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1、 赤峰松山中蒙医院中药学教案授课对象：非中医类别医师授课学时: 20学时授课时间：2012.01-2012.03授课教师: 吕希军中药学教案绪论部分【基本要求】1. 掌握中药、中药学和本草学的含义，中药性能(主要是四性、五味、归经、升降浮沉及毒性)、炮制的目的、配伍关系及用药禁忌等中药学基本理论知识。2. 熟悉本学科的发展概况、主要炮制方法、用量和用法。3. 了解中药的起源、产地(主要是中药材的地域性、道地药材的含义、著名的道地药材)及其他炮制方法。【重点】掌握中药、中药学和本草学的含义，中药性能(主要是四气、五味、归经、升降浮沉及毒性)、炮制的目的、配伍关系及用药禁忌等中药学基本理论知识。【
2、难点与关键】难点：中药的四气、五味、炮制、配伍关系等中药学基本理论知识。前言学习本课程的理论知识和技能要求. 掌握中药、中药学和本草学的含义，中药性能特点(主要是四性、五味、归经、升降浮沉及毒性)、炮制的目的、配伍关系及用药禁忌等中药学基本理论知识。熟悉本学科的发展概况、主要炮制方法、用量和用法。了解中药的起源、产地(主要是中药材的地域性、道地药材的含义、著名的道地药材)及其他炮制方法。.掌握160多种药物的分类、药性特点、功效、主治、配伍（指基本规律和特殊意义者）、并了解其来源（指一味药因品种来源不同而效用有异者）、某些特殊的炮制意义、用量用法、使用注意。.熟悉100多种药物的分类、功效、主
3、要应用、特殊用量用法、使用注意。 .了解其它药物的功效、特殊用量用法、使用注意。5. 具备识别常用中药饮片的一般知识 。总 论中药、本草、中药学的概念中药：中药是在中医药理论指导下认识和应用的药物，是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品 。反映了我国的历史、文化及自然资源的特点；具有独特的理论体系和应用形式。本草：记载这类药物（植物），指整个传统的药学。中药学：是研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。是祖国医药学的一个重要组成部分。第一章 中药的起源和中药学的发展一、中药的起源 二、中药学的发展（各时期的代表著作）1.神
4、农本草经简称本经，佚名，托名神农，成书于东汉末年，约公元二世纪，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，首创上中下三品分类法。其对四气、五味、毒性、七情等的论述，初步奠定了中药学的理论基础。2.本草经集注，作者陶弘景，成书于南北朝，约公元500年，载药730种，首创按药物自然属性分类的方法。 3.新修本草又名唐本草，作者李勣、苏敬等，成书于唐显庆四年（公元659年），是我国历史上第一部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文对照法。（日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”、比欧洲最早药典早830多年） 4.经史证类备急本草即证类本草，作者唐慎微，首刊于公元1108年,载药1558多种，
5、药后附有方剂以相印证，有学术、实用、文献价值。5.本草纲目，作者李时珍（15181593），成书于明代（公元1578年），公元1596年刊行，载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成，在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出贡献。 6.滇南本草，我国现存内容最丰富的古代地方本草。7.本草纲目拾遗，作者赵学敏，成书于清代（公元1765年），初刊于1803年，载药921种，其中新增药物716种。8.本草求真，作者黄宫绣，成书于清代，公元1769年，载药521种，按药物主要功效进行分类。 9.中国药学大辞典，作者陈存仁，成书于公元1935年，药学辞典类大型工具书,收录词
6、目约4300条。解放后，中药学发展的概况:中药大辞典，江苏新医学院，成书于1977年中华人民共和国药典自1953年出版第一部药典以来经过多次修订，已出版过八部（1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005），目前每5年修订一次，最新版本为2005年。中华本草成书于1999年,载药8980种。第二章 中药的产地、采集与贮藏中药材的产地、采集、贮存对中药质量会产生重要影响，进而影响临床效应（安全性与有效性）第一节 中药的产地 道地药材：是某地出产的、在同一品种中质量优等的药材。第二节 中药的采集 采收方法和时间由药物的有效成分的质、量决定，保护药物资源。一、植物类
7、药物的采收：1.植物药采收季节与药效的关系；2.植物药不同药用部分的采收原则；全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收，连根拔起。叶类：通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。花类：一般在花正开放时进行。果实和种子类：多数果实类药材，当于果实成熟后或将成熟时采收。 根和根茎类：通常秋末至春初时采收。并指出“春宁宜早，秋宁宜晚”。树皮和根皮类：通常在清明至夏至间（即春、夏时节）剥取树皮。根皮应于秋后苗枯，或早春萌芽前采集。二、动物类药物的采收：品种不同，采收各异。 三、矿物类药物的采收第三节 中药的贮藏一、中药质变主要表现：1、虫蛀： 2、霉腐： 3、泛油（泛糖）： 4、色泽变化：
8、 5、气味变化： 6、质地变化： 7、形态的变化： 8、融化与潮解： 9、风化：二、中药的贮藏养护方法 1、干燥处理贮藏 2、密封贮藏 3、吸潮养护 4、化学药剂养护 5、气调养护第三章 中药的炮制炮制的含义：药物在应用前或做成各种剂型以前的必要的加工处理过程。炮制目的：1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全，如半夏、乌头。2.增强药物的作用，提高临床疗效。 加或不加入辅料（液体、固体）均可。 如延胡索醋制，明矾火煅，槐花炒炭等。3.改变药物的性能或功效，使之更能适应病情需要，如生地制成熟地，生何首乌与制首乌等。4.改变药物某些性状，便于贮存和制剂。5.纯净药材，保证药材品质和用量准确。6
9、.矫臭、矫味，便于服用。第二节 炮制的方法.修治（修制）（1）纯净：保证药物质量。（2）粉碎：便于煎煮、服用、制剂。（3）切制：便于煎煮、炮制、制剂、干燥、贮藏、调剂称量。 .水制 洗，淋，泡，润，漂，水飞。（1）润 ：便于切制。（2）漂 ：去腥味、盐分、毒性成分。（3）水飞：便于煎煮、制剂、服用。.火制 炒，炙，煅，煨，烘焙。（1）炒：便于粉碎、煎煮、服用、缓和药性，减轻毒性、副作用，增强疗效。（2）炙：改变药性,增强疗效,减轻毒性、副作用，引药入经。（3）煅：易于粉碎、煎煮。（4）煨：减轻烈性、副作用，增强疗效。（5）烘焙：便于干燥。.水火共制 煮，蒸，燀，淬（1） 煮：减毒，增效（2）
10、蒸：改变药效，稳定药物质量 （3）燀：便于干燥、贮藏，去掉非药用部分或有毒部分（4）淬：易于粉碎、煎煮、制剂.其它制法 （1）制霜：种子压去油、矿石重结晶（2）发酵：产生新药（3）发芽：产生新功效第四章 中药的作用第一节 中药作用的基本原理中药治病的原理 “以偏纠偏”中药的作用：（1）治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功效（2）副作用，指常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应不良作用：（1）毒性反应，指药物对身体的损害性反应；（2）变态反应；（3）特异质反应；（4）药物依赖性；（5）致癌、致畸、致突变。第二节 中药的功效中药的功效是对中药治疗作用高度概括的表现形式。 1. 对因治疗功效治本包含
11、祛邪、扶正、调整脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。 2. 对症治疗功效治标 是指能缓解或消除疾病过程出现的某些症状，具有减轻痛苦，防止病势恶化的意义。3. 中药的预防功效：中药烟熏、洗浴、佩带或内服。4.中药的养生保健功效，如灵芝、何首乌等第五章 中药的性能中药性能：是中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。性能性状中药的性状：是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。第一节 四气.四气（四性）概念： 四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物
12、作用性质的重要概念之一。 温热属阳，寒凉属阴。温与热，寒与凉性质同而程度异。.作用及意义：一般来讲， 寒凉性药具有清热泻火、凉血解毒等作用，用于热证、阳证； 温热性药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，用于寒证、阴证。 此外，尚有平性药，是指药物寒、热之偏性不明显，作用较为平和。.四性与药物功效的关系 （）四性与药物功效是共性与个性、抽象与具体的关系。（）四性只反映药物性质的一个侧面。.注意： . 四性实质是寒热二性。. 每种药物只能有一种性（单一性）。. 平性指偏性不明显。第二节 五味五味的概念：指辛、甘、酸、苦、咸五味。此外还有淡味和涩味。淡附于甘，涩附于酸，故习称五味。五味
13、的作用及意义： （1） 辛味：（气虚、多汗、出血、阴虚阳亢等慎用） 能散发散表邪治疗表证； 能行行血治疗血瘀证，活血化瘀；行气治疗气滞证，行气导滞 芳香化湿治疗湿阻中焦证；芳香开窍治疗神昏窍闭证；芳香辟秽 （2）甘味：（部分味甘质腻的药物易助湿满中，脾虚湿困者宜慎用） 能补补益治疗虚证。 能缓缓急止痛治疗拘挛疼痛证。能和和中治疗脾胃不和证；调和药性协调药性、缓和药性部分甘味药还能解药、食物中毒。（3） 苦味：能泄、能燥（阴虚、气虚、气陷者慎用）通泄通利小便治疗小便不利之证；通泄大便治疗大便秘结等证降泄降泄胃气治胃气上逆之呕吐；降泄肺气治肺气上逆之咳喘；清泄清泄热邪治热证燥燥湿治水湿病证寒湿证（
14、苦温）湿热证（苦寒）苦能坚阴 （4） 酸味：（有实邪者慎用）能收收敛收敛固涩治疗滑脱病证；能涩固涩 如用于体虚多汗，肺虚久咳， 久泻久痢，遗精、滑精、尿频等（5）咸味能软软坚散结治瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等证；能下泻下作用治大便秘结证。 （6）涩味：能收敛固涩用于滑脱证，与酸味作用相似（但不尽相同。如酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。）（7）淡味：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于水肿、小便不利等证。3味的来源 A实践味真实滋味 B理论味由药物的作用推出来的味4气与味合参： 每一种药物都具有性和味， 药性和药味分别从不同角度说明药物作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性质。 性和味都属于性能范畴，只反映药物作用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参，还必须与药物的具体功效结合起来，方能得到比较全面、准确的认识，便于指导临床应用。5. 注意： .每一种药物可有种或多种味 .主要的味起主要作用 .性味对药物作用的影响有主次之分第三节 升降浮沉升降浮沉的概念：升降浮沉是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。升浮与沉
