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手 术 清 点 记 录科别 姓名 性别 年龄 住院病历号 手术日期 年 月 日 手术名称 输血：血型 血液成分名称 血量 ml器械名称术 前清 点术 中加 数关 体腔 前关 体腔 后器械名称术 前清 点术 中加 数关 体腔 前关 体腔 后卵 圆 钳咬 骨 钳巾 钳骨 刀、凿持 针 钳拉 钩组 织 钳刮 匙大弯血管钳脊柱牵开器 弯 血 管 钳腹腔牵开器 直 血 管 钳胸腔牵开器蚊 式 钳有 齿 镊直 角 钳无 齿 镊 扁 桃 腺 钳刀 柄柯 克 钳手 术 剪胃 钳吸 引 头肠 钳电 烧 (头)取 石 钳胆 石 刮 胆 道 探 子大 纱 垫肾 蒂 钳小 纱 垫 输 尿 管 钳纱 布沙 式 钳纱 条持 瓣 钳棉 片阻 断 钳棉 签肺 叶 钳阻 断 带心 房 钳花 生 米心 耳 钳缝 针哈 巴 狗注 射 器气 管 钳针 头剥 离 子棉 球髓 核 钳手术器械护士签名巡回护士签名无菌包灭菌效果监测指示卡粘贴处：体内植入物条形码粘贴处：填表说明：1. 表格内的清点数必须用数字说明，不得用“”表示。2. 空格处可以填写其他手术物品。3. 表格内的清点数目必须清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。
