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1、1,山大二院耳鼻咽喉科,耳的解剖anatomy of ear,2,耳ear,耳部冠状剖面图,3,在颅两侧,一.颞骨 temporal bone,右颞骨外侧面 颅骨右侧面,4,颅底和侧壁 一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,颅后窝Posterior cranial fossa.,颅底内面,5,耳在什么地方？,6,耳大部分在颞骨（temporal bone）内:,外耳道external acou0stic meatus骨部中耳middle ear 内耳inner ear 内耳道Internal acoustic meatus,外中内耳示意图,7,耳的标本,乳突气房,
2、耳廓,外耳道,面神经,鼓膜,颈内动脉,颈内动脉,后半规管,外半规管,上半规管,前庭,耳蜗,咽鼓管,面神经膝,茎突,8,在头部两侧，向外突。,耳廓auricle：,外耳道,二.外耳,external ear,外耳示意图,长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 骨部(内2/3),external acoustic meatus：,耵聍腺cerumen毛囊皮脂腺,9,耳廓auricle表面标志,耳廓示意图,正常耳廓形态,Helix,Antihelix,Cavum conchae,lobule,tragus,Crus of helix,切迹,10,耳廓软骨 auricular cartilage
3、前外面观,耳廓特点 .痛.渗.畸.冻.,外耳道皮肤特点.疖.痛.,11,四部分:,鼓室tympanic cavity,鼓窦tympanic antrum,乳突mastoid process,三.中耳middle ear ：,中耳示意图,咽鼓管 pharyngo- tympanic tube,12,分三部：,下鼓室 hypotympanum 内外径4mm.,中鼓室 mesotympanum 内外径2mm.,上鼓室 epitympanum 内外径6mm.,鼓室冠状剖面图,1.鼓室:,Tympanic cavity上下径15mm 前后径13mm容 积12ml,13,鼓室 tympanic cavit
4、y 六壁：,鼓膜张肌 附着处,上,颈内动脉,半管,鼓口,下,前,后,内,外,鼓室六壁模式图,14,后壁(乳突壁),上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段.,下壁,上壁,鼓室六壁主要结构,外壁,内壁(内耳外壁),前壁,鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。,鼓膜(形态 大小 厚度 标志)。,鼓膜张肌半管口，咽鼓管鼓口，颈内动脉管。,鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂.鼓窦盖。,颈静脉球.颈内动脉管。,15,外壁： 鼓膜 tympanic membrane,镫骨肌,鼓膜,镫骨,鼓索,锤骨,砧骨,上鼓室,面神经,鼓膜张肌,咽鼓管,鼓索,鼓窦入口,鼓窦,乳突气房,鼓
5、室外壁内面观,骨部膜部,16,鼓膜形态及外面标志,鼓膜 tympanic membrane 感受增强和传导声压,鼓膜四个象限 纤维软骨环,Pars flaccida,Short process of malleus,Handle of malleus,Cone of light,umbo,Pars tensa,形态 椭圆 大小 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层,光锥,17,鼓膜鼓室冠切面,鼓膜像,18,外半规管凸,前庭窗vestibular window3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸
6、 (水平段),匙突cochleariform process,鼓室内壁外面观,19,颈内动脉管 internal carotid artery canal,前壁:,咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae,鼓膜张肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani,鼓室前壁外面观,20,内侧-面N管垂直段,下-锥隆起pyramidal eminence,外半规管凸,上-鼓窦入口aditus,后壁(乳突壁):,面神经锥段,砧骨窝incudial fossa,鼓室后壁外面观,21,颈内动脉管,鼓窦盖,鼓室盖tegmen tympan
7、ic,下壁:颈静脉球glomus jugulare,上壁: 鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂.,鼓室上壁、下壁冠状剖面观,22,鼓室内容物,听骨链 ossicula chain,三个听骨：人体最小的一组小骨。 将鼓膜感受到的声波传入内耳。,（听骨韧带：固定听骨）,听小骨和听骨链,锤骨malleus长89mm,砧骨incus,镫骨stapes高34mm,长5mm,长7mm,23,二条肌肉:,鼓室内容物,鼓膜张肌 tensor tympani muscle,鼓室肌内面观,镫骨肌 stapedius muscle,牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。,牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力， 以免鼓膜震
8、破或伤及内耳。,24,鼓室内容物,一条神经,岩鼓裂,司舌前2/3味觉舌神经,(鼓室丛tympanic plexus),左侧鼓索神经在鼓室内的走向,鼓索神经,chorda tympani nerve,25,软骨部,(内2/3)：闭合状态。,峡部长2mm内径1mm,骨部,(外1/3)：开放状态。,鼓口,峡部,咽口,软骨部,骨部,Pharyngotympanic tube 鼓室和鼻咽部的通道. 长35.鼓口比咽口高2025.,2.咽鼓管:,咽鼓管示意图,咽口纤维镜像,26,小儿与成人咽鼓管比较,成人,中耳炎与咽鼓管,小儿咽鼓管特点：短,平,宽,直。,27,小儿与成人通气系统比较,28,鼓窦,鼓窦入口
9、aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,Tymanic antrum 乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦冠状剖面观,3.鼓窦:,29,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型Mixed type,Mastoid process 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,4.乳突:,乳突气化分型冠状剖面示意图,30,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,气化型乳突标本,中耳标本斜切面内后面观,颈静脉窝,31,外耳,中耳,内耳,内耳在耳部的位置示意图,四.内耳(迷路):,Inner ear (
10、labyrinth) 埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细 前庭 半规管 耳蜗,32,内耳(迷路)Inner ear (labyrinth)在颅底的位置,内耳在颅底的位置上面观,33,骨迷路及膜迷路模式图(右前外侧面观),标本,外淋巴液 perilymph,骨迷路 osseous labyrinth,膜迷路 membranous labyrinth,内淋巴液 endolymph,模型,膜迷路在骨迷路内，内外淋巴液不相通。,34,1.骨迷路osseous labyrinth : 由骨密质构成。,前庭vestibule(中)：,耳蜗 cochlea (前部)：似蜗牛壳 高5mm 底径9mm 。骨蜗管 旋
11、绕蜗轴2.52.75周 底周相当鼓岬,后下方有蜗窗。,右骨迷路外面观,骨半规管semicircular canals(后)：外 长1215mm 上 长1520mm 后 长1822mm 三管相垂直。,最膨大 略呈椭圆形 大小653mm3 容椭圆囊和球囊。前下借椭圆形孔通耳蜗前庭阶 后上由五孔连骨半规管。外壁有,前庭窗和蜗窗。,管径0.81mm 壶腹加倍,35,耳蜗与蜗牛,36,骨迷路,面神经迷路段,三个骨半规管共五孔 与前庭相通,右侧骨迷路剖示图,osseous labyrinth,37,右侧膜迷路示意图,三个膜半规管共五孔 与椭圆囊相通,2.膜迷路:,membranous labyrinth
12、在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。含听觉与位觉感受器。,椭圆囊 球囊 膜半规管和膜蜗管互相 连通,自成密闭的内淋巴系统。,38,椭园囊utricle:椭园囊斑macula utriculi 球 囊saccule:球囊斑macula sacculi 膜半规管,囊斑(位觉斑maculae staticae)切面示意图,膜囊断面示意图,前庭感受器vestibular receptor,membranous semicircular canals:,囊腔,囊斑,壶腹嵴crista ampullaris,39,半规管断面示意图,壶腹嵴切面示意图,终顶,纤毛,毛细胞,支柱细胞,膜半规管 memb
13、ranous semicircular canals,壶腹嵴 crista ampullaris,膜半规管占骨半规管腔隙的1/4,40,(高钠),(高钾),(高钠),耳蜗内部结构(横切面局部),（螺旋器）,上壁-前庭膜vestibular membrane.,外壁-螺旋韧带spiral ligament.血管纹,下壁-基底膜basilar membrane:,螺旋器spiral organ 长32mm,听觉感受器auditory receptor,膜蜗管(中阶) membranous cochlear duct,41,螺旋器spiral organ(Corti器),螺旋器结构示意图,42,3.
14、耳蜗cochlea内部结构:三个管腔.,前庭阶scala vestibuli.起自前庭.,中 阶scala media(膜蜗管) 含内淋巴液endolymph,鼓 阶scala tympani.起自蜗窗.,前庭阶,前庭膜,基底膜,鼓阶,骨螺旋板,蜗轴,蜗顶,螺旋板钩,蜗孔,中阶,含外淋巴液perilymph,前庭阶与鼓阶在蜗孔相通。,耳蜗横切面观,43,耳的生理功能physiological function of ear,耳有什么生理功能？,44,1.声音传导：,声音传入内耳的空气传道过程,空气传导air conduction 骨传导bone conduction,耳的生理功能：,听 觉acouesthesia平衡觉equilibrium,一.听觉生理auditory function,45,声音的空气传导air conduction途径示意图,
