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编号： 医患协议书 甲 方 乙 方 签订日期 年 月 日 XXXXXX公司（本合同模板为Word格式，可根据您的需要调整内容及格式，欢迎下载。） 甲方：_地址：_电话：_乙方：_地址：_电话：_ 我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。 一、甲方责任1医疗与技术服务；2甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”；3甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果；4我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失；4-5疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验；6个疗程后患者可，达到临床愈合；1-2年以后X线恢复正常，坏死骨复活。 二乙方责任1及时和如实反映病情；2按照甲方要求用药及临床配合；3禁止饮用各种酒类及使用激素药物；4定时复查，合理营养膳食。 三、现病史：_ 四、服药时间：_ 五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费（差旅费，检查费除外）。 以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。 甲方：_乙方：_年_月_日
