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1、传染病学作业1、比较甲、乙、丙型肝炎临床表现的异同点。答：相同点：主要以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现。不同点：（1）甲型肝炎：甲型肝炎的潜伏期为 26 周，起病较急，大多数患者有发热、畏寒、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。人体感染甲肝病毒后，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征。（2）乙型肝炎：潜伏期为 16 周，其起病较晚，发热少见，主要症状同甲肝，少数病人有呕吐症状，无黄疸或轻度黄疸，检查可发现肝肿大，压痛、脾肿大、少数病人有肝区疼痛。乙型肝炎临床表现多样，可分为急性、慢性和重型乙型肝炎。急性乙型肝炎症状
2、和体征与甲型肝炎相似，但起病时大多不伴有发热，有黄疸型和无黄疸型、轻度和重度之分。慢性乙型肝炎出现乏力、易疲乏、食欲下降、厌油腻等。常见的体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。部分患者发展为肝硬化肝癌。重型肝炎常表现为肝功能衰竭、极度乏力、严重恶心呕吐，黄疸迅速加深，肝脏进行性缩小，容易出现多种并发症如脑功能障碍、肾功能衰竭、胃肠道大出血等。（3）丙型肝炎：潜伏期为 2 周6 个月，平均 40 天，同甲型肝炎一样起病急。丙肝较乙肝为轻，多为亚临床无黄疸型，转氨酶峰值较低，大多数患者不易被发现。短潜伏期丙肝，病情较重，症状突出，常有黄疸，但较少发展为慢性化。长潜伏期和轻型或无黄疸型丙型肝炎，易发
3、展成慢性。2、请比较乙型肝炎和艾滋病预防方面的异同点。答：相同点：预防的方法都是从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等三个方面入手。不同点：（1）管理传染源：对于乙型肝炎的急性患者应隔离治疗，对供血者进行严格筛查。现症感染者应禁止从事托幼、餐饮等工作。而对于艾滋病应落实和加强疫情报告制度，加强艾滋病防治知识的宣传教育，使群众了解艾滋病的传播途径，积极采取自我防护，加强国境检疫。（2）切断传播途径：乙型肝炎应预防通过血液和体液传播，凡接受输血、大手术及应用血制品的患者，定期检测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现由血液和血制品所致的各型肝炎，推广一次性注射用品，重复使用的医疗器械要严格消毒灭
4、菌，生活用具应专用，接触患者后用肥皂水和流动水洗手，采取主动和那个免疫切断母婴传播。在艾滋病方面是加强性道德的教育，取缔卖淫和嫖娼活动，注意个人卫生，避免共用针头和注射器等。（3）保护易感人群：我国预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施是接种乙型肝炎疫苗，新生儿应进行普种，易感者皆可接种，与乙型肝炎病毒感染者密切接触者、医务人员、保育员、同性恋者、药瘾者等高危人群及从事餐饮服务、食品加工等职业的人群为主要接种对象，母亲为 HBV 感染的新生儿及暴露于 HBV 的易感者，应及早注射乙型肝炎免疫球蛋白，保护期约 3 个月。在艾滋病方面应做到保障安全的血液供应，严格血液及血制品的管理，注射、手术、拔牙等应严格无菌操作，防止医源性的感染，加强对高位人群的艾滋病疫情监测。3、请比较肾综合征出血热和伤寒发热的异同点。答：相同点：发热的热型都为稽留热。不同点：肾综合征出血热为突发畏寒，高热，体温可迅速升至 3940 摄氏度之间，体温越高，持续时间越长，病情越重。轻者退热后症状缓解，重症病例退热后病情反而加重。而伤寒，发热前有畏寒、寒战少见，体温呈阶梯形上升，57 天内达 3940 摄氏度，热退时出汗不多，常伴全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛、胃肠道不适等症状。
