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1、肺源性心脏病肺源性心脏病 试卷总分：43 答题时间： 未设置 2019年医师资格网络全程班火爆报名中!名师全套高清视频班级群刷题训练全程更新、持续售后、班级群统一复 习详情咨询微信：chenbixiaccc 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是1分-正确答案(A)1. 慢性支气管-肺疾病病史A 发绀、呼吸困难B 肺动脉高压、右心室肥大C 两肺干湿性啰音D 酸碱平衡失调E 慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的1分-正确答案(D)2. P2亢进提示肺动脉高压A 干湿啰音提示支气管内有感染B 三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚C 剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚D 颈静脉充盈提示胸腔内压升
2、高，并非都有心衰E 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是1分-正确答案(C)3. 支气管感染A 毛细血管床减少B 缺O2肺小动脉收缩痉挛C 肺静脉压增高D 肺小血管炎E 慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用1分-正确答案(C)4. 地高辛A 呋塞米B 改善通气、吸氧C 异丙肾上腺素吸入D 可拉明静滴E 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是1分-正确答案(B)5. 解剖因素A 功能因素B 血容量增多C 血粘度增加D 以上都不是E 下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的1分-正确答案(A)6. 国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围A 以右心衰为主B 少数
3、患者也可见左心衰C 反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰D 心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损 E 肺心病时最常见的心脏改变是1分-正确答案(C)7. 右心房肥大A 左心房肥大B 右心室肥大C 左心室肥大D 左心房+左心室肥大E 肺动脉高压抗凝治疗首选的药物1分-正确答案(B)8. 肝素A 华法林B 阿司匹林C 双香豆素D 枸橼酸钠E 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是1分-正确答案(B)9. 急性广泛心肌梗死A 急性严重心肌缺氧B 右心功能不全C 左心功能不全D 合并脑血管意外E 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是1分-正确答案(B)10.
4、 风心病A 肺心病B 先心病C 冠心病D 高心病E 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的1分-正确答案(C)11. 出现浮肿即可使用A 浮肿严重者应迅速利尿B 血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾C 为避免出现代碱，常用醋唑磺胺D 足量，持续使用效果较好E 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当1分-正确答案(E)12. 参考痰细菌培养及药敏试验A 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素B 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物C 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物D 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染E 关于慢性肺心病心衰应用洋地
5、黄治疗的叙述，错误的是1分-正确答案(D)13. 应用前需纠正缺氧A 应先抗感染治疗B 用小剂量快作用制剂C 心率7080次/分为疗效指征D 心力衰竭纠正即停用E 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是1分-正确答案(C)14. 输碳酸氢钠A 用抗生素B 改善呼吸功能C 用强心剂D 用利尿剂E 慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是1分-正确答案(D)15. 洋地黄A 利尿剂B 氧疗C 抗生素D 纠正酸碱失衡 E 呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的1分-正确答案(C)16. 、持续低流量吸氧A 积极控制呼吸道感染B 常规应用强心剂C 合理选用呼吸兴奋剂D 保持呼
6、吸道通畅E 慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是1分-正确答案(E)17. 抗生素A 祛痰药B 解痉平喘药C 呼吸兴奋剂D 镇静剂E 男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院 后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音， 心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最 主要体征是1分-正确答案(D) 18. 心音强弱快慢不等A 心界向左下扩大B 心界向左、右两侧扩大C 肺动脉瓣区第二心音亢进D 心尖区可闻及
7、3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音E 男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查 体：明显发绀昏迷BP10060mmHg，无病理反射。可能的并发症是1分-正确答案(B) 19. 休克A 肺性脑病B 弥散性血管内凝血C 脑血管意外D 消化道出血 E 男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷 状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是1分-正确答案(A) 20. 动脉血气分析A 胸部X线片B 心脏超声波C 动态心电图D 肺功能E 女，6
8、5岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图 检查见：、导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 1分-正确答案(A) 21. 右心房扩大A 右心室肥大B 左心房扩大C 左心室肥大D 双心房扩大 E 男性48岁，长期咳嗽咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰 音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是1分-正确答案(E) 22. 颈静脉充盈A 下肢水肿B 双肺干、湿啰音C 肝脏有无触痛D 肝颈静脉
9、回流征阳性E 男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进. 剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是1分-正确答案(B) 23. 冠状动脉硬化性心脏病A 慢性肺源性心脏病B 风湿性心脏病C 原发性心肌病D 先天性心脏病E 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO2 30mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入40%浓度氧后，测 PaO2 80mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，发生上述
10、情况的原因是A、气道阻力增加 B、感染中毒性脑病 C、心排血 量降低 D、基础代谢率增加 E、通气受到抑制 1分-正确答案(E) 24. 气道阻力增加A 感染中毒性脑病B 心排血量降低C 基础代谢率增加D 通气受到抑制E 男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物 1分-正确答案(D) 25. 苯巴比妥A 氯丙嗪B 异丙嗪C 水合氯醛D 哌替啶E 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE+8mmol/L对此患者正确的治疗是 1分-正确答案(E) 26. 不需处理A 加大吸气压力B 补充碱性药物C 补充酸性药物D 34
11、-35 共用题干 减少潮气量E 女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP 160/92mmHg。心率 100次/分，对此患者主要的治疗应是1分-正确答案(C) 27. 降压药口服A 安定静注B 改善通气、氧疗C 呼吸兴奋剂的使用D 甘露醇静脉滴入E 男性，65岁慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH 7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧1分-正确答案(D) 28. 立即吸入高浓度氧A 间歇吸入纯氧B 呼气末正压呼吸C 持续低浓度给氧D 立即用双氧水，静脉内给氧E 男，68
12、岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及 干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此 时首选的治疗是使用1分-正确答案(D) 29. 强心剂A 利尿剂B 心血管扩张剂C 抗生素D 祛痰剂E 女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP 140/90mmHg唇发 绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩（3 次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛（
13、+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水 肿。该患者首选的治疗是1分-正确答案(A) 30. 有效控制感染A 快速推注强心剂B 快速推注强利尿剂C 快速纠正心律失常D 快速静滴扩血管药E 女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP 160/92mmHg，心率 100次/分，对此患者主要的治疗应是1分-正确答案(C) 31. 降压药口服A 地西泮静注B 改善通气、氧疗C 呼吸兴奋剂肌注D 甘露醇静点E 男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是 1分-正确答案(E) 32. 不用强心剂A 使用毛地
14、黄叶常规量B 使用西地兰常规量C 使用毛地黄叶常规负荷量的4/5D 使用西地兰常规负荷量的1/2 E 男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），HCO3- 30mmo/L； 对其酸碱失衡的治疗措施应为1分-正确答案(E) 33. 静脉滴注5碳酸氢钠A 静脉滴注盐酸精氨酸B 给予利尿剂C 补充氯化钾D 改善通气功能E 男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3、血压160/90mmHg呼吸急 促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WB
15、C 9.3109/L、N 78%。 、该患者最可能的诊断是1分-正确答案(E) 34. 老年性心脏病A 心肌病B 冠心病 C 风湿性心脏病D 肺源性心脏病E 、进一步明确诊断最需要的检查是1分-正确答案(E)35. 心电图A 心脏彩超B x线检查 C 动脉血气检查D 通气/灌注ECTE 女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰呼吸困难不能平卧。查体：明显发 绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 、该患者病情加重的主要原因1分-正确答案(A) 36. 呼吸道感染A 心动过速B 严重缺氧C 未坚持用洋地
16、黄D 肺功能进行性降低E 、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是1分-正确答案(B)37. 呼吸性碱中毒A 呼吸性酸中毒B 呼酸合并代酸C 呼酸合并代碱D 代谢性碱中毒 E 男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC 11109/L。 、该患者入院时可能的并发症是1分-正确答案(A) 38. 肺性脑病A 脑血管意外B 中毒性脑病C 休克D 以上都不是E 、患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是1分-正确答案(B)39. 呼吸性酸中毒A 呼吸性碱中毒B 呼酸合并代酸C 呼酸合并代碱D 代谢性碱中毒E 肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是1分-正确答案(正确答案：A)40. 慢性缺氧性所致肺血管重建A 缺氧性肺血管收缩B 支气管肺感染和阻塞C 血液黏稠度增加D 气道炎症E 肺心病肺动脉高压形成的功能因素是1分-正确答案(B)41. 慢性缺氧性所致肺血管重建A 缺氧性肺血管收缩B 支气管肺感染和阻塞C 血液黏稠度增加D 气道炎症E 肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是1分-正确答案(C)42. 立即使用抗心律失常药A 使用快速作用的强心药B 有效控制
