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1、风湿系统周末考题风湿系统周末考题 试卷总分：200 答题时间：100分钟 请同学们认真答题，考出好成绩 一、单选题（本大题共100小题，每小题2分，共200分）一、单选题（本大题共100小题，每小题2分，共200分） 风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及2分-正确答案(D)1. 肾脏A 心脏B 肺C 骨骼肌肉系统D 中枢神经系统E 下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是2分-正确答案(D)2. 类风湿性关节炎A 硬皮病B 骨关节炎C 系统性红斑狼疮D 皮肌炎E 女，22 岁。因多关节疼痛 2 个月就诊，近 1 周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵 30min。血白细胞 3.2x10
2、9/L，血小板 83x109/L。24 小时尿蛋白定量1.9g,血沉 48mm/h，血抗核抗体阳性，补体 C3 轻度下降。最 可能的诊断是A. 类风湿关节炎B. 骨关节炎C. 系统性红斑狼疮D. 原发性干燥综合征E.系统性血管炎参考答案:CX 2分-正确答案(C) 3. 类风湿关节炎A 骨关节炎B 系统性红斑狼疮C 原发性干燥综合征D 系统性血管炎E 对强直性脊柱炎的叙述，错误的是2分-正确答案(E)4. 以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病A HLA-B27 基因与本病发病高度有关B 男性多见C 030 岁为高峰期D 休息后疼痛缓解E 系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为 IV 型
3、）首选的免疫抑制剂为2分-正确答案(A)5. 环磷酰胺A 甲氨蝶呤B 长春新碱C 依木兰D 雷公藤E 女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（+)，足量糖皮质激素治疗 4 周后无效，应 2分-正确答案(B) 6. 加大激素用量A 加用免疫抑制剂B 加抗疟药C 雷公藤D 加利尿药E 类风湿关节炎(RA)病人中可以査到类风湿因子（RF），因此 RF2分-正确答案(C)7. 是诊断 RA 的必备条件A 旦出现，将不会发生改变B 可随疾病的变化而变化C 正常人不会出现D 在其他自身免疫病中不会出现E 定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学 检测指标是2分-正确答案(B)8. 抗核抗体
4、A 抗双链 DNA 抗体B 抗 Sm 抗体C 抗 SSA 抗体 D 抗中性粒细胞胞质抗体E 诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是2分-正确答案(A)9. 抗 Sm 抗体A 抗环瓜氨酸肽抗体B 抗 SSA 抗体C 抗 Scl-70 抗体D 抗核抗体E 不属于弥漫性结缔组织病的是2分-正确答案(C)10. 皮肌炎A 类风湿关节炎B 强直性脊柱炎C 系统性红斑狼疮D 干燥综合征E 免疫因素引起中性粒细胞减少的是2分-正确答案(A)11. Felty 综合征A 周期性中性粒细胞减少症B 假性粒细胞减少C 脾功能亢进所致中性粒细胞减少D 病毒感染或败血症时的粒细胞减少E 在类风湿关节炎发病中起主要作用
5、的细胞是2分-正确答案(B)12. CD3+T 细胞A CD4+T 细胞B CD8+T 细胞C B 淋巴细胞D 巨噬细胞E 女，32 岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热 2 个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X 线 胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查 Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白（+)，多种抗生素治疗无效， 最可能诊 断2分-正确答案(C) 13. 肾小球肾炎急性发作A 恶性肿瘤颅内转移B 系统性红斑狼疮C 结核性胸膜炎和心包炎D 再生障碍性贫血E 系统性红斑狼疮的诊断标准不包括2分-正确答案(A)14. 补体增高A 抗核抗体阳性B 抗 Sm 抗体阳性C 抗双链 DNA
6、抗体阳性D 蛋白尿、管型尿或血尿E 女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+),红细胞 10 个/HP,血 ANA1/160(+),首先考虑的诊断是2分-正确答案(B) 15. 风湿性关节炎A 系统性红斑狼疮B 急性肾小球肾炎C 关节型过敏性紫癜D 原发性肾病综合征E 下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是2分-正确答案(C)16. 青霉胺A 氯喹B 萘普生C 甲氨蝶呤D 硫唑嘌呤E 除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现2分-正确答案(B)17. 足跟、足掌部位痛A 关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节B 弥漫性肺间质病变C 胸
7、腔积液(糖含量正常）D 小腿痛性皮下结节E 对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是2分-正确答案(C)18. 负重较少A 尽早行人工关节表面置换术B 晚期可出现关节畸形C 膝内翻时可行软组织松解D 主要病变是关节滑膜的退行性变E 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是2分-正确答案(E)19. 狼疮细胞A 抗核抗体B 类风湿因子C 抗双链 DNA 抗体D 抗 Sm 抗体E 女性,27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛， 肿胀不 明显，无畸形。血白细胞 3.2xl09/L，尿蛋白100mg/dl，血沉 35mm/h，本例最可能的诊断是 2分-正确
8、答案(D) 20. 风湿性关节炎A 类风湿关节炎B 反应性关节炎C 系统性红斑狼疮D 急性白血病E 提示与习惯性流产有相关性的检查是2分-正确答案(B)21. 抗着丝点抗体A 抗磷脂抗体B 抗 RNP 抗体C 抗组蛋白抗体D 抗中性粒细胞胞质抗体E 系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是2分-正确答案(D)22. 抗 RNPBA 抗双链 DNAB 抗 Scl-70C 抗 SmED 抗 Jo-1E 类风湿关节炎的主要表现是2分-正确答案(C)23. 游走性大关节肿痛A 全身关节肿痛伴发热、皮疹B 对称性小关节肿痛伴晨僵C 腰低痛伴晨僵D 多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E 疾病主要累及的靶器官，
9、以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是2分-正确答案(A)24. 骨性关节炎A 类风湿关节炎B 系统性红斑狼疮C 痛风D 干燥综合征E 与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是2分-正确答案(B)25. 抗 RNP 抗体A 抗 dsDNA 抗体B 抗 SSB 抗体C 抗 SSA 抗体D 抗 Sm 抗体E 女，38 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月。查尿蛋白（+),红细胞（+)，ANA(+)，有光过敏。最 可能的诊断是2分-正确答案(B) 26. 多发性肌炎A 系统性红斑狼疮B 急性肾小球肾炎C 慢性肾小球肾炎D 过敏性紫癜E 在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是2分-正确答案(B)
10、27. 育龄女性多发A 皮肤黏膜与关节表现B 肾炎C 浆膜炎D 贫血E 提示系统性红斑狼疮病情活动的是2分-正确答案(C)28. 抗 SSA 抗体阳性A 补体增高B 抗双链 DNA 抗体阳性C 抗核抗体阳性D 抗 Sm 抗体阳性E 抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是2分-正确答案(A)29. 抗核周因子抗体A 抗核抗体B 抗 RNP 抗体C 抗组蛋白抗体D 狼疮抗凝物E 女，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 2分-正确答案(D) 30. 骨性关节炎A 痛风B 银屑病关节炎C 类风湿
11、关节炎D 风湿性关节炎E 在常规临床工作中测得的 RF 类型是2分-正确答案(C)31. IgGA IgAB IgM C IgDD IgEE 女，18 岁。发热 1 个月，近 1 周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.0 xl09/L，尿蛋白(+)，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑诊断2分-正确答案(D) 32. 缺铁性贫血A 慢性肾炎B 类风湿关节炎C 系统性红斑狼疮D 风湿热E 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是2分-正确答案(D)33. 类风湿关节炎A 强直性脊柱炎B 风湿热关节受累C 骨性关节炎D 痛风性关节炎E 女性,48 岁。发热
12、伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，査 ANA 低效价阳性，RF(+),IgG 和补体升高。最可能的 诊断是2分-正确答案(C) 34. 多肌炎A 系统性红斑狼疮B 类风湿关节炎C 干燥综合D 混合性结缔组织E 使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是2分-正确答案(C)35. 口腔溃疡A 关节炎B 肾炎C 浆膜炎D 蝶形红斑E 男，22 岁。下腰痛 2 余年，加重 6 周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”字实验阳性，腰部活 动受限。实验室检查：血沉 48mm/h，HLA-B27 阳性。最可能的诊断是2分-正确答案(C) 36. 腰椎间盘突出症A 类风湿性关节炎B 强直性脊柱炎C 风湿
13、性关节炎D 腰肌劳损E 女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链 DNA 抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮， 治疗首选的药物是2分-正确答案(D) 37. 非甾体抗炎药A 抗生素B 免疫抑制剂C 肾上腺糖皮质激素D 柳氮磺吡啶E 骨巨细胞瘤的特征性 X 线片变化2分-正确答案(C)38. 脊柱呈“竹节”样A 骨膜反应呈三角形B 骨端膨胀呈肥皂泡样C 有死骨形成并有包壳D 长管骨干骺区有骨性疣状突起E 以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是2分-正确答案(D)39. 类风湿关节炎A 强直性脊柱炎B 风湿热关节受累C 骨性关节炎D 痛风性关节炎E 男，27
14、岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断 是2分-正确答案(C) 40. 日光性皮炎A 类风湿性关节炎B 系统性红斑狼疮C 免疫性血小板下降D 急性肾小球肾炎E 女性，50 岁对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血RF1：40(+),ESR100mm/Hg，目前暂不考虑的治疗措施是 2分-正确答案(E) 41. 非甾体抗炎药A 泼尼松B 环磷酰胺C 甲氨蝶呤D 关节手术E 不属于弥漫性结缔组织病的疾病是2分-正确答案(E)42. 系统性红斑狼疮A 干燥综合征B 多肌炎和皮肌炎C 类风湿关节炎D 骨性关节炎E 骨关节炎最常累及的外周关节是2
15、分-正确答案(D)43. 远端指间关节、腕关节、膝关节A 腕关节、膝关节、髋关节B 远端指间关节、腕关节、肘关节C 远端指间关节、膝关节、髋关节D 远端指间关节、腕关节、髋关节E 类风湿关节炎最早侵犯的关节是2分-正确答案(A)44. 近端指间关节A 掌指关节B 腕肘关C 踝关节D 髋关节E 类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是2分-正确答案(B)45. 血沉增快A 类风湿因子阳性B 抗核抗体阳性C X 线显示关节间隙狭窄变形D 狼疮细胞阳性E 一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常。首选 方案为2分-正确答案(D) 46. 种 NS
16、AID(非甾体抗炎药）A 两种 NSAIDs 联合使用B 慢作用药C 慢作用药加 NSAD 慢作用药加糖皮质激素E 女，25 岁。双手关节肿胀、疼痛 2 个月，面部蝶形红斑、发热 1 周。血白细胞 2.1x109/L，血红蛋白 90g/L， 血小板 65x109/L，尿蛋白（+)，红细胞（+)。胸部 X 线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查 是2分-正确答案(E) 47. 手关节 X 线片A 骨髓穿刺B 胸腔穿刺C 肾脏穿刺活裣D 抗核抗体谱E 关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述，正确的是2分-正确答案(D)48. RF 阳性的病人一定都是RA,而且RA 病人RF定都阳性A RF 阳性的病人一定都是 RA,但是 RA 病人不一定都阳性B RF 阳性的病人不一定都是RA,但是RA 病人RF定都阳性C RF 阳性的病人不一定都是 RA，而且 RA 病 RF 不一定都阳性D 在 RA 病人中，RF旦出现就不再发生变化E 女,50 岁。掌指和腕关节反复肿痛 2 年余,近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑 的诊断是2分-正确答案(E) 49
