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1、杂病心法要诀卷一中风总括风从外中伤肢体，痰火内发病心官，体伤不仁与不用，心病神昏不语言。当分中络经腑脏，更审虚实寒热痰，脱证撒手为脾绝，开口眼合是心肝，遗尿肾绝鼾声肺，闭证握固紧牙关，初以通关先取嚏，痰壅不下吐为先。【注】风，谓虚邪，贼风从外而中伤人四肢躯体，故名曰中风，痰火，谓痰火从内而发，病患心主之官，故名曰痰火。体中风邪，轻则顽麻不仁，重则瘫痪不用。心病痰火，轻则舌强难语，重则痰壅神昏。此证或内或外，单病轻，兼病重，当细辨其中络。中经，中腑，中脏，及中经络兼中腑脏。并细审其兼虚、兼实、兼寒、兼热、兼痰，与夫脱证、闭证之浅深缓急而治之，凡国中宜先用通关散取嚏，有嚏可治，无嚏多死。口噤者，用
2、开关散，擦牙软之，痰涎壅盛，用诸吐法涌之。若口噤不开，汤药不能下咽者，则将应服之药，随引调如面茶，含在不病患口内，用苇管或笔管插入病患鼻孔，使气连药吹之，其药自能入咽。不可用金器撬之，恐伤齿也。【按】中风一证，分中血脉、中腑、中脏，始自李东垣，中血脉者，大秦艽汤；中腑者，小续命汤；中脏者，三化汤。然从未见有三化汤中脏之证，惟金匮书中分为四证曰络、曰经、曰腑、曰脏，其说最为的当，可为后世法。盖口眼斜，肌肤不仁，邪在络也；左右不遂，筋骨不用，邪在经也；昏不识人，便尿阻隔，邪在腑也；神昏不语，唇缓涎出，邪在脏也。学人细阅诸家之论，自知不谬云尔。中风死候寸口脉平卒中死，生气独绝暴脱之，五脏几息呼吸泯，
3、譬如堕溺岂能期。脉来一息七八至，不大不小尚能医，大小浮昼沉夜死，脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候，摇头上窜气长嘘，喘汗如油痰拽锯，肉脱筋痛发枯直。【注】寸口脉平，谓寸、关、尺脉俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，闭塞九窍天真之气，不能与人之生气相通，则独绝于内也。譬如堕跌溺水，岂能预期其死耶！脉来一息七、八至者，不大不小虽困可治。若大而无伦，小而如纤，浮主昼死，沉主夜死，不可治也。五脏脱证，若三脏，四脏并见，及摇头上窜等证，皆死候也。通关散 开关散 熏鼻法 解语法通关星皂细荷半，开关乌梅冰片南，巴油纸皂烟熏鼻，龟尿舌下点难言。【注】通关散南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏为末。吹鼻有嚏可治。开关
4、散乌梅肉、冰片、生南星为末，擦牙，其噤可开。巴豆油纸卷皂角末，烧烟熏入鼻内，人事自省。取龟尿点在舌下，言语自易。三圣散 瓜蒂散 全蝎散 五元散 巴矾丸无汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蝎全，重剂藜豆矾皂胆，痰壅吐以巴矾丸。【注】痰涎壅盛，无汗表实，用三圣散，即防风、藜芦、瓜蒂吐之。有汗里实，用瓜蒂散，即瓜蒂、赤小豆，或用全蝎散，即瓜蒂散加全蝎吐之。此皆吐之轻剂也，甚则用五元散，乃藜芦、赤小豆，白矾、皂角、胆矾、巴矾丸，即巴豆，枯白矾吐之。乌药顺气散乌药顺气实中络，斜顽麻风注疼，麻黄枳桔乌蚕共，白芷干姜陈草芎。【注】实中络，谓风邪中络之人，形气实者也。斜，口眼歪斜也。顽麻，肌肤麻木也。风注疼，风气攻注骨
5、节疼也。是方麻黄、枳壳、桔梗、乌药、僵蚕、白芷、陈皮、干姜、甘草、川芎也。大秦艽汤大秦艽汤虚中络，斜偏废减参珍，秦艽生地石膏共，羌独防芷细辛芩。【注】虚中络，谓风邪中络之人，形气虚者也。偏废，谓半身不遂也。减参珍，谓八珍汤减去人参，加入秦艽、生地。石膏。羌活、独活、白芷、防风、细辛、黄芩也。偏废是中经之证，而亦可治之者，以此方能养血荣筋，为久病风人调理之剂。换骨丹中经气实宜换骨，斜瘫痪芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓苍桑。【注】中经气实，谓风邪中经之人，形气实也。瘫，左不用也；痪，右不用也。换骨丹白芷、川芎，防风、冰片、麝香、朱砂、木香、槐角、苦参、五味子，葳灵仙、人参、麻黄膏、何首乌、蔓荆
6、子、苍术、桑皮也，麻黄膏者，以麻黄熬成膏，和煎药为丸，朱砂滚衣也。小续命汤小续命汤虚经络，八风五痹总能全，麻杏桂芍通营卫，参草归芎气血宣，风淫防风湿淫己，黄芩热淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。【注】虚经络，谓风邪中经。中络之人，形气虚也，八风，谓八方之邪风中人为病也。五痹，详见痹门要诀中。黄芪五物汤黄芪五物虚经络，偏废虚风无力瘫，心清语謇因舌软，舌强神浊是火痰，补卫黄芪起不用，益营芍桂枣姜煎，左加当归下牛膝，筋瓜骨虎附经添。【注】黄芪五物汤，治因虚召风，中人经络而病半身不遂者。然审其人若舌强难言，神气不清，则是痰火为病，不宜此方，若心清语謇，舌软无力难言者，乃是营卫不足之病，宜用此方
7、。经曰卫虚则不用，营虚则不仁。此方君黄芪而补卫，以起不用；臣桂枝、白芍而益营，以治不仁；佐生姜、大枣以和营卫也。不仁不用在右者属气，宜倍加黄芪；在左者属血，则加当归。在下两腿两膝软者，则加牛膝；骨软不能久立者，则加虎骨；筋软难于屈伸者，则加木瓜；周身或左或右经络不宣通者，则加炮附子，有寒者亦加之。此方屡试屡效者，其功力专于补外，所以不用人参补内、甘草补中也。三化汤 搜风顺气丸三化气实风中腑，昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥，搜风顺气自然康。【注】气实风中腑，谓风邪中腑之人，形气实也。昏冒，谓神昏不知人也。闭满，谓二便阻隔腹满胀也，小承羌，谓小承气汤厚朴、枳实，大黄，加羌活，即三化汤也。若其人形气
8、俱虚，则当以搜风顺气丸缓缓治之，自然康也，久病风之人，大便多结燥，谓之风燥。或用续命汤汗过，三化汤下过，津液枯干，以致结燥。凡病不论中经络脏腑，但有二便阻隔，形气不足，难堪攻下者，均宜此法，以搜六腑之风，通肠胃中之气，二便自利矣。牛黄清心丸牛黄清心实中藏，痰壅神昏不语言，口眼斜形气盛，两手握固紧牙关。【注】牛黄清心丸，治风邪中脏之人，形气俱实，其证痰涎壅塞，神昏不能言语，口眼斜，形气满盛，两手握固，牙关紧急之闭证，皆可服之。参附汤参附汤治虚中脏，唇缓涎出不语言，昏不知人身偏废，五脱证见倍参煎。【注】参附汤，即人参、附子也，治风邪中脏之人，形气俱虚，其证唇缓不收，痰涎流出，神昏不语，身肢偏废，或
9、与五脏脱证并见，宜大倍人参，先固虚脱，次治风邪可也。千金还魂汤经络闭证卒中恶，气促神昏不识人，无汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏还魂。【注】经络闭证，谓风邪中经络之闭证也。气促，谓气粗盛也，无汗四肢拘急，身体偏痛，乃表邪固闭，宜用肉桂、麻黄、甘草、杏仁，即还魂汤以开之。夺命散脏腑闭证腹满闭，昏噤痰结在喉间，危急汤药不能下，夺命巴芷半葶南。【注】脏腑闭证，谓风邪中脏腑之闭证也。腹满闭，谓腹满二便闭也。兼之神昏口噤不开，结痰喉间不下，宜用是方吐下之，巴豆、白芷，半夏、葶苈、生南星也。三生饮三生饮治中风寒，厥逆沉伏涌气痰、星香乌附俱生用，气虚加参脱倍添。【注】中风寒，谓不论经络脏腑、风邪中脏寒之人也。厥逆，
10、谓四肢冷也。沉伏，谓六脉沉伏也。是方生南星、生川乌、生附子、木香也。惟寒盛气实者宜之。若气虚者加人参，虚极将脱者大倍人参，始可用之而无倒戈之害也。祛风至宝汤祛风至宝中风热，浮数面赤热而烦，通圣加蝎天麻细，白附羌独连柏蚕。【注】中风热，谓不论经络脏腑，风邪中腑热之人也。浮数，谓六脉浮数也。热而烦，谓身热心烦也。通圣，谓防风通圣散，方中加全蝎、天麻、细辛、白附、羌活、独活、黄芪柏、黄连、僵蚕也。防风通圣散，详在伤寒门。青州白丸子青州白丸中风痰，斜瘫痪涌痰涎，小儿惊痰为妙药，白附乌星半夏丸。【注】中风痰，谓不论经络脏腑、风邪中表，有痰饮之人也。涌痰涎，谓痰涎涌盛也。是方生白附子、生川乌，生南星、生半
11、夏、法制为丸也。羌活愈风汤羌活愈风治外中，手足无力语出难，肌肉微掣不仁用，大秦艽汤参再添，官桂黄芪杜防己，知枳柴荷蔓菊前，苍麻半朴杞地骨，调理诸风症可安。【注】治外中，谓风从外中之病也，此病之来，必有先兆，如手足无力，语言謇涩，时有肌肉微动牵掣，大指次指麻木不用，皆风邪外中之先兆也，宜用此汤。大秦艽汤参再添，谓大秦艽汤方中，再添人参、官桂、黄芪、杜仲、防己、知母、枳壳、柴胡、薄荷、蔓荆子、菊花、前胡、苍术、麻黄、半夏、厚朴、枸杞、地骨皮也。调理诸风症可安，谓凡中风内邪将除，外邪渐尽，更服此药调理，以行导诸经，久则大风悉去，清浊自分，荣卫自和矣。清热化痰汤清热化痰治内发，神短忽忽语失常，头眩脚软
12、六君麦，芩连菖枳竹星香。【注】治内发，谓痰火内发之病也。此病之来，必有先兆，如神短忽忽，言语失常，上盛下虚，头眩脚软，皆痰火内发之先兆也，宜用此汤，即人参、白术、茯苓、甘草、橘红、半夏、麦冬、黄芩、黄连、石菖蒲、枳实、竹茹，南星、木香也。地黄饮子四肢不收无痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不变志不乱，邪在分腠五物能。甚不能言为喑痱，夺厥入脏病多凶，地黄桂附蓉巴远，萸斛冬味薄菖苓。【注】风痱、偏枯、喑痱三病，皆属外中，而有微甚浅深之别也。风痱，谓四肢不收，身无痛处，偏枯，谓半身不遂，身有痛处。其言不变志不乱，乃邪微浅，病在分腠荣卫之间，以黄芪五物汤能补荣卫而散风邪也。甚者不能言，志乱神昏，则为喑痱，乃肾
13、虚内夺，少阴不至而厥，其邪已入于脏，故曰病多凶也。地黄饮子是治肾虚内夺之方，是方熟地、肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟、远志、山萸、石斛、麦冬、五味子、薄荷、石菖蒲、茯苓也。涤痰汤涤痰内发迷心窍，舌强难言参蒲星，温胆热盛芩连入，神昏便闭滚痰攻。【注】内发，谓痰火内发，迷人心窍，令人精神恍惚，舌强难言也。涤痰汤，即人参、菖蒲、南星、合温胆汤也，温胆汤，橘红、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实也。热盛加黄芩、黄连，大小二便闭，用礞石滚痰丸攻之可也。类中风总括类中类乎中风证，尸厥中虚气食寒，火湿暑恶皆昏厥，辨在斜偏废间。【注】类中风证，皆名尸厥，谓形厥而气不厥也，故口鼻无气，状类死尸而脉自动也。中虚、中气、中食、
14、中寒、中火、中湿、中暑、中恶等证，虽忽然昏倒，人事不省，类乎真中风病，但不见口眼斜，偏废不仁不用等证，自可辨也。独参汤 参附汤 星香汤 三物备急丹 夺命散尸厥无气而脉动，或脉微细有无间。缘于病后气血竭，人参参附星香痰，气闭腹满二便闭，或腹急痛备急丹，服后转鸣吐下验，喉间痰结夺命先。【注】尸厥之证，有虚、有实，虚者，以独参汤。虚兼寒者，以参附汤。虚兼痰者，以星香饮加人参汤。实者气闭似死，脉动有力，腹满胀，二便闭或腹急痛，气闭，前后不通者，以备急丹。实兼痰者，以夺命散。补中益气汤 生脉补精汤补中益气疗虚中，烦劳过度气不升，虚冒有痰加苓半，欲冒生麦地归茸。【注】补中益气汤治虚中之证，即李杲所云内伤气
15、虚之人，烦劳过度，清气不升，忽然昏冒也。欲冒，谓因房劳过度昏冒也。生脉饮即人参、麦冬、五味子合熟地、当归、鹿茸，名曰生脉补精也。木香调气饮木香调气实气中，暴怒气逆噤昏痰，风浮肢温气沉冷，木藿砂蔻草丁檀。【注】实气中，谓形气俱实之人中气也。因暴怒气逆，忽然昏倒噤急也。风浮肢温气沉冷，谓中风之人，脉浮手足温，中气之人，脉沉手足冷，可别也。是方木香，藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香也。八味顺气散八味顺气虚气中，标本兼施邪正安，参苓术草扶元气，乌芷青陈利气痰。【注】虚气中，谓形气俱虚之人中气也。宜用此标本兼施，邪正相安之剂也。瓜蒂散 姜盐汤食中过饱感寒风，或因怒恼塞胸中，忽然昏厥肢不举，瓜蒂姜盐探吐
16、平。【注】瓜蒂散，挟痰者用之。姜汤，挟寒者用之。盐汤，过食者用之。探吐，谓作此汤数盅，令病者饮一盅，随用指探吐，不吐再饮再探，以吐通快为度，可立愈也。附子理中汤附子理中疗寒中，腹痛拘急噤牙关，有汗身寒或吐泻，附子参术草姜干，无汗身寒加麻细，阴毒川乌用生煎，呕吐丁香吴萸入，脉微欲绝倍参添。【注】寒中之证，即腹痛诸证者是也，宜用附子理中汤。若无汗加麻黄。细辛，阴毒加生川乌，呕吐加丁香、吴茱萸，脉微欲绝倍加人参，阴毒寒极也，详在伤寒心法 。凉膈散凉膈火中神昏冒，栀翘芩薄草硝黄，兼治一切胸膈热，便燥谵妄与斑狂。【注】火中之证，即刘完素所云七情过极，五志之火内发，则令人昏倒无知，筋骨不用也。香薷饮 藿香正气散 辰砂益元散 熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎汤暑中须分阴与阳，阴邪无汗似寒伤，壮热心烦或呕泻，香薷扁朴二香汤，更兼昏愦蒸蒸汗，面垢喘渴证为阳，不省熨脐灌蒜水，益元苍参白虎汤。【注】阴邪无汗似寒伤，谓暑中阴邪，似伤寒头痛身痛，恶寒无汗，而更壮热心烦，或呕或泻也，得之于受暑纳凉，寒外暑内，宜香薷饮。二香汤，谓香薷饮合藿香正气饮，详在霍乱门
