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1、2013临床执业助理医师考试最新试题第十三套2013临床执业助理医师考试最新试题第十三套 试卷总分：38 答题时间：60分钟 一、A1型题一、A1型题 急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项不对1分-正确答案(D)1. 心跳加快A 外周和内脏小血管收缩B 儿茶酚胺大量分泌C 心脑血管血流减少D 组织液移向血管内E 休克的本质是 1分-正确答案(A)2. 氧供给不足A 低血压B 肾功能不全C 心功能不全D 酸中毒E 休克早期的血压变化 1分-正确答案(B)3. 收缩压下降，脉压减小A 收缩压正常或升高，脉压减小B 收缩压正常或升高，脉压增大C 收缩压下降，脉压增大D 收缩压和脉压均不变E 休克处
2、于微循环扩张期时，哪一项错误 1分-正确答案(D)4. 意识模糊A 发绀B 酸中毒C 收缩压正常或升高D 细胞严重缺氧E 休克时，哪一项代谢变化不会出现 1分-正确答案(E)5. 乳酸生成增多，丙酮酸浓度降低A 蛋白质分解增加B 脂肪分解增加C 血糖水平升高D 能量产生增加E 休克时，急性呼吸窘迫综合征常发生于 1分-正确答案(C)6. 休克期内或休克稳定后1224小时A 休克期内或休克稳定后2448小时B 休克期内或休克稳定后4872小时C 休克期内或休克稳定后7296小时D 休克期内发生，稳定后不会发生E 下列哪一项不是休克抑制期的表现 1分-正确答案(B)7. 皮肤粘膜显著苍白、发绀，四
3、肢厥冷A 收缩压正常或升高，脉压缩小B 脉搏细弱，或摸不清C 毛细血管充盈非常迟缓D 少尿或无尿E 各类休克的共同特点是 1分-正确答案(A)8. 有效循环血量减少A 微循环内的血量减少B 全身总血量减少C 动脉内血量减少D 静脉内血量减少E 休克时如中心静脉压(CVP)5cmH2O时提示 1分-正确答案(E)9. 充血性心力衰竭A 肺循环阻力增高B 二、B型题二、B型题 静脉血管床过度收缩C 心功能不全D 血容量不足E 弥散性血管内凝血时，下列哪项不对 1分-正确答案(D)10. 血小板计数小于80109LA 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上B 血浆纤维蛋白原低于1.5gLC 3P试验阴性D
4、 血涂片中破碎红细胞大于2%E 休克宜采取哪种体位 1分-正确答案(A)11. 头和躯干抬高2030，下肢抬高1520A 头和躯干平放，下肢抬高1520B 头和躯干抬高20-30，下肢平放C 平卧位D 头和躯干低15，下肢抬高20-30E 治疗失血性休克时，最好的晶体液是 1分-正确答案(C)12. 生理盐水A 5%葡萄糖液体B 平衡盐溶液C 5%碳酸氢钠溶液D 5%氯化钠溶液E 纠正休克并发的酸中毒主要依靠 1分-正确答案(C)13. 及时应用碱性药物A 过度通气以排出CO2B 改善组织灌注C 应用血管活性药物提高血压D 血液透析E 血管活性药物中，哪一种可扩张胃肠道和肾的血管 1分-正确答
5、案(A)14. 多巴胺A 间羟胺B 西地兰C 异丙肾上腺素D 去甲肾上腺素E 治疗感染性休克时，皮质类固醇的应用宜 1分-正确答案(D)15. 小剂量多次应用A 小剂量用1-2次B 大剂量多次应用C 大剂量用1-2次D 副作用多不宜使用E 失血性休克患者抗休克治疗后，中心静脉压高、血压低，提示 1分-正确答案(C)16. 血容量严重不足A 血容量不足B 心功能不全或血容量相对过多C 容量血管过度收缩D 须行补液试验E 下列哪一项不是冷休克的表现 1分-正确答案(B)17. 皮肤苍白、发绀、湿冷A 尿量30mlhB 脉压30mmHgC 脉搏细速D 毛细血管充盈时间3秒E 女性，28岁，车祸致创伤
6、性休克后入院，经手术治疗及扩充血容量治疗后，监测血压10068mmHg，中心静脉压 4cmH2O，提示 1分-正确答案(A) 18. 血容量不足A 血容量严重不足B 血容量相对过多C 容量血管过度收缩D 心功能不全或血容量不足 E 女性，65岁，右上腹持续性疼痛，畏冷，高热3天入院，查体：血压7545mmHg，急性面容，神志尚清楚，皮肤巩 膜黄染，心率130次分，右上腹肌紧张，压痛，诊断：胆道感染、感染性休克，住院后经抗感染、补充血容量、 应用血管活性药物后，血压9575mmHg，中心静脉压15cmH2O，提示 1分-正确答案(A) 19. 血容量不足A 血容量严重不足B 血容量相对过多C 容
7、量血管过度收缩D 心功能不全或血容量不足E 上述哪一项表示严重休克 1分-正确答案(D)20. 0.5A 1.0-1.5B 2.0C 2.0D 2.5E 上述哪一项表示存在休克 1分-正确答案(B)21. 0.5A 1.0-1.5B 2.0C 2.0D 2.5E 上述哪一项表示无休克 1分-正确答案(A)22. 0.5A 1.0-1.5B 2.0C 2.0D 2.5E 女性，28岁，宫外孕破裂出血，入院时：口渴，皮肤苍白，四肢稍凉，脉搏92次分，血压9575mmHg，尿量正 常，提示 1分-正确答案(C) 23. 无休克A 休克可疑B 休克代偿期C 休克抑制期D 休克好转E 男性，50岁，急性
8、化脓性胆管炎，入院时：意识模糊，问答不清，皮肤发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压 6040mmHg，浅静脉塌陷，尿量18mlh,应考虑 1分-正确答案(D) 24. 无休克A 休克可疑B 休克代偿期C 休克抑制期D 休克好转E 男性，45岁，外伤致失血性休克，经过补充血容量及手术治疗后，测血压8050mmHg，脉率90次分，四肢温 暖，色泽正常，提示 1分-正确答案(E) 25. 无休克A 休克可疑B 休克代偿期C 休克抑制期D 休克好转E 休克患者出现弥散性血管内凝血时，可用 1分-正确答案(B)26. 多巴胺A 肝素B 去甲肾上腺素C 西地兰D 654-E 一休克患者，经补充血容量后，测血压
9、8055mmHg，中心静脉压9cmH2O，取250ml等渗盐水，于5-10分钟内经静脉 输入后，血压无明显改变，中心静脉压上升到14cmH2O，可用 1分-正确答案(D) 27. 多巴胺A 肝素B 去甲肾上腺素C 西地兰D 三、A2型题三、A2型题 四、A3型题四、A3型题 (33-35题共用题干)男性，45岁，因车祸致右上腹外伤2小时入院，入院时：神智尚清楚，口很渴，皮肤苍白，发冷， 脉搏135次分，血压8055 mmHg，尿少。 654-E 一男性患者，40岁，右上腹撞击伤后入院，血压7560mmHg，脉搏120次分，表情淡漠，皮肤苍白，口渴，估计 出血量是 1分-正确答案(C) 28.
10、2400mlA 1600-2400mlB 800-1600mlC 600-800mlD 600mlE 一成年女性，腹部合并颅脑损伤后休克，抗休克治疗后，血压正常，尿量40mlh,比重正常，提示 1分-正确答案(D) 29. 急性肾功能衰竭A 肾血管过度收缩B 休克未纠正C 休克已纠正D 颅脑外伤合并尿崩症E 一成年女性，因宫外孕破裂出血入院，入院时患者精神紧张、兴奋，皮肤苍白，肢端稍凉，口渴尿少，心率90次 分，血压10080mmHg，其微循环应处于 1分-正确答案(B) 30. 微循环无变化A 微循环收缩期B 微循环扩张期C 微循环抑制期D 微循环衰竭期E 一男性，60岁，感染性休克入院，经
11、补液抗感染治疗后，血压恢复到8555mmHg，心率150次分，中心静脉压 21cmH2O，应给予下列哪项治疗为宜 1分-正确答案(C) 31. 多巴胺A 酚苄明B 西地兰C 肝素D 纳洛酮E 一女性，30岁，原无肺部疾病，从高处坠落发生休克后，肺通气良好，行血气分析提示PaCO2为52.5 mmHg，病人 可能存在哪种情况 1分-正确答案(C) 32. 心功能不全A 脑水肿B 肺功能不全C 肾功能不全D 碱中毒E 此病人的体表血管可表现为 1分-正确答案(B)33. 表浅静脉正常，毛细血管充盈正常A 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓B 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓C 表浅静脉扩张，毛细血管
12、充盈迟缓D 表浅静脉正常，毛细血管充盈迟缓E 此病人补充血容量时可首先采用 1分-正确答案(B)34. 5%葡萄糖溶液A 平衡盐溶液B 浓缩红细胞C 全血D 5%碳酸氢钠E 经补充血容量后，测血压9565 mmHg，中心静脉压4cmH2O ，下列哪项措施可以选择 1分-正确答案(D)35. 充分补液A 舒张血管B 给予强心药C 适当补液D 纠正酸中毒E 五、A4型题五、A4型题 男性，40岁，因创伤性休克入院，入院时口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅 快，脉搏细速，血压6540 mmHg，尿少，应考虑 1分-正确答案(C) 36. 休克可疑A 休克早期B 休克抑制期C 休克晚期D 暂无休克E 入院后经抗休克，处理原发病后，测中心静脉压正常，动脉血压8055 mmHg，此时可 1分-正确答案(E)37. 充分补液A 适当补液B 强心利尿C 扩张血管D 补液试验E 经治疗后，患者病情无继续好转，且出现皮肤淤斑、鼻出血，查血小板60109L，3P试验阳性，凝血酶原时间 延长5秒，此时哪项药物不合适 1分-正确答案(C) 38. 肝素A 潘生丁B 鱼精蛋白C 抗血纤溶芳酸D 低分子右旋糖酐E
