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1、38 （一）环境物体表面清洁与消毒 1.遵遵循循原原则则 严格遵循医院消毒卫生标准 （GB 15982-2012） 普 通物体表面消毒剂通用要求 （GB 27952-2020） 医疗机构 消毒技术规范 （WS/T 367-2016） 医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范 （WS/T 512-2012） 关于全面精准开展环 境卫生和消毒工作的通知 （联防联控机制综发2020195 号）等文件要求。 2.感感染染防防控控要要点点 （1）加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污 染的环境物体表面的传播隐患。 （2）按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面 的清洁与消毒。 （3）严格执行医院环境清
2、洁与消毒制度，有明显污染 的情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用 500mg/L 含 氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。 （4）物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超 细纤维抹布；地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具 做到分区使用（如采用机械热力清洗消毒的可统一使用） ， 保持清洁工具清洁与干燥，宜集中机械热力清洗、消毒与干 各级医疗机构医院各级医疗机构医院清洁与消毒指引清洁与消毒指引 39 燥。使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用 于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交?污 染。 （5）预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒 至少 1 次/天，
3、中高风险区域至少 2 次/天；有明显污染随时 消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次。 3.终终末末清清洁洁与与消消毒毒 （1）患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域 进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。 （2）应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消 毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从 上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污 染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清 洁与消毒后，方可搬离。 （3）消毒可选用 500mg/L 含氯消毒液，或采用同等杀 灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。 （4）必要时可采取强化的终
4、末消毒措施，即可以在上 述清洁与消毒措施基础上，采用过氧化氢汽（气）化/雾化消 毒，或紫外线辐照设备消毒，或采用同等杀灭微生物效果的 消毒方法，按产品的使用说明进行消毒。 4.疑疑似似或或确确诊诊新新冠冠肺肺炎炎患患者者接接触触物物体体表表面面、地地面面的的清清洁洁 与与消消毒毒 40 （1）发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该 环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁 与消毒，消毒可选用 1000mg/L 含氯消毒液至少作用 30 分钟， 或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日 消毒不得少于 2 次。 （2）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除 污染物，
5、再用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化 氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用 30 分钟；或使用具有吸附 消毒一次性完成的消毒物品。 （3）保持环境清洁、整齐。 5.注注意意事事项项 （1）遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离 病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境 物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等 要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处 理；要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展 大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒 剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂 消毒；不用戊二醛对环境进
6、行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓 度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规 范采取消毒措施，同时避免过度消毒。 （2）使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作 41 用时间和注意事项参考产品使用说明。 （3）消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性 很强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措 施时，应做好个人防护。 （二）医用织物的清洁与消毒 1.遵遵循循原原则则 应严格遵循医院医用织物洗涤消毒技术规范 （WS/T 508-2016）的要求。 2.感感染染防防控控要要点点 （1）应保持清洁卫生。 （2）宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。 （3）住院患者、急诊室患者应一
7、人一套一更换，衣服、 床单、被套、枕套至少每周更换 1 次；遇污染时应?时更换； 更换后的医用织物应?时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应 定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应?时更换，清洁、 消毒。 （4）门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊 人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘 膜（如妇科检查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一 次性中单等） 。 （5）医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污 染应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污 42 染应随时更换。 （6）宜使用具有防水阻菌阻尘功能的床上用品，可采 用擦拭清洁与消毒。 （7）使用部门应备有足够的被服
8、收集袋（桶） ，分别收 集感染性织物、脏污织物?医务人员的工作服、被服；织物 收集袋（桶）应保持密闭。 （8）有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重 耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由 产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需 分开单独清洗消毒。 （9）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。 （10）被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使 用，并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送 防止二次污染。 （11）应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域 和清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交?污染。 3.疑疑似似或或确确诊诊新新冠冠肺肺炎炎患患
9、者者接接触触织织物物的的清清洁洁与与消消毒毒 （1）宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。 （2）当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者，使用后的床 单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警 示标识，密闭转运集中进行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮 沸消毒 30 分钟； 或先用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟， 43 然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣 机中，同时进行洗涤消毒 30 分钟，并保持 500mg/L 的有效 氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。 （3）一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。 （4）洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗，环境通风，
10、 定期消毒。 （5）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。 4.注注意意事事项项 （1）实施病人单元整理、更换、清洁和消毒时，以? 洗衣时应做好个人防护。 （2）医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。 （三）室内空气清洁与消毒 1.遵遵循循原原则则 应严格遵循医院空气净化隔离规范（WS/T 368-2012） 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范（WS/T 511 -2016）空气消毒剂通用要求（GB 27948-2020）医院 中央空调系统运行管理（WS488-2016）公共场所集中空 调通风系统卫生规范（WS 394-2012）公共场所空调通 风系统清洗消毒规范（WS 396-2012）
11、和关于印发公众 科学戴口罩指引（修订版）和夏季空调运行管理与使用指引 （修订版）的通知（联防联控机制综发2020174 号） 等文件要求。 44 2.感感染染防防控控要要点点 （1）在建筑设计中应结合中央空调通风系统，合理配 置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气 流组织， 有效降低诊疗场所室内空气中微生物、 气溶胶浓度。 （2）可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换， 每日通风 23 次，每次不少于 30 分钟；宜选择在中央空调 通风系统中安装空气净化消毒装置，或在回风系统中安装空 气净化消毒装置；室内也可配置人机共存的空气净化消毒 机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化
12、学消毒。 （3）负压隔离病房，在保证有效换气次数的前提下， 不必额外增加空气消毒措施。在患者出院或转科后，对腾空 的负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒的基础上，如 有洁净系统可连续开启通风机组自净 1 小时后使用；如无洁 净系统，可使用过氧化氢汽（气）化/雾化等空气消毒设备进 行空气消毒。 （4）化学消毒剂汽（气）化/雾化消毒应在无人情况下 使用，可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂，使用浓度和作 用时间，按产品的使用说明进行。 （5）中央空调系统的日常管理应按医院中央空调系 统运行管理要求进行，安全有效使用。 3.疑疑似似或或确确诊诊新新冠冠肺肺炎炎患患者者所所处处室室内内空空气气的的清清洁
13、洁与与消消毒毒 （1）当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离 45 开该环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。 （2）疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采 取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的 空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气 进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到 1 小时 以上。 （3）有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。 （4）终末消毒，可使用过氧化氢汽（气）化/雾化等空 气消毒设备进行空气消毒。 4.注注意意事事项项 （1）注意诊疗场所的气流组织，应从清洁区域流向污 染区域。 （2）选择的空气消毒设备，应符合国家有
14、关管理规定， 并按照使用说明。 （3）注意人员保暖。 （四）诊疗器械、器具和物品清洗与消毒 1.遵遵循循原原则则 严格遵循消毒供应中心 第 1 部分：管理规范（WS 310.1-2016）消毒供应中心 第 2 部分清洗消毒?灭菌技术 操作规范（WS 310.2-2016）消毒供应中心 第 3 部分： 清洗消毒?灭菌效果监测标准（WS 310.3-2016）医疗机 构消毒技术规范 （WS/T 367-2012） 和 医院消毒卫生标准 46 （GB 15982-2012）等文件的要求。 2.感感染染防防控控要要点点 （1）按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物 品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒
15、、储存、运送的全流程 工作，确保复用器械的使用安全。 （2）应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器 具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供 应。内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒，可按 国家相关行业标准处理，也可集中由消毒供应中心处理。 （3）使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应 先就地预处理，去除肉眼可见污染物，?时送消毒供应中心 集中处理；无法?时送消毒供应中心的器械和物品可使用器 械保湿剂或?时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗 后消毒的处理程序，被朊毒体、气性坏疽?突发不明原因的 传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品应先消毒。 耐湿、 耐热的器械
16、、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热 物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。 （4）新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能， 选择合适的灭菌或消毒方法。 （5）血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体 表面。 3.疑疑似似或或确确诊诊新新冠冠肺肺炎炎患患者者诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品的的清清 47 洗洗与与消消毒毒 （1）可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见 污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密 闭运送至消毒供应中心集中进行处理；消毒供应中心可实行 先消毒，再处理。 （2）或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟，采用双层专用袋逐层密 闭包装， 做好标记， 密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。 （3）灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学 消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。 （4）建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具， 清除食物残渣后，煮沸消毒 30 分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后，再用清水洗净。 4.注注意意事事项项 （1）首选机械清洗
