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1、呕吐患儿的观察及护理,lingling,主要内容,不同年龄层呕吐的种类、原因,Add your text in here,Add your text in here,Add your text in here,概述,lingling,观察重点,护理要点,概 述,呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现，严重呕吐时会出现窒息 小儿呕吐是常见症状之一,lingling,概 述,呕吐涉及范围甚广，可由于消化系统引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病，涉及内科、外科等 做好呕吐的观察和护理，非常重要,lingling,新生儿呕吐,新生儿
2、呕吐是新生儿期常见的病症之一 处理不当可引发吸入性肺炎； 反复呕吐易导致水、电解质紊乱； 长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏 严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡,lingling,不同年龄层呕吐原因不同,小儿大部分属于胃肠疾病 喉咙发炎 咳嗽后呕吐 中耳炎 神经系统疾病 代谢性疾病 泌尿道感染 胃肠道阻塞,lingling,新生儿呕吐原因复杂，详细的病史全面的体格检查和必要的辅助检查后才能初步诊断,lingling,新生儿的呕吐种类及原因,出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转,LES发育不成熟或神经肌肉协调差引起
3、，食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长,溢奶 （GER生理性,喂奶不当,幽门功能暂时性失调,个别与受凉有关。多于一周内发生在喂奶后短时间内出现，呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块,幽门痉挛,羊水咽下,水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快，喂乳次数过频繁，喂后平卧或过多过早翻动小儿等,均可导致喂奶后呕吐,lingling,新生儿的呕吐种类及原因,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc
4、,由新生儿窒息，肠道感染，喂养不当引起，常以腹胀胃储留为首发症状，患儿反应差体温不升，黄疸、休克等,新生儿出血症，应激性溃疡引起胃出血均可引起呕吐， 呕吐物为鲜红色血液,胃出血,鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎，引起呕吐,生后无胎便,2426 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解,肛门闭锁,坏死性小肠结肠炎,lingling,口炎,新生儿的呕吐种类及原因,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc,常与生后第一次哺乳时出现乳汁
5、反溢并出现突然发绀，呼吸困难窒息等，以后每次均有，且加重,呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性, 呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科 治疗,先天性幽门肥大,出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道,胎便性肠梗阻,常35天或更长时间排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹胀,呕吐，通便后症状即消失，隔35天又出现肛门指诊无异常，多于满月后自行缓解,新生儿 便秘,食管闭锁及食管气管瘘,lingling,新生儿呕吐的观察,lingling,腹 胀,生理性腹胀：喂奶后腹部隆起，腹部柔软，排便正常 病理性腹胀：
6、腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有时可见静脉曲张，有的伴有黄疸、血便、发热、压痛感、合并呼吸急促,lingling,新生儿呕吐的观察,lingling,处理原则,种类,Title in here,Title in here,Title in here,幽门痉挛,Title in here,喂奶不当,溢奶,羊水,婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃,胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用12 000的阿托品23滴/次或颠茄合剂0.5 ml/次,在喂奶前1530 min滴入,止吐效果显著,无不良反应,喂养不当所致呕吐:护理要耐心
7、,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻,lingling,护理要点,种 类,Title in here,Title in here,新生儿坏死性小肠结肠炎,肛门闭锁,巨结肠,先天性幽门肥大,禁食、抗感染及营养支持，如发生气腹，腹膜炎及内科治疗继续恶化者应予手术治疗,lingling,新生儿呕吐护理要点,及时清除口、咽内奶汁:棉签蘸出、手帕揩净、导管接注射器抽吸 呕吐致窒息：氧气吸入,紧急时口对口人工呼吸。禁食予补液,控制滴速,lingling,新生儿呕吐护理要点,
8、呕吐时：暂时给俯卧位,脸朝下轻拍背 吐后侧卧,防止吸入性肺炎,lingling,新生儿呕吐护理要点,温热水、消毒毛巾清洗干净,防止引起发红、溃烂 内衣和包被应柔软,并应随时更换,同时应注意保暖,lingling,新生儿呕吐护理要点,做好心理护理 耐心讲解新生儿的特点,生长发育知识 指导喂养方法和呕吐的处理方法 掌握新生儿常规护理,lingling,小儿呕吐护理要点,1、维持呼吸道的畅通：立即清除鼻腔异物，身体向前倾或维持侧卧的姿势，以免造成窒息或吸入性肺炎,2、保持口腔的清洁 ：较小患儿，父母可以湿纱布沾开水清洁口腔；而较大患儿，可以温开水漱口，以保持口腔清洁,3、短暂禁食、清淡饮食 先禁食四至六小时，期间小患儿可以棉花棒沾水润湿口腔，较大患儿则可以给予棒棒糖,当症状改善，再给予多次少量电解质液，若无明显恶心、呕吐、腹胀，可再给予清淡食物(如稀饭、干饭、白土司、馒头)，但应避免奶制品、油腻饮食二至三天,THE END,谢谢大家,lingling
