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1、耐万古霉素肠球菌的预防与控制措施VRE是耐万古霉素肠球菌的缩写。万古霉素耐药的多重耐药肠球菌可引起全身感染包括败血症、心内膜炎等，临床治疗非常困难。落实相关预防控制措施是控制感染，遏制蔓延的重要途径。一、耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的预防合理使用抗生素。认真落实抗菌药物临床应用的基本原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的知识要求，严格执行抗菌药物分级管理制度。加强筛查，早期检出带菌者。在诊疗过程上加强对VRE的筛选，尤其是下述高危病人：重症病人免疫抑制病人（化疗或移植病人）接受腹腔或心胸手术病人中心静脉导管留置病人延长住院时间的病人，或近期使用广谱抗生素治疗，或接受口服或静脉
2、万古霉素病人。二、耐万古霉素肠球菌（VRE）的监测与报告1、微生物实验室发现耐万古霉素肠球菌（VRE）时应按危急值报告要求向所在临床科室、院感科报告。做到早发现、早诊治、早隔离、早治疗。2、经管医生如确诊为医院感染病例，必须在24 小时内填卡上报院感科。三、耐万古霉素肠球菌（VRE）的感染控制措施1、微生物室须加强对多重耐药菌的监测，一旦发现VRE立即通知患者所在临床科室和院感科。2、临床科室接到检验科报告后，立即报告科主任、护士长，并采取相应的预防控制措施。立即将感染或带定植菌的病人隔离于单间或同种病原同室隔离。在病床床头、病历夹、病人一栏表上张贴隔离标识（蓝色为接触隔离）。尽量减少与VRE
3、感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。严格执行手卫生，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜。可能污染工作服时穿隔离衣。对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。不能专人专用的物品（如轮椅、担架）每次使用后应进行消毒。接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒。VER感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应专室专用；对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒不少于2次，被患者血液、体液
4、污染时应当立即消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理（500mg/L含氯消毒剂作用30分钟）。加强医疗废物管理，分类收集医疗废物，利器放入利器盒，密闭运送。严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理等。患者在转科、转院之前要通知接诊的科室和医院，或开具放射、B超检查单时，要注明多重耐药菌感染，以便检查科室采取防控措施。此类病人如去其他科室检查，应有工作人员陪同并向接收方说明使用接触传播预防控制措施，用后器械设备需清洁消毒。尽量限制探视人员，并嘱探视者严格执行洗手或卫生手消毒。选用密闭容器运送患者标本。生活物品无特殊处理。感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔24小时）培养均阴性，方可解除隔离。并对床单位消毒。3、院感科需及时到相关科室检查督导VRE控制措施的落实情况，发现问题及时反馈、整改，保证VRE控制措施的有效落实。五、参考文件卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫生部（2008）30号多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 卫生部（2011）5号医院隔离技术规范 WS/T 311-2009
