情况时，人体首先的眼睛眼白部位颜色会开始变的浑浊并且发黄，此外，眼睛干涩、眼皮沉重，也代表气血不足;如果两目呆滞，晦暗无光，是气血衰竭的表现。第 1 步2 而人体的头发也和气血有着密切的联系，如果患者开始出现了大量的脱发

5、，并且头发开始越来越稀疏，就要警惕整个身体的气血问题。头发油腻，则说明脾肺不和，脾的气太过，肺的气又虚，就会出现头油过多的现象。3 而手温也和人体的气血有关，如果人体的气血充足时，那么手掌都是有处于温暖的状态，如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的，都代表气血不足，而手指指腹饱满，肉多有弹性，则说明气血充足。注意事项：建议患者在日常生活中一定要保持良好的心态，避免精神方面过度紧张和生气，除此之外，生活规律，加强锻炼，限制烟酒及刺激性食物（辣椒、生葱、生蒜等） ，多吃新鲜的蔬菜和水果。二：血气分析方法问题 1、 血气分析的样本类型有哪些？ 血气分析的样本类型有动脉血样本、静脉血样本、毛细血样本。 动

6、脉血样本，动脉血是血气分析中最常使用用的血液类型，因其可提供氧吸收和运输的最佳信息，所得信息稳定，不因采样点不同而不同。 静脉血样本，一般情况下不建议采用静脉血进行血气分析，因其受外周循环状态和细胞代谢的影响，不可用于评估氧状态，但可反应酸碱状态（pH，pCO2，cHCO3）ctHb，FCOHb，FmetHb，FHbF，ctBil。 毛细血样本，因情况不允许使用动脉血时可使用毛细血进行分析， sO2,pO2,FOHb,FHHb 结果仅供参考，可以较好的反应以下参数：ctHb，FCOHb，FMetHb，FHbF，ctBil。 2、 血气分析怎样选择采样点？ 动脉血样本：挠动脉最为常用，由于它非常

7、浅表易于触及，周围附近无大的静脉，又有非常良好的尺动脉侧支循环，易于采样，在穿刺过程中如不触及骨膜，一般痛觉不敏感。挠动脉采样前先进行改良的 Allens 测试以确定侧支循环是否充足。肱动脉可使用但不常用，由于其因为位置原因不宜于采样破坏周围环境的风险大。股动脉，虽然其面积大易于穿刺，但侧支循环不良，容易误伤股静脉，应避免在新生儿及老年患者身上采用。 静脉血样本：肱静脉便于采样。 毛细血样本：耳垂，指尖，拇指和脚后跟采血，采用脚后跟和拇指时，患者应大于六个月。3、 血气分析怎样选择抗凝剂？ 建议最好使用含钠或锂的干性肝素作为抗凝剂，应避免使用液体肝素以免引起样本的稀释。基于样本类型建议使用以下

8、浓度的肝素：试管：7 30IU/mL 血液，注射器：50-500IU/mL血液，毛细管：50-100IU/mL 血液。如果包括电解质测量，请使用电解质平衡肝素来减小电解质测量中肝素引起的偏差，以求最佳测量结果。 4、 血气分析采集样本时患者如何准备？ 患者的呼吸状态应保持稳定：采样前患者应处于稳定状态，保持患者平静呼吸状态，并且通风状态也应稳定。告知患者采样步骤以避免引起不必要的紧张，患者的紧张可引起过度呼吸，通气过度是血气误差的一个主要原因，可使肺泡通气量增加，造成 pCO2 降低、pH增加、pO2 增加。 5、血气分析采集样本时动脉导管怎样准备？ 动脉导管中的冲洗溶液必须从系统中完全清除以

9、免稀释血样。 6、 血气分析采集毛细血样本时该如何准备？ 毛细采样部位应当完全动脉化，动脉化时将其敷热或轻轻按摩 510 分钟，使血管局部扩张，局部充血，使毛细血管充分动脉化，如果未能达到此项要求，血样将只代表局部组织并不反应患者的整体状态。否则可使 pCO2 测定值偏低。如遇收缩压小于 95mmHg、心排出量减少及血管收缩的病人，或出生后数天内的新生儿，则不能用毛细血管血。 7、血气分析样本采集时应注意什么？ 应注意血液样本检测只能有专门人员负责，谨记要谨慎操作处理血样及采集血样的仪器。使用符合规格的橡胶手套防止直接接触血样，随时采用消毒技术防止感染采样点。 8、血气分析怎样进行动脉采样？

10、动脉采样：动脉穿刺，注意不要混淆静脉血与动脉血样本，动脉血（由于高压作用）比静脉血流动快，并且颜色较浅；立即清除其中的气泡；采样后立即将样本同肝素混合。动脉导管，慢慢吸入样本以免引起溶血；立即清除其中的气泡；采样后立即将样本同肝素混合。9、血气分析怎样进行静脉样本的采集？ 静脉样本：须先将手及前臂浸入 45OC 水中 20 分钟，使该部位静脉血动脉化，然后从手臂（或手背）静脉抽血，但抽血时一般不得使用压脉带，只能缓缓吸取，以免产生气泡。如使用压脉带，则须在最初几秒钟抽血，并不时屈曲手指或握拳。否则可使静脉 pO2 降低，增加酸性产物的含量。 10、血气分析怎样进行毛细管采样？ 毛细管采样，使用

11、柳叶刀或其他类似的工具穿刺，血液未经挤压自动流出, 弃去第一滴血，因其可能含有组织液。有第二滴血的中间开始采集，防治气泡产生。禁止挤压采血点以免混合部分组织液，仪器测量偏差。还可能引起样本（或部分样本）的溶血，导致 cK+值偏高。样本分析应在 10 分钟内完成。如果必须储存，请将样本保存在 0-40C 下最多 30 分钟。注意：有毛细血管所得的测量结果中特别是 pO2 要谨慎应用。 11、血气分析怎样进行混合样本采集？ 混合样本：采集后立即将血液同肝素混合以免凝血发生，凝血可使分析仪阻塞并产生不必要的麻烦。混合样本时需倒转样本，并将其在手心中转动数次。混合毛细管时可使用混合线或磁铁。避免混合时

12、过于用力，以免引起溶血。 12、血气分析怎样进行呼吸气样本采集？ 呼吸气样本，将患者的呼吸气体装入道格拉斯袋中，连接注射器于道格拉斯袋（最小为20mL，含有橡胶头） 。注满，排空注射器两次后注入样本，然后使用橡胶头密封注射器。 13、血气分析的样本怎样保存？ 任何时候应立即使三、动脉血气分析三步法 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下： 第一步，看 PH 值，正常值为 7.40.05。PH7.35 为酸中毒，PH7.45 为碱中毒。 第二步，看 PH 值和

13、PCO2 改变的方向。同向改变（PCO2 增加，PH 值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看 PH 值和 PCO2 改变的比例。正常 PCO2 为 405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2 每改变 10mmHg，则 PH 值反方向改变 0.080.02。例如，如果PCO2 是 30mmHg（降低 10mmHg） ，那么 PH 值应该是 7.48（增加 0.08） ；如果 PCO2 为60mmHg（增加 20mmHg） ，则 PH 值应为 7.24（降低 0.082） 。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论

14、上的 PH 值与实际 PH 值，如果实际 PH 值低于理论 PH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际 PH 值高于理论 PH 值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 PH 值，可以有0.02 的波动。 实例 例 1：病人的 PH 值为 7.58，PCO2 为 20mmHg，PO2 为 110mmHg。 分析： 第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2 和 PH 值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2 降低 20mmHg，PH 值应升高 0.082（0.02）即为 7.560.02，与实际 PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

15、结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例 2：病人的 PH 值为 7.16，PCO2 为 70mmHg，PO2 为 80mmHg。 分析： 第一步，PH 值小于 7.35，提示为酸中毒。 第二步，PCO2 和 PH 值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2 增加 30mmHg，PH 值应降低 0.083（0.02）即为 7.160.02，而该病人的实际 PH 值恰好为 7.16。 结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例 3：病人的 PH 值为 7.50，PCO2 为 50mmHg，PO2 为 100mmHg。 分析： 第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2 和 PH 值同向改变，表明为代谢性。 第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论：此病人为代谢性碱中毒。