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项目编号“三新”项目申请审核表项目名称：64排螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄中的价值 学 科： 申报部门： 申报日期： 池州市人民医院制简表项目名称起止时间年 月 日至 年 月 日项目负责人基本情况姓名年龄性别职务/职称/学历单位名称签名项目参加者基本情况姓名年龄性别职务/职称/学历单位名称签名项目简介（含标点限300字）立项依据附参考文献：1、 病例选择（含适应症和禁忌症）、主要技术关键和技术路线2、 目前已具备的基础包括设备及人员等。4、进度及预计达到的目的5、经费预算细则及外援资助（包括课题资助、协助单位资助等）情况项目安全性论证（项目安全性评价、对可能出现并发症及意外的处理预案）科教科审核意见负责人签字（加盖公章） 年 月 日 医院学术委员会评审意见主任委员签字 年 月 日 院领导审批意见签字（加盖公章） 年 月 日 8
