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35 科技型中小企业信息审核表（样表） （年度） 评价工作机构： 审核人：审核日期：年月日 企业名称 统一社会信用代码 企业自评 企业综合评价得分不低于 60 分且科技人员指标得分不为 0 分是否 企业拥有有效期内高新技术企业资格证书是否 企业近五年内获得过国家级科技奖励，并在获奖单位中排在前三名是否 企业拥有经认定的省部级以上研发机构是否 企业近五年内主导制定过国际标准、国家标准或行业标准是否 评价工作机构审核意见 1、科技型中小企业信息表完整 （如果选“否”，请评价工作机构简要填写具体内容） 是否 2、科技型中小企业信息表中信息与相关证明文档一致 （如果选“否”，请评价工作机构简要填写具体内容） 是否 3、科技型中小企业信息表首页加盖企业公章 （如果选“否”，请评价工作机构简要填写具体内容） 是否 4、科技型中小企业信息表其他问题说明 （如果选“有”，请评价工作机构简要填写具体内容） 有无 反馈意见 信息审核结论 审核通过 审核不通过
