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1、第一课 今天您觉得怎么样？人物指导医生一马文实习生一阿卜杜拉、白瑞蒂呼吸内科住院病人一江海山、王京1.会话马文：早上好！江海山、王京：马医生，早上好！马文：这是外国留学生阿卜杜拉，这是5号床的江海山（先生）。阿卜杜拉：您好！江海山；您好！马文：阿拉是负责5号床的实习生，有什么事可以跟他说。江海山：哦，好。（对阿杜拉）您是哪国人？阿杜拉：我是巴基斯坦人，我的汉语不太好，您跟我说话请慢一点儿，好吗？江海山：您的汉语说得非常好，我都听懂了。阿卜杜拉；谢谢！马文：这是白瑞蒂，这是6号床的王京先生。白瑞：您好！我是印度留学生。王京：您好！马文：白瑞蒂负责6号床，王先生，您可以跟她说说您的身体情况。2.会
2、话白瑞蒂：王先生、我看了您的病历，您是昨天住院的，对吗？王京：对。昨天入院时我发高烧40度，觉得呼吸很急，咳嗽也很厉害。白瑞蒂：胸口疼吗？有没有痰？王京：咳嗽厉害时胸口疼，主要是干咳，痰不多。白瑞蒂：病历上写的诊断是肺炎。今天您觉得怎么样？王京：昨天打针、吃药后，今天觉得好点儿了。白瑞蒂：我再给您听听肺。嗯，跟昨天一样，还是有湿啰音。来，再量量体温。王京：我觉得头有点儿疼，咳嗽还是很厉害。白瑞蒂：哦，38.9度。您觉得呼吸怎么样？王京：还是比较急。白瑞蒂：咳嗽的时候胸口还疼吗？王京：疼。白瑞蒂：您先休息一下儿，继续打针、吃药。我去把您的情况告诉马医生。3成段表达（白瑞蒂对马医生说）马老师，刚才
3、我看了6号床的病历，还问了问他今天的情况。他昨天入院时体温40度，觉得呼吸比较急，咳嗽很厉害，咳嗽时胸口疼，但痰不多，主要是干咳。肺部有湿啰音，昨天拍的X光片上能看到肺部有小片状模糊阴影，诊断是肺炎。刚才我问他今天的情况时，他说打针、用药后感觉好一点儿了，但还是有头疼、干咳、呼吸比较急、胸疼等症状。我给他听了肺，有湿啰音。体温是389度。我叫他先好好儿休息，继续打针、吃药。 第二课 哮喘病是不能着凉的人物指导医生一一陈东实习生一一卡奇、莎娜呼吸内科住院病人一张太太（54岁）1.会话陈东；卡奇，今天你得特别注意23号床的病人。卡奇：她怎么了？陈东：值班医生说昨晚她洗澡的时候着凉了半夜哮喘又发作了
4、。卡奇：她有什么症状？陈东：呼吸急促、额部冒冷汗、唇指紫绀、不能平卧。卡奇：那我现在去给她看看，做个肺部听诊吧。陈东：哦，好。卡奇：听诊时我要注意什么？陈东：你注意一下儿她呼气时有没有哮鸣音。 2.会话卡奇：张太太，您好！现在感觉怎么样？张太太：好多了。卡奇：我来给您听听肺吧。张太太：好。谢谢！卡奇：来，吸气一一，呼气一一。很好，现在已经没有哮鸣音张太太：昨天半夜的时候我可难受了。卡奇：您当时有什么感觉？张太太：我不能躺着睡觉，呼吸急促，头上都是冷汗坐着的时候感党舒服一点儿。卡奇：哮喘病是不能着凉的，以后您一定要特别注意。张太太：好，我一定会注意的，我不想再发作了。卡奇：您这次是住院的时候发作
5、，如果一个人在家就麻烦了。3成段表达（卡奇对莎娜说）今天我们那儿有一位哮喘病人，昨天晚上洗澡的时候着凉了，哮喘病又发作了。听说当时她呼吸急促、额部冒冷汗、唇指紫绀、不能平卧，气时有哮鸣音。发作得可厉害了。今天陈老师让我特别注意她的情况。我去给她做了肺部听诊，她呼气时已经没有哮鸣音，嘴唇和手指的颜色也恢复正常了，躺着也不觉得难受，感觉好多了。我告诉她以后注意不要着凉如果一个人在家的时候发作治疗不及时就麻烦了。第三课 他是典型的支气管扩张病例人物指导医生一一刘川花实习生一一白瑞蒂呼吸内科病房2号床病人一一苏军（39岁）病人家属一一何桃（苏军的妻子）1. 会话刘川花：白瑞蒂，你见过支气管扩张的病例吗
6、？白瑞蒂：见过，就在那张桌子上，我给您拿过来。（把2床的病历拿给刘）刘川花：啊？不对，不对。我说的是支气管扩张这种病的例子，不是记录病人情况的病历。白瑞蒂：（脸红）哦，对不起！我还以为您要看这个病历呢。唉！“病例”和“病历”听起来都一样，汉语真麻烦。刘川花：是啊，所以你要努力学好汉语啊！哦，你已经把2床的病历拿来了，那就先看看病人的情况吧。 白瑞蒂：好。（边看边念）入院前有反复发作的急性呼吸道感染的病史，入院前一天病人大量咯血刘川花：他是典型的支气管扩张的病例。我带你去看看他吧。白瑞蒂：好啊。2. 会话何桃：刘医生好！刘川花：你们好！这是实习生白瑞蒂。白瑞蒂：你们好！啊！这些花真漂亮！真香！何
7、桃：这是苏军的同事刚才送来的。刘川花：花香对支气管病人没好处，请你快把它们拿做听诊吧。白瑞蒂：我听不到湿啰音。刘川花：（对何）刚才他排过痰吗？ 何桃：刚才他咳嗽很厉害，吐了很多痰。刘川花：（对白）病人在排痰后湿啰音可以暂时消失，你过一会儿再听就能听到了。白瑞蒂：您看，他的指头好像特别大特别肥。刘川花：这叫杵状指，患病时间长的支气管扩张病人有三分之一会出现这种症状。白瑞蒂：哦。3成段表达（白瑞蒂对何桃说）您丈夫前天做了支气管造影，已经确诊患了支气管扩张。患支气管疾病的人容易对花粉、烟、雾等过敏，所以您不要把朋友送来的花放在病房里，也不能让亲戚朋友在病房里抽烟，要保持病房空气的新鲜。如果他出汗很多
8、，要给他多喝点儿水。注意不要着凉。还要常看看他有没有发高烧和咯血，如果发现这些症状，要及时告诉我们。您可以让他多吃些鸡蛋、肉、鱼、豆腐和新鲜的水果、蔬菜，每次不要吃太多，每天多吃几次。 第四课 昨天不是已经好多了吗？人物指导医生一周大明实习生一阿卜杜拉消化内科住院病人一李刚（老板，44岁）1.会话李刚：杜医生好！阿杜拉：您为什么叫我杜医生？李刚：护士说您叫什么什么“杜”，我记不住您的名字，所以叫您杜医生。阿卜杜拉：我叫阿卜杜拉，您也可以叫我阿杜。听说有个歌星也叫阿杜。李刚：对，我很喜欢他的歌。那以后我就叫您阿杜吧。阿卜社拉：好。您是急性肠胃炎刚住进来的吧？现在感觉怎么样？李刚：我胜子还是很疼，
9、全身无力，今天已经拉了十 多次了。阿杜拉：（看病历）还呕吐吗？李刚：不吐了。阿杜拉：您躺下吧，我看看。（按李的腹部）这儿，疼不疼？李刚：哎哟，死了！哎哟！不行了，不行了阿杜拉：怎么了？李刚：对不起！我又要上洗手间了！会话阿杜拉：李老板，听值班医生说您昨晚又拉了七八次。李刚：是啊。大便就像水一样，拉得我都没力气站起来了。阿杜拉：怎么回事啊？昨天不是已经好多了吗？李刚：昨天下午朋友来看我，听我说病好多了，就叫我一起出去吃海鲜。阿卜杜拉：啊？您还去吃海鲜哪？李刚：（脸红）我最喜欢吃海鲜了，所以忍不住吃了一点儿。阿杜拉：唉！您呀！先做个大便常规检查，再验验血吧。我给您开化验单。实李刚：阿杜，真不好意思
10、。阿杜拉：您呀，以后可不要乱吃东西了，特别是生病的时候。李刚：知道了。这次病得这么厉害，我以后再也不敢了3成段表达（阿卜杜拉对周医生说）8床病人三天前因急性肠胃炎入院。经过输液治疗后，病情很快好转。来想让他明天出院的，可是咋晚他朋友去外面吃了海鲜，回来后肠胃类又急性发作了。先是恶心，接着就呕吐，腹部疼痛，又出现了严重的腹泻。咋晚腹泻七八次，病人说都是水样便，腹部检查有明显的压痛感。刚才我查房时给他开了大便常规检查和血常规检查的化验单，了解一下儿大便和血常规有什么异样。结果出来后我再向您报告。第五课 他怎么会得这种病？人物指导医生一一邓洁实习生一一莎娜、白瑞蒂消化内科11床病人一朱治齐（经理，5
11、5岁）1. 会话邓洁：莎娜，你去看看11床的血清和CT检查结果出来没有。莎娜：出来了。您看看。邓洁：哦。血清淀粉酶升高，CT检查胰腺肿大，胰腺周围边缘模糊。莎娜：根据这些我们能确诊他得了急性胰腺炎吗？邓洁：他的腹部体征是什么？莎娜：腹部检查左上腹有压痛，腰部皮肤有灰 紫色斑邓洁：病人的主诉呢？莎娜：他跟朋友去饭店吃饭，吃了很多肉和海鲜，还喝了很多酒。回家以后上腹部突然持续疼痛，很快就向左腰背放射，接着就呕吐、发烧。邓洁：根据病人的主诉、体征和检查结果，我看可以诊断为急性胰腺了。2. 会话朱治齐：大夫，我得的是什么病？莎：急性胰腺炎。朱治齐：怎么会得这种病？莎娜：您呀，您这个病是吃出来、喝出来的
12、。朱治齐：是不是因为这些东西不干净？莎娜：不是因为不干净，是因为吃了太多的海鲜，同时还喝了很多酒。您到底喝了多少酒啊？朱治齐：差不多两瓶茅台吧。莎娜：啊？两瓶茅台！真是不要命了！您平时也常常喝酒吧？朱治齐：是啊。莎娜：就是因为您长期喝酒，这次喝了很多酒，同时又吃了很多肉和海鲜，所以就引起急性胰腺炎了。朱治齐：哦，吃、喝多了也这么危险啊。莎娜：以后您可别一次吃太多的肉了，最好也别喝酒了。3成段表达（莎娜对白瑞蒂说）白瑞蒂，你知道吗？我们消化内科有位病人，进来的时候肚子疼得脸都青了，腰也直不起来，还吐个不停，病得可厉害了！主诉上腹部持续疼痛向左腰背放射。腹部检查发现左上腹有压痛，腰部皮肤有灰紫色斑
13、。血清检查淀粉酶升高，CT检查胰腺肿大。邓老师告诉我，他患的是急性胰腺炎。他自己还不知道他的病是怎么引起的呢！唉！现在的人生活好了，常去饭店吃吃喝喝，喝起来还真不要命，一喝就是一两斤白酒，还要吃那么多高蛋白、高脂肪的东西。现在因为暴饮暴食得各种疾病的人越来越多了。 第六课 您以前有过这样的腹痛吗？人物指导医生汪广平实习生一一阿卜杜拉消化内科15床病人一陈言（27岁）1.会话阿杜拉：15床，现在您哪儿不舒服？陈言：我肚子疼。阿杜拉：是上腹部吗？陈言：对。阿杜拉：疼了多长时间了？陈言：从前天晚上十点开始一直在疼。阿杜拉：您指指看，是哪儿疼？陈言：开始时，是上腹部疼，后来是右侧腹部剧痛，就是这儿。阿
14、卜杜拉：您觉得是什么样的疼？陈言：持续地疼，越来越疼，像刀割一样。坐着疼，躺着也疼，疼死我了。阿杜拉：其他地方也着疼吗？陈言：背部右侧也跟着疼，腰的右侧也不舒服。阿杜拉：剧痛之后发冷吗？有没有发烧？陈言：没发冷，但有点儿低烧。阿杜拉：小便是什么颜色？陈言：深黄色。阿卜杜拉：您还记得前天晚上吃什么了吗？陈言：记得。前天晚上，我们单位有个宴会，我吃了很多牛排、鸡肉和煎蛋。回家后就觉得不舒服，恶心，还吐了。阿杜拉：一共吐了几次？陈言：四五次吧阿杜拉：吐的是什么东西？有没有血或绿色的东西？陈言：吐的主要是喝的和吃的东西，没有血和绿色的东西。 阿杜拉：您以前有过这样的腹痛吗？陈言：有过。这样的疼已经有八
15、年多了，每年都发作一两次。阿杜拉：请您想一想，每次发作都是在吃了太多油腻的东西以后吗？陈言：多数是这样。有时候工作太累或者去旅游玩儿得太累也会发病。2.成段表达（阿卜杜拉对汪医生说）15床病人右上腹疼痛已经有八年，一般是在吃了太多油腻东西或者太累后发作。前天在宴会上吃了牛排、鸡肉和煎蛋又再次发作。开始时是上腹部疼，后来是右侧腹部剧痛，疼痛是持续性的。发病时不发冷，但有点儿低烧。以前做过B超和腹部CT检查，诊断为胆囊结石和胆囊炎。曾经用过抗生素和解痉药治疗。我刚才给他做了检查，他的主要体征是上腹疼痛，胆囊肿大墨菲氏征呈阳性。我的初步珍断是胆结石和胆囊炎，建议他做进一步检查。 第七课 要马上转到外科做手术人物指导医生一汪广平实习生一阿杜拉、白瑞蒂、莎娜、卡奇消化内科9床病人李强（38岁）家属王花（李强的妻子）1.会话汪广平：今天我们一起来讨论一下儿9床的病情。你们先说说9床的病史吧。卡奇：（读病历）李强，男，38岁。以前患过胃溃疡，并有胃出血病史。白瑞蒂：二十天前，大便检查潜血阳性。莎娜：最近他工作很忙常常出差。三天前外出遇上大雨
