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1、无痛胃镜的护理,1,无 痛 胃 镜,无痛胃镜的护理,2,无痛胃镜的概述 无痛胃镜的术前、术中护理 无痛胃镜的注意事项 无痛胃镜术后护理,无痛胃镜的护理,3,胃镜检查对患者来说，常有不程度的 恶心、呕吐、恐惧等不适感，但术前行 缓慢推注异泊酚后，可起到抗焦虑、抗 痉挛和肌肉松弛的作用，使患者产生短 暂的顺应性的遗忘，从而在在镇静、无 痛的状态下顺利实施无胃镜检查和治疗,无痛胃镜的护理,4,无痛胃镜的优点,无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何 不舒服，减少患者的恐惧心理 创伤少：对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免受开刀之苦 时间短：排除检查前的预备时间，从检查 开始，几分
2、钟之内就可以完成的更精确， 电子胃肠镜拥有目前其它检查手段无法代 替的优势，尤其是一些微小的病变甚至黏 膜层的病变，均可明确诊断，并且具有放 大功能，更进一步增加了诊断的准确性,无痛胃镜的护理,5,无痛胃镜的概述： 在普通胃竟检查的 基础上配合静脉全麻药的一种方式 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者和医生所接受，常用药物有：异丙酚,无痛胃镜的护理,6,无痛胃镜术前护理,评估患者 核对患者身份 对患者进行生理功能的评估 严格掌握患者的禁忌症和适应症 询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等 给患者建立有效的静脉通道,无痛胃镜的护理,
3、7,评估用物 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品 急救器械 吸引装置，以备随时吸痰 药品准备 急救药品 常用的麻醉药物：丙泊酚,无痛胃镜的护理,8,1,2,无痛胃镜的护理,9,丙泊酚,优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用 用法,无痛胃镜的护理,10,丙泊酚的副作用： 呼吸抑制 循环抑制 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋 丙泊酚输注综合征 血压下降 过敏反应,无痛胃镜的护理,11,无痛胃镜的注意事项,术前需禁食812h，禁水46h小时 要有成人陪伴 常规心电图检查 慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用 年老体弱、心功能不全
4、者应减少药物的用量 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用,无痛胃镜的护理,12,孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁用 术后2小时进食或根据手术检查情况而定 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率、氧饱和度等变化,无痛胃镜的护理,13,无痛胃镜术中护理,患者松开衣领和腰带，取下假牙 左侧卧位，双腿弯曲 静脉推注丙泊酚 1-2ML的鼻导管吸氧 生命体征监护（血压、心率、血氧饱和度、呼吸等） 防止误吸，密切观察生命体征,无痛胃镜的护理,14,无痛胃镜术后护理,全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段，须有专人守护，直到清醒为此
5、 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉通道 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命体征 患者有无恶心呕吐，防止误吸,无痛胃镜的护理,15,患者离院标准,患者完全清醒、定位准确、思维清晰、对答清楚 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕，患者步态稳 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 生命体征平稳1小时 定向力恢复，可以自行穿衣行走 有负责的成人陪伴 经麻醉医生和手术医生认可,无痛胃镜的护理,16,意识恢复，定向力恢复 BP90/60 脱氧SPO 95%，胸扩起伏有力 HR 60次/分,无痛胃镜的护理,17,常见的并发症,过敏反应 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可 以给予扶助呼吸，高流量给氧 血压下降：血压下降是由于血管扩 张和心机抑制的原因
