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编号: 医患协议书 甲 方 乙 方 签订日期 年 月 日 XXXXXX公司(本合同模板为Word格式,可根据您的需要调整内容及格式,欢迎下载。) 甲方:_地址:_电话:_乙方:_地址:_电话:_ 我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨,与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。 一、甲方责任1医疗与技术服务;2甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”;3甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果;4我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失;4-5疗程后一般情况可经受骑自行车,走路等活动的考验;6个疗程后患者可,达到临床愈合;1-2年以后X线恢复正常,坏死骨复活。 二乙方责任1及时和如实反映病情;2按照甲方要求用药及临床配合;3禁止饮用各种酒类及使用激素药物;4定时复查,合理营养膳食。 三、现病史:_ 四、服药时间:_ 五、乙方按我方要求服药,如未达到其治疗效果者退还全部药费(差旅费,检查费除外)。 以上未尽事宜双方协商解决,本协议自签字之日生效,一式两份,甲乙双方各持一份。 甲方:_乙方:_年_月_日